määritelmä
Munuaisten vajaatoiminta tarkoittaa erittyvän elimen (munuaisen) kyvyttömyyttä suorittaa tehtävänsä oikein. Kun munuaisten vajaatoiminta tapahtuu vähitellen ja hitaasti, puhumme kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta, kun taas äkillisesti se on akuutti
syyt
Munuaisten vajaatoiminnan syyt ovat erilaiset kahdessa muodossa:
- Krooninen munuaisten vajaatoiminta: pitkäaikainen alkoholin, huumeiden ja lääkkeiden saanti, munuaiskivet, diabetes ja hypertensio edistyneessä ja huonossa muodossa, eturauhasen liikakasvu, kasvaimet.
- Akuutti munuaisten vajaatoiminta: alkoholin väärinkäyttö, huumeet, lääkkeet, tulehdus (pyelonefriitti, glomerulus-nefriitti, monirakkulainen munuaissairaus)
oireet
Oireiden vakavuus riippuu munuaisten vajaatoiminnan muodosta: anemia, astenia, nilkkojen turvotus, lihaskrampit, virtsaamisvaikeudet (dysuria), luun aineenvaihduntahäiriöt, alaselän kipu, oksentelu, jalat, turvotus, pahoinvointi, oliguria, proteinuuria, vedenpidätys, virtsan päästöjen suspensio, elektrolyyttitasapaino, tumma / verinen virtsa.
Komplikaatiot: hyperparatyreoosi, hyperfosfatemia, hypo / hyperkalsemia
Ruokavalio ja ravitsemus
Tietoja munuaisten vajaatoiminnasta - munuaisten vajaatoiminnan hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä ei ole tarkoitus korvata terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa yhteyttä. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen munuaisten vajaatoimintaa - lääkkeitä munuaisten vajaatoiminnan hoitoon.
huumeita
On huomattava, että munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa lääkkeiden ottaminen voi aiheuttaa epämiellyttäviä sivuvaikutuksia eri olosuhteissa: kun otetun aineen erittyminen vähenee (myrkyllisten metaboliittien kertyminen); kun potilas on herkkä lääkkeelle; kun vaikuttavan aineen tehokkuus vähenee. Näiden epämiellyttävien vaaratilanteiden välttämiseksi potilaalle on tehtävä perusteellinen lääkärintarkastus, jossa asiantuntija korjaa tarpeen mukaan lääkkeen annoksen tai muuttaa kokonaan hoitoa.
Seuraavassa luetellaan lääkkeiden luokat, joita käytetään eniten munuaisten vajaatoiminnassa, ja joitakin esimerkkejä farmakologisista erikoisuuksista; lääkärin tehtävänä on valita potilaalle sopivin vaikuttava aine ja annostus taudin vakavuuden, potilaan terveydentilan ja hoitovasteen perusteella:
ERYROROIETIIN : Epoetiini (esim. EPREX ALFA, NEO-RECORMON, Binocrit, Abseamed) on rekombinantti ihmisen erytropoietiini, jota käytetään erytropoietiinipuutosanemian hoidossa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä. On suositeltavaa antaa 50-100 yksikköä / kg ihon alle. Vaihtoehtoisesti annetaan lääke laskimonsisäisesti kolme kertaa viikossa.
VITAMIINI D : D- vitamiinin ja sen johdannaisten antaminen on suositeltavaa, jos kyseessä on vakava munuaisten vajaatoiminta, joka vaatii tämän vitamiinin täydennyksen.
- Alfakalidoli (esim. Diseon, Diserinal, Geniad, Dediol): otetaan suun kautta tai laskimonsisäisenä injektiona (30 sekunnin kuluessa), annettuna aluksi 1 µg päivässä (lääkäri voi muuttaa annosta hyperkalsemian episodien välttämiseksi); myöhemmin, jatka hoitoa antamalla 0, 25 - 1 ug päivässä potilaasta ja taudin vakavuudesta riippuen.
- Calcitriol (esim. Calcitriolo eg, Calcitriolo Hsp, Rocaltrol): potilaille, jotka kärsivät hypokalkemiasta, joka liittyy krooniseen munuaisten vajaatoimintaan dialyysissä, on suositeltavaa ottaa 0, 5 µg (noin 10 ng / kg) 3 kertaa viikossa. terapia; lisää tarvittaessa annosta 0, 25-0, 5 µg 2 - 4 viikon välein.
Loop-diureetit
- FUROSEMIDE (esim. Furosemidi-ikä, LASIX, Spirofur) on mahdollista ottaa lääke suun kautta tai parenteraalisesti. Suun kautta on suositeltavaa aloittaa hoito annoksella 20-80 mg päivässä ja jatkaa hoitoa lisäämällä annosta 20-40 mg: n välein 6-8 tunnin välein, kunnes haluttu vaikutus saavutetaan. Suurin vuorokausiannos ei saa olla yli 600 mg. Jatkuva laskimonsisäinen annostelu antaa 0, 1 mg / kg aloitusannoksena, jota seuraa 0, 1 mg / kg tai kaksinkertainen annos 2 tunnin välein, enintään 0, 4 mg / kg tunnissa. Kysy lääkäriltäsi.
- Torsemidi (esim. Demadex): ota 10 mg ainetta kerran päivässä, suun kautta tai laskimoon. Lääkärin on määritettävä hoidon kesto.
- HEPACRININEN HAPPI (esim. REOMAX, Ac etacr): lääke on erityisesti tarkoitettu verenpaineeseen liittyvässä kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa. On suositeltavaa ottaa yksi tabletti (50 mg) päivässä aamulla aamiaisen jälkeen. Parenteraalinen antaminen on myös mahdollista.
Kelatoivat aineet : osoitettu krooniseen munuaisten vajaatoimintaan, joka liittyy hyperfosfatemiaan hemodialyysipotilailla.
- SEVELAMER (esim. RENAGEL, 400–800 mg: n tabletit, RENVELA, 800 mg: n tabletit tai jauhe 1, 6 g ja 2, 4 g, oraalista suspensiota varten). Yleensä otetaan aluksi 2, 4-4, 8 g: n annos päivässä, kolmessa annoksessa aterioiden aikana. Lääkäri muuttaa annosta myöhemmin plasman fosfaattipitoisuuden perusteella.
- Alumiinihydroksidi: se on alumiinia sisältävä antatsiidi, jota käytetään fosforin kelatoivana aineena hoidettaessa hyperfosfatemiaa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä. Suositeltu annos vaihtelee 500–1000 mg / vrk, joka otetaan suun kautta neljään jaettuun annokseen. Jälleen kerran annos tulee muuttaa hoidon aikana seerumin fosfaattipitoisuuksien perusteella.
