Lääkkeet sydäninfarktin hoitoon

määritelmä

Sydäninfarkti, jota kutsutaan yleisesti "sydänkohtaukseksi", ilmenee, kun sydämen lihaskudos kuolee (kudosekroosi), joka johtuu hapen riittämättömyydestä.

syyt

Hapen riittämätön syöttäminen sydämeen aiheuttaa sydämen lihaskudoksen nekroosin, siis infarktin.

Sydänkohtaus voi johtua suuren sepelvaltimotukoksen tromboosista, puolestaan ateroskleroosin ilmentymisestä. Jopa äkillinen sepelvaltimon spasmi voi aiheuttaa sydäninfarktia: tässä tapauksessa spasmia suosivaa syytä tutkitaan edelleen. Muista sydäninfarktiin liittyvistä syistä mainitaan: sydänventtiilin puute (→ verihyytymien muodostuminen), äärimmäinen stressi.

oireet

Sydäninfarkti ei aina ilmene samoilla oireilla: joskus oireet näkyvät hitaasti, muutaman tunnin tai päivän kuluessa, joskus yhtäkkiä, ilman varoitusta. Joillakin potilailla sydäninfarkti esiintyy jopa asymptomatisesti, kun taas toisissa se johtaa välittömään kuolemaan. Yleisimmin sydäninfarktiin liittyvät yleisimmät oireet ovat ahdistus, rytmihäiriöt, närästys, sydänsairaudet, nilkan turvotukset, heikkous, hengitysvaikeudet, rintakipu, pahoinvointi, huimaus, hikoilu, pyörtyminen, oksentelu.

Ruokavalio ja ravitsemus

Tietoja sydänkohtauksista - sydäninfarktin hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä ei ole tarkoitus korvata terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa suhdetta. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen infarktin ottamista - lääkkeitä sydäninfarktin hoitoon.

huumeita

Sydäninfarkti on kaikissa tilanteissa hätätilanne, joten ennuste riippuu lääketieteellisen avun kiireellisyydestä; rytmihäiriö on vaarallisin ongelma sydänkohtauksen aikana, joka voi aiheuttaa uhrin kuoleman. Rytmihäiriöiden hoitoon kuuluu defibrillaatio (sähköiset päästöt, jotka liittyvät suoraan sydämeen) ja kardiopulmonaalinen elvytys, joka on välttämätöntä hapen toimittamiseksi aivoihin ja kaikkiin muihin anatomisiin kohteisiin.

On tärkeää muistaa, että joka minuutti, joka kuluu sydänkohtauksen alkamisesta ilman hoitoa, voi pahentaa potilaan tilannetta kuolemaan saakka: mitä kauemmin hän viipyy sydänkohtauksen eteen, sitä enemmän sydänkudos heikkenee ja jää ilman happea.

Potilaiden, joilla on ollut sydänkohtaus, tulisi tunnistaa merkit ja ilmoittaa siitä välittömästi terveydenhuollolle. näille potilaille on suositeltavaa noudattaa tarkasti kaikkia lääkäreiltä saatuja toimenpiteitä ja suosituksia, erityisesti sydäninfarktin varhaisimpia merkkejä.

Katsotaanpa nyt, mitä lääkkeitä voidaan käyttää sydäninfarktin hoitoon:

Verihiutaleiden ja trombolyyttisten aggregaatioaineiden :

Asetyylisalisyylihappo (esim. Aspiriini, Cardioaspirin, Aspirinetta): vähentämällä veren hyytymistä, se auttaa pitämään veren nestettä rajoitetussa valtimossa. On suositeltavaa ottaa 160-162, 5 mg suun kautta otettavaa lääkettä kerran päivässä ja aloittaa hoito mahdollisimman pian sydäninfarktin esiintymisen jälkeen: jatka tätä annosta 30 päivän ajan. Tämän ajan kuluttua on mahdollista muuttaa annosta lääkärin kuulemisen jälkeen. Sydäninfarktin ennaltaehkäisyyn suositellaan, että 75-325 mg oraalisesti aktiivista, kerran päivässä, otetaan eliniän ajan.
Hepariini (esim. Heparin Cal Acv, Hepariini Sod.th, Ateroclar, Trombolisin): vähentää hyytymien muodostumisen riskiä. Intravenoosista tai subkutaanista antoa käytetään usein päivinä välittömästi sydänkohtauksen jälkeen. Suuntaa mielellään sydäninfarktin yhteydessä 5000 IU lääkettä kerran päivässä (bolusinfuusio), jota seuraa 1000 yksikköä tunnissa (jatkuvaan infuusioon). Daltepariini (esim. Fragmin) tulee ottaa ihon alle ja vaatii harvemman antamisen taajuutta verrattuna hepariiniin (yleinen): lääke on saatavilla annoksina, jotka vaihtelevat 2500 IU / 0, 2 ml, jopa 18000 IU / 0, 72 ml. Sydäninfarktin profylaksia varten tarkoitettu annos on yksinomaan lääketieteellistä.
Varfariini (esim. Coumadin): mahdollisesti liittynyt asetyylisalisyylihappoon. Monoterpy-hoidossa verenvuotoriski kasvaa valtavasti. Hoito aloitetaan 2 - 5 mg: n annoksella, joka otetaan suun kautta tai laskimonsisäisesti kerran päivässä 1-2 päivän ajan; sen jälkeen lääkäri voi täydentää annosta potilaan yleisen terveydentilan ja hoitovasteen perusteella. Ylläpitoannos sisältää 2-10 mg lääkettä päivässä. Sydäninfarktin ja varfariinin hoidon arvioitu kesto on noin kolme kuukautta.
Klopidogreeli (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): käytetään 14 päivän ajan yhdessä asetyylisalisyylihapon kanssa. Indikaattisesti sydäninfarktin hoidossa ota 75 mg lääkettä täyteen tai paastoan vatsaan.
Alteplaasi (esim. Actilyse): lääke on trombolyyttinen lääke, joka liukenee verihyytymiä (vastaa sydämen verenkierron estämisestä). On suositeltavaa ottaa lääke mahdollisimman pian sydäninfarktin ilmenemisen jälkeen. Akuutin sydäninfarktin hoidossa on suositeltavaa ottaa lääkettä (20-50 mg) laskimoon (90 minuutin infuusio) 6 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta. pidentää infuusion kestoa 3 tuntiin, kun lääkettä annetaan 6-12 tuntia prodromaalisen ilmenemisen jälkeen. Tällä tavoin kuolleisuus vähenee 30 päivään potilailla, joilla on akuutti sydäninfarkti. Kysy lääkäriltäsi.

Beetasalpaajat : On suositeltavaa jatkaa hoitoa vähintään 2–3 vuoden ajan kaikille potilaille, joilla on sydäninfarktin tai aiemman historian riski. Jotkut beetasalpaajat voivat vähentää relapsien riskiä. Älä keskeytä hoitoa äkillisesti: samanlainen käyttäytyminen voi pahentaa tiloja ja edistää edelleen sydäninfarktin episodia.

Hypotensiossa, kontrolloimattomassa sydämen vajaatoiminnassa, bradyarytmiassa ja obstruktiivisissa hengitystiesairauksissa beetasalpaajia ei suositella sydäninfarktin jälkeen. Beetasalpaajien sijasta on suositeltavaa ottaa kalsiumkanavasalpaaja

Acebutololihydrokloridi (esim. Prent, Sectral): lääke kuuluu beetasalpaajaluokkaan. On suositeltavaa ottaa 200 mg: n tabletti, mieluiten ennen aamiaista. Annosta voidaan asteittain lisätä enintään 400 mg: aan päivässä.
Metoprololi Tartrate (esim. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE) välitöntä hoitoa varten: sydäninfarktin aloittaminen 5 mg: n lääkeannoksella, joka toistetaan kolme kertaa bolusinfuusiona (laskimonsisäinen injektio 2 - 2 tunnin välein). 5 minuuttia). Jos tämä terapeuttinen järjestelmä on siedetty (syke ja valtimopaine eivät saa laskea alle 60 bpm ja 100 mmHg), metoprololia annetaan suun kautta 50 mg: n annoksina 6 tunnin välein 48 tunnin ajan. Ensimmäinen annos on annettava 15 minuuttia viimeisen 5 mg: n bolusinfuusion jälkeen. 48 tunnin hoidon jälkeen sydäninfarktihoito jatkuu ylläpitoannoksella: 100 mg suun kautta, kahdesti päivässä.
Propanololi (esim. Inderal): ota ohjeellisesti käyttöön 180-240 mg vuorokaudessa aktiivista, mahdollisesti jaettuna 3-4 annokseen 24 tunnin aikana.
Timolol Maleato (esim. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): aloita hoito suun kautta otettavalla annoksella 10 mg kahdesti päivässä.
Verapamiili (esim. Isoptin, Kata): lääke kuuluu kalsiumkanavasalpaajaluokkaan ja on vasta-aiheinen, jos vasemman kammion toiminta on vaarassa. Lääkettä on saatavilla välittömästi vapautuvina tabletteina: aloita hoito 80-120 mg: n aktiivisella annoksella, joka otetaan kolme kertaa päivässä; Vaihtoehtoisesti ota 40 mg lääkettä 3 kertaa päivässä. Tarkka ylläpitoannos riippuu hoitovasteesta, ja sitä voidaan mahdollisesti lisätä päivittäin tai viikoittain. Kysy lääkäriltäsi. Lääkeainetta on saatavana myös hitaasti vapautuvina tabletteina: sydäninfarktin yhteydessä aloitetaan 180 mg: n annos suun kautta otettavana annoksena ennen nukkumaanmenoa. Myös tässä tapauksessa ylläpitoannos tulisi määrittää perustuen reaktioon kovettumiseen.

ACE-estäjät : käytettäväksi hoidossa sydäninfarktin relapsien ehkäisemiseksi, myös potilailla, joiden vasemman kammion toiminta on vaarassa. Kaikki potilaat, joilla on ollut sydäninfarkti, eivät kuitenkaan siedä näitä lääkkeitä.

Ramipriili (esim. Triatec, Unipril, Eclipse): aloita sydäninfarktin hoito annoksella 2, 5 mg vaikuttavaa ainetta, joka otetaan kaksi kertaa päivässä. Suurenna annosta 5 mg: aan (joka otetaan kahdesti päivässä) ylläpitohoitoon.
Lisinopriili (esim. Zestril, Ensor, Nosilix): sydänkohtauspotilaiden hoitoon tarkoitettu aloitusannos on 5 mg, joka otetaan suun kautta 24 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta. 24 tunnin kuluttua lisätään 5 mg: n lisäannos. 24 tunnin kuluttua ota 10 mg lääkettä. Ylläpitoannos sisältää 10 mg suun kautta annettavaa lääkettä kerran päivässä. Jatka tätä annosta 6 viikkoa. Lääkäri voi muuttaa annosta potilaan verenpaineen perusteella. Lääkettä ei myöskään voida osoittaa joillekin potilaille.

Nitraatit : tämä lääkeryhmä on tarkoitettu estämään sydäninfarkti, erityisesti potilailla, joilla on angina pectoris.

Nitroglyseriini (esim. Venitrin T infuusiota varten, Trinitrina infuusiota varten, Natispray Spray, Triniplas-laastarit, Trinitrina-päällystetyt tabletit): väliaikaisesti laajentamalla valtimoiden verisuonia, se parantaa sydämen verenkiertoa ja vähentää sydänkohtauksen riskiä. Annettava 24–48 tunnin kuluessa sydäninfarktin oireenmukaisesta ilmenemisestä. Aloita hoito hitaalla jatkuvalla infuusiolla lääkkeen annoksella, joka on 5 mcg / min, ja sitä lisätään vielä 5 mcg / min joka 3-5 minuutin välein (enintään 20 mcg / min); sen jälkeen annosta nostetaan vähitellen 10-20 mcg / min asti, korkeintaan 200-400 mcg / min.

Sydäninfarktin hoidossa voidaan käyttää myös isosorbidi-dinitraattia (esim. Carvasin, Dinike, nitrosorbide) ja isosorbidimononitraattia (esim. Duronitrin, Elan, Ismo Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket)., Vasdilat), jota käytetään eniten angina pectoriksen hoidossa.

Kipulääkkeet : joissakin tapauksissa sydänkohtaukseen liittyy rinnassa oleva pistävä kipu; vastaavissa tilanteissa potilas voi lääkärin valvonnassa ottaa morfiinia pieninä annoksina, pienentämällä annosta vähitellen ennen hoidon päättymistä.

Morfiini (esim. Kaksinkertainen, Oramorph, Morf CL FN): morfiinin saantiannos vaihtelee valtavasti tuskan mukaan. Alla kuvatut annokset ovat puhtaasti ohjeellisia. Oraalisesti tai sublingvaalisesti on mahdollista ottaa morfiinin annos, joka vaihtelee välillä 5 - 30 mg, joka 3-4 tunti, tarpeen mukaan. Lääkeainetta on saatavana myös hitaasti vapautuvina tabletteina: tällöin ota 10-600 mg päivässä, 8–12 tunnin välein tai kerta-annoksena (kerran päivässä). Intramuskulaarisesti tai subkutaanisesti, ota tarvittaessa 2, 5 - 20 mg 3-4 tunnin välein; laskimonsisäistä injektiota varten ota tarvittaessa 4-15 mg aktiivista (hidas infuusio 4-5 minuutissa). Jatkuvaan infuusioon ota 0, 8-10 mg lääkettä tunnissa. Kysy lääkäriltäsi.

Lääkkeet hyperkolesterolemian hoitoon : kun sydäninfarktista kärsivät potilaat kärsivät myös hyperkolesterolemiasta, on tärkeää antaa lääkkeitä veren kolesterolitasojen alentamiseksi: statiinit, fibraatit ja sappihapon sekvestrantit ovat yleisimpiä lääkeryhmiä hoidossa. Seuraavassa on muutamia esimerkkejä:

Fluvastatiini (esim. Lescol, Lipaxan, Primesin): aloita hoito lääkkeen annoksella (luokka: statiinit), joka vaihtelee 20 - 40 mg päivässä, kerran päivässä ennen nukkumaanmenoa. Ylläpitoannos vaihtelee välillä 20 - 80 mg päivässä.
Gemfibrosiili (esim. Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): lääke kuuluu fibraattien luokkaan. Hyperkolesterolemian hoitoon tavallisesti suositeltava annostus on 600 mg aktiivista, joka otetaan suun kautta kahdesti päivässä, mieluiten 30 minuuttia ennen aamiaista ja illallista.
Kolestyramiini (esim. Questran): yleisesti suositellaan, että korkea kolesteroli hoidetaan 4 gramman annoksella suun kautta otettuna kahdesti päivässä. Ylläpitoannosta varten on suositeltavaa antaa 4 grammaa lääkettä suun kautta 3 kertaa päivässä ennen ateriaa. Lääkärisi on kuitenkin täydennettävä annosta kunnon vakavuuden ja hoitovasteen perusteella.

Lisätietoja: ks. Artikkeli lääkkeistä korkean kolesterolin hoidossa

Kun ne annetaan välittömästi sydänkohtauksen jälkeen, nämä lääkkeet auttavat parantamaan potilaan eloonjäämistä.