bromatsepami

Bromazepam on bentsodiatsepiini, jolla on anksiolyyttinen, rauhoittava, antikonvulsantti ja lihasrelaksantti.

Bromazepam - kemiallinen rakenne

viitteitä

Mitä se käyttää

Bromazepamin käyttö on tarkoitettu seuraavien hoitoon:

• ahdistuneisuus;
• Jännitys ja muut ahdistuneisuusoireyhtymään liittyvät somaattiset tai psykiatriset oireet;
• Unettomuus.

varoitukset

Bromazepamia tulee käyttää erittäin varoen potilailla, joilla on aiemmin ollut alkoholin ja / tai huumeiden väärinkäyttö.

Bromazepam-hoidon keston on aina oltava mahdollisimman lyhyt.

Bromazepamin pitkäaikaisen käytön jälkeen toleranssi voi kehittyä. Toisin sanoen itse bromazepamin aiheuttamat hypnoottiset vaikutukset voivat laskea.

Bromazepamia ei pidä käyttää yksinään masennukseen liittyvän ahdistuneisuuden hoitoon.

Iäkkäät potilaat, krooninen hengitysvajaus ja maksan vajaatoimintaa sairastavat potilaat saavat ottaa pienemmän annoksen bromazepamia, koska se voi aiheuttaa mahdollisia haittavaikutuksia.

Varovaisuutta tulee noudattaa annettaessa lääkettä munuaisten tai sydämen vajaatoimintaa sairastaville potilaille ja potilaille, joilla on alhainen verenpaine.

Bromazepam heikentää ajokykyä tai koneiden käyttökykyä. Siksi näitä toimia on vältettävä.

vuorovaikutukset

Samanaikaisen alkoholin käytön myötä bromazepamin aiheuttama sedaatio lisääntyy. Siksi tätä yhdistystä on vältettävä.

Bromazepamin aiheuttamaa masennusta keskushermostoon (CNS) voidaan lisätä lisäämällä samanaikaisesti lääkkeitä, jotka kykenevät masentamaan keskushermostoa. Näistä muistetaan:

• Antipsykoottiset lääkkeet;
• Hypnoottiset, rauhoittavat ja anksiolyyttiset lääkkeet;
• Masennuslääkkeet ;
• Opioidianalgeettiset lääkeaineet;
• Epilepsialääkkeet ;
• Anestesia- aineet;
• Sedatiiviset antihistamiinilääkkeet .

Bromaatsepaamin ja opioidianalgeettien samanaikainen käyttö voisi myös edistää euforian lisääntymistä ja siten myös psyykkisen riippuvuuden lisääntymistä.

Erityistä varovaisuutta on noudatettava annettaessa samanaikaisesti bromaatsepamia ja lääkkeitä, jotka aiheuttavat hengityslamaa.

Bromazepaamin pitoisuutta plasmassa voidaan lisätä samanaikaisesti annettaessa lääkkeitä, kuten:

• Azole-sienilääkkeet, kuten esimerkiksi ketokonatsoli ja itrakonatsoli ;
• Antiviraaliset lääkkeet proteaasi-inhibiittorit, kuten - esimerkiksi - ritonaviiri ;
• Makrolidiantibiootit, kuten esimerkiksi erytromysiini ja klaritromysiini .

Cimetidiini (mahahaavan hoitoon käytettävä lääke) voi lisätä bromazepaamin eliminaatioaikaa.

Teofylliini ja aminofylliini saattavat vähentää bromazepaamin terapeuttista tehoa.

Haittavaikutukset

Bromazepam voi aiheuttaa monia haittavaikutuksia, vaikka kaikki potilaat eivät niitä kokeneet. Tämä johtuu siitä, että jokaisella yksilöllä on erilainen herkkyys lääkkeen suhteen.

Seuraavat ovat tärkeimmät haittavaikutukset, joita voi esiintyä bromazepamin hoidon aikana.

riippuvuus

Bromazepaami - kuten kaikki bentsodiatsepiinit - voi johtaa fyysisen ja henkisen riippuvuuden kehittymiseen. Riippuvuuden kehittymisen riski on suoraan verrannollinen annettavan lääkeaineen annokseen ja hoidon kestoon.

Potilailla, joilla on aiemmin ollut alkoholin ja / tai huumeiden väärinkäyttö, on suurempi riski sairastua riippuvuuteen.

Kun fyysinen riippuvuus on todettu, hoidon äkillinen lopettaminen aiheuttaa vieroitusoireita. Nämä oireet ovat:

• masennus;
• derealisaatio;
• depersonalisaatio;
• ahdistuneisuus;
• sekavuus;
• hermostuneisuus;
• levottomuus;
• ärtyneisyys;
• huonovointisuus;
• hallusinaatiot;
• harhaluulot;
• Epileptiset iskut;
• unettomuus;
• Mielialan muutokset;
• hikoilu;
• ripuli;
• päänsärky;
• Lihaskipu;
• Yliherkkyys ja ääni-intoleranssi (hyperacusis);
• Yliherkkyys valolle ja fyysiselle kosketukselle.

Siksi suositellaan hoidon asteittaista keskeyttämistä.

Anterograde amnesia

Bromazepam-hoito voi aiheuttaa anterogradeista amnesiaa.

Tämän amnesian kehittyminen tapahtuu yleensä muutaman tunnin kuluttua lääkkeen antamisesta. Siksi lääkkeen ottamisen jälkeen potilaiden on voitava nukkua jatkuvasti vähintään 8 tuntia.

Muisti voi vaarantua, jos potilas herää lääkkeen maksimiaktiivisuuden aikana.

Unettomuus tai rebound-ahdistus

Kun bromazepam-hoito on lopetettu, voi esiintyä unettomuutta tai rebound-ahdistusta. Toisin sanoen oireet, joista lääkkeen käyttö on määrätty, ovat palanneet pahentuneeseen tilaan.

Rebound-oireet voivat liittyä mielialan vaihteluihin ja levottomuuteen.

Näiden oireiden kehittymisen riski on suurempi, kun hoito lopetetaan äkillisesti, joten hoidon keskeyttäminen on suoritettava vähitellen.

Psykiatriset häiriöt

Bromazepam-hoidon aikana voi ilmetä paradoksaalisia oireita. Nämä oireet ovat:

• levottomuus;
• levottomuus;
• ärtyneisyys;
• voimakkuutta;
• viha;
• Rage;
• hallusinaatiot;
• harhaluulot;
• psykoosi;
• Muistihäiriöt;
• Muutokset käyttäytymisessä.

Lisäksi bromazepam voi aiheuttaa emotionaalisia häiriöitä, libido-muutoksia ja sekaannusta.

Hermoston häiriöt

Bromazepam-hoito voi aiheuttaa päänsärkyä, huimausta, uneliaisuutta, alentuneisuutta, huimausta ja ataksiaa.

Sydämen häiriöt

Bromazepamin hoito voi aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa ja sydämen pysähtymistä.

Silmät

Bromazepam-hoito voi aiheuttaa näön hämärtymistä ja diplopiaa (kaksoisnäkymä).

Keuhkojen ja hengitysteiden sairaudet

Bromazepamin hoito voi aiheuttaa apneaa, hengityslamaa ja uniapnean pahenemista.

Ruoansulatuskanavan häiriöt

Pahoinvointi, oksentelu ja ummetus voivat ilmetä bromazepam-hoidon aikana.

Iho ja ihonalainen kudos

Bromazepamin hoito voi aiheuttaa ihottumaa, kutinaa ja nokkosihottumaa.

Muut sivuvaikutukset

Muut bromazepam-hoidon aikana mahdollisesti esiintyvät haittavaikutukset ovat:

• Allergiset reaktiot - jopa vakavat - herkissä aiheissa;
• angioödeema
• väsymys;
• Lihasten heikkous;
• Virtsan kertyminen.

yliannos

Bromazepamin yliannostuksen jälkeiset oireet ovat seuraavat:

• letargia;
• huimaus;
• Henkinen sekavuus;
• uneliaisuus;
• dysartria;
• Muutokset koordinoinnissa;
• ataksia;
• hypotonia;
• hypotensio;
• Hengityselinten masennus;
• Koomaan.

Bromazepamin yliannostuksen yhteydessä potilaiden elintärkeitä merkkejä on seurattava jatkuvasti.

Jos potilas on tajuissaan, oksentaminen tulee aiheuttaa tunnin kuluessa lääkkeen ottamisesta. Jos toisaalta potilas on tajuton, on suoritettava mahahuuhtelu. Jos mahahuuhtelun jälkeen ei ole paranemista, voidaan antaa aktiivihiiltä lääkkeen imeytymisen vähentämiseksi.

Flumatseniilia, bentsodiatsepiinireseptoriantagonistia, voidaan antaa myös hyperdosaa- tin hoitoon.

Jos epäilet, että olet ottanut yliannostuksen lääkkeestä, sinun on välittömästi otettava yhteys lääkäriin ja otettava yhteyttä lähimpään sairaalaan.

Toimintamekanismi

Bromazepam on bentsodiatsepiini ja sellaisenaan stimuloi GABAergistä järjestelmää eli y-aminobuttiriinihappojärjestelmää. GABA on aivojen pääasiallinen inhiboiva neurotransmitteri ja suorittaa sen biologiset toiminnot sitoutumalla spesifisiin reseptoreihin: GABA-A, GABA-B ja GABA-C.

GABA-A-reseptorissa on läsnä bentsodiatsepiinien sitoutumiskohta. Bromazepam - sitoutumalla tähän kohtaan - aktivoi reseptorin ja edistää GABA: n indusoimien inhiboivien signaalien kaskadia.

Käyttötapa - Annostus

Bromazepamia on saatavana oraalisesti tablettien, kovien kapseleiden ja oraalisten tipojen muodossa.

Lääkärin on määritettävä bromazepamin annostus yksilöllisesti.

Bromazepamin annostus on kuitenkin yleensä 1, 5-3 mg kaksi tai kolme kertaa päivässä.

Hoidon keston on oltava mahdollisimman lyhyt.

Iäkkäät potilaat ja maksan vajaatoimintaa sairastavat potilaat saattavat tarvita tavallisesti annettavan annoksen pienentämistä.

Raskaus ja imetys

Bromazepamia ei pidä antaa raskaana oleville naisille, ellei lääkäri sitä pidä välttämättömänä.

Imeväisillä, joiden äidit ottavat bromazepamia viimeisen raskauden aikana, voi esiintyä seuraavia oireita:

• hypotonia;
• Imevyysvaikeudet;
• Hengityselinten masennus;
• uniapnea;
• hypotermia;
• Peruuttamisoireet, kun äiti ottaa bromazepamia suurina annoksina.

Koska bromazepaami erittyy äidinmaitoon, imetävät äidit eivät saa ottaa lääkettä.

Vasta

Bromazepamin käyttö on vasta-aiheista seuraavissa tapauksissa:

• Tunnettu yliherkkyys bromaatsepamille tai muille bentsodiatsepiineille;
• Potilailla, joilla on myasthenia gravis;
• Potilailla, joilla on vaikea hengitysvajaus;
• Potilailla, joilla on uniapnean oireyhtymä;
• Potilailla, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta;
• Potilailla, joilla on kapea-kulmainen glaukooma;
• Potilailla, joilla on akuutti alkoholimyrkytys tai hypnoottinen lääke, kipulääkkeet, neuroleptit tai masennuslääkkeet;
• Imettämisen aikana.