Katso myös: koronarografia
Mikä on angiografia?
Angiografia on radiologinen tutkimus, joka mahdollistaa tiettyjen verisuonten piirien visualisoinnin niiden morfologian ja kurssin tutkimiseksi ja mahdollisten muutosten paljastamiseksi.
Perinteinen angiografia käyttää röntgensäteitä veren ja imusolmukkeiden diagnostisen esityksen saamiseksi.
Injektiokohdasta riippuen angiografia vie tiettyjä nimiä, kuten kammiotutkimus, aortografia, sepelvaltimoiden angiografia jne.
Kontrastiväliaineen ruiskutus voidaan suorittaa suoralla punk- tilla tai, kun tutkittu alue ei ole suoraan saatavilla (ajatella sydämen sepelvaltimoita), katetroimalla. Jälkimmäisessä tapauksessa katetri, äärimmäisen ohut ja joustava putki, tunkeutuu valtimon liityntäpisteeseen ja työnnetään astioihin, kunnes se saavuttaa tutkittavan verisuonipiirin. Pistoksen aikana suoritetun paikallispuudutuksen ansiosta tutkimus ei ole kivulias, kun taas kontrastiaineen vapautuminen voi aiheuttaa lyhyen ja paikallisen lämmön tai jännityksen tunteen.
Kontrastiaineen puuttuessa radiografinen kuva ei tarjoaisi hyödyllistä tietoa analysoidun alueen terveydentilasta. Yhdessä suuren säteilyvoimakkuuden kanssa, joka mahdollistaa sen, että astia, johon se ruiskutetaan, voidaan selvästi erottaa, kontrastiaineella on oltava riittävä vesiliukoisuus ja siedettävyys. Se eliminoituu munuaisten ja virtsateiden kautta.
Kehityksen alkuvaiheessa angiografia suoritettiin erityisellä radiologisella levyllä, jolla oli rajallinen talteenottonopeus, joka mahdollisti vain alusten morfologian arvioinnin.
Radiologisten tekniikoiden tarkentamisen myötä on kehitetty uusia hyödyntämismenetelmiä, kuten digitalisoituja, joiden avulla voidaan tutkia verenkierron dynamiikkaa ja arvostaa alusten toimivuutta vähemmän invasiivisesti. Laitteiden kyvyn tuoda esille jopa huonosti matotetut alukset, ansiosta on nyt mahdollista vähentää käytetyn kontrastiaineen määrää, joka voidaan myös injektoida laskimoon. Kehyksiä ja videoita ei enää tallenneta levyille tai elokuville, vaan CD-ROM-levyille tai muille tallennusvälineille.
Digitaaliset angiografiatekniikat perustuvat aluksen tietokoneistettuun radiologiseen rekonstruktioon sen jälkeen, kun kehyksestä on vähennetty - kontrastiaineen ennen käyttöönottoa - saatu kuva. Tällä tavoin poistetaan kuvan staattiset rakenteet, kuten luut ja muut elimet (jotka näkyvät samalla intensiteetillä ennen kontrastiaineen lisäämistä ja sen jälkeen), jolloin verisuonten selkeys paranee. Tätä tekniikkaa, nimeltään DSA ( Digital Subtraction Angiography ), ei voida soveltaa sydämen tutkimukseen.
Interventionaalinen angiografia ja stentti
Kun diagnostinen osa on valmis, on mahdollista puuttua asianmukaisiin endovaskulaarisiin hoitoihin, joilla pyritään ratkaisemaan tunnistettu patologinen tila. Eräs esimerkki on stenttien käyttö tukkeutuneen astian läpinäkyvyyden palauttamiseksi (katso angioplastia). Näissä tapauksissa puhutaan interventioangiografiasta .
Angio-MRI ja Angio-TC
Angiografinen tutkimus voidaan suorittaa myös käyttämällä magneettikuvauksen (angio-MR) tai tietokonetomografian (CT-angiografia) mahdollisuuksia.
Ensimmäisessä tapauksessa käytetään ionisoimatonta säteilyä ja sopivalla kontrastiaineella, joka ei aina ole välttämätöntä ja injektoidaan suonensisäisesti, on alhaisempi toksisuusaste kuin perinteisessä röntgenkuvausangiografiassa.
CT-angiografian edut ovat annettavan säteilyn alhaisemmassa osassa ja vähemmän invasiivisessa kontrastiaineen injektiomenetelmässä, joka esiintyy laskimonsisäisesti eikä valtimoon.
Molemmat tekniikat tuottavat kolmiulotteisia kuvia ja ovat osa ns. "Ei-invasiivisia" kuvantamismenetelmiä, jotka kuvaavat radiologian lähitulevaisuutta.
Emme saa unohtaa, että angiografia, olipa se perinteinen tai digitaalinen, ei ole vapaa riskeistä, mukaan lukien vähäiset kuolleisuusluvut; tästä syystä uudet kuvantamistekniikat ovat vähentäneet huomattavasti niiden käyttöä.
