yleisyys
Polviproteesi istutetaan, kun nivel, joka liittyy reisiluun ja sääriluun, on vahingoittumaton. Sovelluksen avulla pyritään palauttamaan tietty yhteinen liikkuvuus ja lievittämään vakavia polvivammoille ominaisia tuskallisia tunteita.
Polven korvaushoito on invasiivista ja vaatii asianmukaisen kuntoutuksen, mutta tulokset ovat enemmän kuin lohduttavia. Potilas voi itse palata normaaliin elämään ilman erityisiä rajoituksia.
Polviproteesissa on kaksi mallia. Sopivimman mallin valinta, joka on kirurgin tehtävä, perustuu ennen kaikkea potilaan ikään ja yleiseen terveyteen.
Lääketieteellisen teknologian tutkimuksella on kolminkertainen tavoite: pidentää proteesin käyttöikää, parantaa istutustekniikoita ja vähentää intervention invasiivisuutta.
Lyhyt anatominen viite: polvi
Polven niveltyminen tai nivelkapseli on sijoitettu reisiluun (yläpuolelle), sääriluun (huonompi) ja patella (etupuoli) väliin ja muodostuu eri elementeistä, jotka kaikki ovat yhtä tärkeitä liikkeen ja ihmiskehon painon tukemiseksi. .
Milloin on tarpeen puuttua asiaan?
Kuten kaikki ihmiskehon nivelet, jopa polven nivel voi vahingoittua. Yleisimmät oireet ovat: kipu, turvotus ja huono nivelliikkuvuus .
Jos liitoksen vauriot ovat vähäiset, näiden oireiden vakavuus on vaatimaton ja asianmukaiset konservatiiviset vastatoimet, kuten fysioterapia tai tulehduskipulääkkeiden käyttö, ovat erinomaisia.
Päinvastoin, kun vahinko on niin vakava, että jokainen päivittäinen toiminta on mahdotonta, on harkittava leikkauksen oletusta. Itse asiassa leikkaus tarjoaa useita mahdollisuuksia: polviproteesi on yksi niistä. Sen kautta vanha, enää toiminnallinen liitos korvataan keinotekoisella.
Milloin toimia?
- Vahva kipu ja turvotus
- Nivelen jäykkyys ja polven liikkuvuuden heikkeneminen
- Yleisin päivittäinen toiminta on vaikeaa
- Elämänlaatu vaarantui
TÄRKEIMMÄT VAATIMUKSET, JOIHIN VOIMASSA OLEVAT VAHINGOT
Yleisimmät syyt, jotka edellyttävät polviproteesien toimintaa, ovat seuraavat:
- Osteoartriitti . Ne ovat yleisin niveltulehdus, jolle on tunnusomaista nivelruston kulutus (jatkuvalla hankauksella). Tästä syystä niitä kutsutaan myös "kulumisartriosiksi". Potilas, yleensä vanhukset, kokee kipua ja moottorivaikeuksia.
- Nivelreuma . Se on autoimmuunisairaus, jossa immuunijärjestelmä sen sijaan puolustaa kehoa infektioista, "kääntyy" sitä vastaan. Liitokset maksavat seuraukset: ne tulevat jäykiksi, tuskallisiksi ja turvoksiksi.
- Hemofilia . Jatkuvat verenvuodon vauriot (hemarthros) heikentävät niveliä, jotka tulevat jäykiksi ja tuskallisiksi. Eniten vaikuttavat kohteet ovat polvet ja nilkat.
Nivelrikko, nivelreuma ja hemofilia johtavat progressiivisiin nivelvaurioihin. Aluksi on mahdollista valita konservatiivinen hoito, jonka tarkoituksena on lievittää oireita. Tämän jälkeen tämä terapeuttinen lähestymistapa ei enää riitä.
Kuva: nivelrikko kuluttaa nivelrustoa. Sivustosta: oxbridgebiotech.com
MUUT SYYT
Muita patologisia olosuhteita käsitellään myös proteeseilla, jotka, vaikka ne ovatkin harvinaisempia, aiheuttavat myös progressiivista polvivahinkoa.
Yksi näistä on kihti, joka tulehdusliitokset johtuvat virtsahapon kertymisestä.
Toinen on alkoholin väärinkäytöstä johtuva avaskulaarinen nekroosi .
Toinen edustaa toistuvia vammoja polven nivelsiteille ja jänteille .
Lopuksi on olemassa luun dysplasioita ja polven epämuodostumia . Ne molemmat määrittävät nivellihasten epämääräisen sijoittelun, jotka menettävät vähitellen liikkuvuutensa ja eheytensä. Ne ovat synnynnäisiä häiriöitä, toisin sanoen syntymästä lähtien, usein virheellisiä tuloksia.
MITÄ ARTIKKELI VAHVISTAA?
Nivelrikko, samoin kuin muut mainitut syyt, johtavat nivelruston heikentymiseen. Ilman tätä rustoa, joka suojaa heitä, reisiluu, sääriluu ja patella "hierovat" toisiaan ja kuluttavat (distaaliset) päät, jotka ovat liitoksessa.
Siten voimme havaita enemmän tai vähemmän vakavia vaurioita rustolle; esimerkiksi nuorella aikuisella voi olla osittaisia vammoja. Siksi jokaisella potilaalla on oma kliininen kuva, joka on arvioitava huolellisesti ennen proteesin puuttumista.
MITÄ SINÄ VOITTAA?
Henkilöt, jotka joutuvat eniten polven leikkaukseen, ovat 60–80-vuotiaat vanhukset. Nämä ovat toisaalta myös osteoartriitin ja nivelreuman eniten kärsineitä.
Sama interventio nuorille aikuisille, joilla on vakavia nivelvaurioita, ei ole paras valinta. Muut ratkaisut ovat edullisia, vähemmän invasiivisia ja kestävämpiä. Kuten näet, polviproteesin kesto on 15-20 vuotta; jonka jälkeen on suoritettava toinen toimenpide korvaamiseksi; korvaaminen, joka on kuitenkin paljon monimutkaisempi kuin ensimmäinen interventio.
MITÄ INTERVENTIOIN LOPULLISET TAVOITTEET?
Tavoitteet, joiden tarkoituksena on polviproteesien puuttuminen, ovat seuraavat:
- Kivun vähentäminen
- Yhteisen liikkuvuuden parantaminen
- Käytettävän yksilön motoristen taitojen parantaminen
- Merkittävä elämänlaadun parantaminen
Interventiomenetelmät
Voit valita kahdesta polviproteesityypistä:
- Kokonaisproteesi
- Osittainen tai yksikkökohtainen proteesi
Kuva: osat, jotka muodostavat koko polviproteesin. Sivustosta: permedica.it
Valinta riippuu nivelvaurion vakavuudesta: jos luun vauriot, nivelsiteet, jänteet jne. Ovat vakavia, käytetään kokonaisproteesia; toisaalta, kun polvessa on edelleen terveitä alueita, käytetään osittaista (tai yksikkökohtaista ) proteesia
KOKONAISUUSTEEN YHTEENSÄ
Vaikea polvinivelen vaurio vaatii täyden hammasproteesin. Itse asiassa näissä tilanteissa nivelrikko (tai jokin edellä mainituista muista syistä) on niin perusteellisesti kuluttanut reisiluun ja sääriluun päät, jotka molemmat on korvattava keinotekoisilla metallirakenteilla.
Syvä ja pitkäaikainen vaurio voi vaikuttaa myös polvipeliin; näin ollen on kehitetty kokonaisproteesit, jotka sopivat myös tähän mahdollisuuksiin.
Koko polviproteesin siirto on ylivoimaisesti käytännöllisin menettely.
OSAPUOLISEN PROSTESEEN (TAI YKSIKKÖPALVELUJEN) KANSSA
Kun on vain yksi vaurioitunut tai kulunut luupää, käytetään osittaista proteesia.
Sivustosta: adrianorusso.it
Koska tämä on harvinainen patologinen tilanne (yleensä koko nivelrakenne on mukana), osittainen proteesi implantoidaan harvoin (vain yksi henkilö neljästä osteoartriitin kanssa). Lisäksi sillä on myös haittoja, joista keskustellaan myöhemmin.
PROSTESEEN KESTO
Kokonaisproteesi kestää noin 15-20 vuotta.
Toisaalta osittainen proteesi on lyhyempi: noin 10-15 vuotta.
Operatiivinen jakso
Toimintaa edeltävä ajanjakso voi olla olennainen leikkauksen jälkeisen elpymisen lyhentämiseksi.
Esimerkiksi kävely on erittäin hyödyllistä sekä lihaksille että nivelsiteille.
Toinen erittäin tärkeä suositus on tehdä joitakin lihaksen venytys- ja jänneharjoituksia alaraajoille ja lihasjännitystä ylemmille raajoille. Jälkimmäistä kutsutaan toimimaan kovasti, kun kainaloja käytetään.
TARKASTUKSET
Pre-operatiivisen vaiheen aikana potilaalle tehdään erilaisia radiologisia ja elektrokardiografisia instrumentaalitutkimuksia.
Tavoitteena on tutustua potilaaseen perusteellisesti, selkeyttää hänen yleistä terveydentilaansa, polven tarkkaa anatomiaa (proteesi on mitattu) jne. Tämän tiedon hankkiminen lisää toimenpiteen onnistumisastetta.
Miten operaatio suoritetaan? Menettely
Toimintaa suorittaa kirurgi, joka on pätevä ortopedian ammattilainen, joka käyttää konsulttien ja anestesiologin apua. On ensiarvoisen tärkeää, että toimintakirurgi tuntee potilaan sairauden historiaa ja polven tarkkaa anatomiaa, johon hän implantoi proteesin. Proteesin on itse asiassa toimittava kunnolla, ja sen on oltava muokattu.
ANESTESIA
Polviproteesi (sekä täydellinen että osittainen) suoritetaan yleensä yleisanestesiassa . On kuitenkin myös mahdollista valita epiduraalinen anestesia, jossa vain kehon alaosa ei ole kipua herkkä. Jokainen, joka valitsee tämän toisen vaihtoehdon, ei kuitenkaan ole tietoinen, koska hänen on otettava vahvoja rauhoittavia aineita.
TOIMINNAN YHTEENSÄ YHTEENSÄ
Kun anestesia on tapahtunut, todellinen toiminta alkaa. Menettely voi kestää yhdestä kolmeen tuntiin, ja siihen liittyy kolme keskeistä hetkiä:
- Viilto patellaan
- Reisiluun ja sääriluun kuluneiden luunpään poistaminen
- Korvaaminen keinotekoisella nivelellä
Viilto tehdään, kun polvipaikan asuinpaikka, joka siirretään toiselle puolelle, pääsee vapaasti koko polven nivelimplanttiin. Tässä vaiheessa sääriluun ja reisiluun kuluneet päät poistetaan ja korvataan metallilevyillä.
Reisiluun distaalinen osa korvataan kaarevalla levyllä; sääriluun proksimaalinen osa korvataan sen sijaan tasaisella levyllä.
Sivustosta: francescobove.com
Kahden levyn keskellä, jotka on liimattu luustoihin " sementillä " kutsutun aineen kanssa, välikappale (tai insertti) työnnetään muoviin. Sillä on sama rooli kuin nivelrustolla, välttäen suoraa hankausta reisiluun ja sääriluun.
Jos polvisuoja on myös vaurioitunut, metallilevy asetetaan jälkimmäisen sisäosaan.
Menettelyn päätyttyä viilto suljetaan ja viilto ommellaan.
OSALLINEN PROSTESISOIMINTO
Toimenpide käsittää vähäisen viillon verrattuna edelliseen kuvattuun interventioon ja yhden luun osan tai reisiluun tai sääriluun poistamiseen.
KAKSI PROSTHESES VERTAILUA
Osittainen proteesi on vähemmän invasiivinen kuin koko. Itse asiassa se vaatii lyhyempiä parantumisaikoja, koska viilto on vähemmän syvä ja kuntoutusreitti on lyhyempi.
Siinä on kuitenkin merkittäviä haittoja, jotka johtavat kirurgin valintaan useimmissa tapauksissa kokonaisproteesille.
Osittaisten hammasproteesien haitat
- Se kestää vähemmän kuin kokonaisproteesi. Vanhan proteesin korvaaminen on hyvin ongelmallista, paljon enemmän kuin ensimmäinen toimenpide. Esimerkiksi levyjen kiinnittämiseen käytetty liima (tai sementti) on erittäin kestävä ja sen poistaminen on hyvin vaikeaa.
- Se tarjoaa vähemmän terapeuttista hyötyä kuin kokonaisproteesi. Kipu voi itse asiassa toistua jonkin ajan kuluttua, koska nivelen rappeutuminen on progressiivinen prosessi, joka kuluttaa luun osia, joita proteesi ei vielä korvaa.
MITÄ PROSTHESE VALITTAA? VALINTAPERUSTEET
Käytettävän proteesityypin valinta riippuu kirurgista, joka ottaa huomioon seuraavat seikat:
- Potilaan ikä
- Peruspatologia
- Kehon paino
Sen merkityksen vuoksi potilaan ikä ansaitsee erityistä huomiota.
Vanhuksille. Jos nivelvaurioita on rajoitettu, voi myös osittainen proteesi toimia, jonka siirto on vähemmän heikentävä ja invasiivinen. Itse asiassa, vaikka tämä ratkaisu on vähemmän kestävä, edistyneen iän potilaalle ei todennäköisesti todennäköisesti suoriteta toista toimenpidettä kuluneen proteesin korvaamiseksi.
Nuorille tai keski-ikäisille potilaille. Jos nivelvaurio on vakava ja on havaittu, että yhtä tehokkaita korjaustoimenpiteitä ei ole, sopivin proteesi on kokonaistyyppi. Se on ainoa tapa lykätä korvaavaa interventiota mahdollisimman paljon.
JATKUU: Polviproteesi - elpyminen leikkauksen jälkeen, riskit ja edut "
