yleisyys
Transaminaasit ovat entsyymejä, jotka vaikuttavat transaminaatioon eli yhden aminohapon muuntamiseen toiseen; siksi he osallistuvat myös aminohappojen muuntamiseen energiaksi, varsinkin jos meillä on pitkä ja vaativa fyysinen ponnistus.
Transaminaasit, tarkemmin sanoen, katalysoivat aminoryhmän (-NH2) siirtoreaktioita luovuttajan aminohaposta (tavallisesti glutamaatista) a-ketohappo-akseptoriksi. Ne sisältävät myös vitamiinikoentsyymiä, pyridoksaalifosfaattia (Vit. B6) (PLP), joka reaktion aikana vastaanottaa aminoryhmän glutamaatista ja siitä tulee pyridoksamiinifosfaatti (PMP).
Kun maksasolut ( hepatosyytit ) tai lihasten ( myosyytit ) ovat vaurioituneet ja hajoavat, transaminaasit pakenevat ja virtaavat verta, mikä lisää niiden pitoisuutta.
Yksityiskohtaisesti transaminaasit ovat:
- glutamiini-oksaloetikkahappo ( GOT tai AST, aspartaatti-aminotransferaasi, läsnä lihaksissa ja sydänlihassa);
- glutamiinipyruviinihappo ( GPT tai ALT, alaniini-aminotransferaasi, joka esiintyy maksasoluissa);
myös muut transaminaasien kaltaiset entsyymit ovat olemassa, ja ne ovat kaikki vakavan hepatosellulaarisen nekroosin ja muiden elinten indeksejä. Nämä ovat:
- maitohappodehydrogenaasi ( LDH );
- gamma-glutamyylitranspeptidaasi ( Gamma-Gt );
- alkalinen fosfataasi ( FA );
- ornityylikarbamyylitransferaasi ( OCT );
- aldolaasi.
Transaminaasien ansiosta lääkäreillä on joukko spesifisiä testejä, joilla voidaan arvioida hepatosyyttien toiminnallinen tila ja jopa tietyissä rajoissa. Nämä kokeet ilmaisevat solukalvojen läpäisevyyden tilan: jos hepatosyytit kärsivät, näiden solujen kalvo ei enää pysty suorittamaan normaaleja estefunktioita, joten se on läpäisevämpi kuin normaalisti. Tämä epänormaali läpäisevyys on tietenkin erityisen merkityksellinen hepatosyyttien nekroosin (kuoleman) läsnä ollessa, kun nämä solut purkautuvat koko sisällön ulkopuolelle.
Nämä testit ovat hyvin herkkiä ja korostavat jopa pieniä hepatosyyttien funktionaalisia muutoksia, joissa solukalvon kärsimys on; jos niitä muutetaan suurella tavalla, ne osoittavat sen sijaan nekroottisen prosessin olemassaolon.
Mikä
Transaminaasit (tunnetaan myös nimellä aminotransferaasit) ovat entsyymejä, jotka osallistuvat aminohappojen metaboliaan ja glukoosisynteesiin (neoglukogeneesi).
Se on melko suuri joukko molekyylejä, mutta reaktiotyyppi, jossa ne ovat mukana, on aina sama: aminohapon (joka sisältää typpeä) siirtäminen aminohaposta happamolekyyliin (nimeltään alfa-ketohappo) sen muuttamiseksi toinen aminohappo.
Kliinisestä näkökulmasta kaksi tärkeintä transaminaasia ovat aspartaatti-transaminaasi (AST tai GOT) ja alaniinin transaminaasi (ALT tai GPT).
Syventäminen: Mitä ovat entsyymit
Entsyymit ovat proteiinimolekyylien suurin ja erikoistunein luokka. Ne katalysoivat (eli nopeuttavat) tuhansien kemiallisten reaktioiden nopeutta, jotka yhdessä muodostavat solujen metabolian. Itse asiassa lähes kaikki elimistössä tapahtuvat kemialliset reaktiot ilman entsyymien esiintymistä tapahtuivat liian hitaasti biologisen arvon saamiseksi.
Toisin sanoen, entsyymit ovat biokatalyyttejä, eli niillä on ominaisuus nopeuttaa kemiallisten reaktioiden nopeutta ilmaantumatta reaktion tuotteiden joukossa, eli lopulta ne löytyvät samoista olosuhteista ja samalla määrällä kuin ne olivat alussa. reaktion.
Entsyymit toimivat hyvin pieninä määrinä, eivät ole verrannollisia katalysoitavan reaktion kokonaisuuteen. Lisäksi reaktion lopussa niitä voidaan käyttää uudelleen, ts. Niitä ei käytetä.
Entsyymit toimivat vain reaktion nopeudella. Lisäksi ne ovat hyvin spesifisiä, niin että jokaiselle biologiselle reaktiolle on erilainen entsyymi. Tätä näkökohtaa määrää se, että entsyymin aktiivisuus voidaan suorittaa vain, jos se sitoutuu substraattiinsa (aineeseen, joka reagoi entsyymin vaikutuksesta); sitoutumisen aikana substraatti on aktivoitumisolosuhteissa ja reagoi helposti.
Koska he mittaavat itseään
Transaminaasitasojen määrittäminen veressä on hyödyllistä arvioitaessa maksan toimintaa, mutta myös sydämen ja tuki- ja liikuntaelimistön terveydentilaa.
Transaminaasien annostusta käytetään sekä ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä (yleinen seuranta), että kun lääkäri epäilee näiden elinten toimintahäiriön tai loukkaantumisen.
Normaalit arvot
Transaminaasit, kuten kaikki entsyymit, ilmaistaan kansainvälisissä yksiköissä eli entsyymimäärä, joka muuntaa yhden mikromoolin substraattia minuutissa.
Akuutin tai kroonisen maksasairauden läsnä ollessa voidaan havaita eri entsyymien pitoisuuksien nousu veressä, erityisesti:
- GOT tai AST : normaaliarvo (vn) 0-29 milliunit (mU) millilitralla (ml)
- GPT tai ALT : 0 - 30 mU / ml
- LDH : vn 80 - 300 mU / ml
- Gt-alue : vn 5-36 mU / ml ihmisillä; 4 - 23 mU / ml naisilla
- FA : vn 20-28 mU / ml
- OCT : vn 8-20 mU / ml
- Aldolaasi : vn 0, 9 - 6, 5 mU / ml
Nämä parametrit ovat eniten käytettyjä ja herkimpiä, vaikka todellisuudessa nämä arvot eivät ole samoja standardeja kaikissa laboratorioissa, koska eri suoritettujen menetelmien suhteen voi olla pieniä eroja.
Transaminaasiarvojen muuttuminen veressä osoittaa aina hepatosyyttikalvon normaalin läpäisevyyden muutoksen olemassaolon: hepatosyyttien vaurioitumisen ja a fortiori tapauksessa nekroosin läsnä ollessa näiden solujen kalvo ei pysty täyttämään sen normaali estefunktio mahdollistaa siten solunsisäisten entsyymien vapautumisen, joiden pitoisuus veressä on siten normaalia korkeampi.
Itse asiassa pieniä määriä näitä entsyymejä on aina läsnä verenkierrossa, jopa fysiologisissa olosuhteissa, joten niiden lisääntyminen ei ole "kaikki tai ei mitään" -ilmiö, vaan muodostaa kvantitatiivisen ilmiön, joka on verrannollinen tasossa olevan leesion asteeseen hepatosyyttisolukalvon.
Transaminaasiarvo - syyt
Transaminaasiarvot, jotka ovat normaalia korkeampia, voidaan määrittää eri olosuhteilla, mukaan lukien:
- hepatiitti;
- Obstruktiivinen keltaisuus;
- Kirroosi ja steatoosi (rasva maksa);
- Huumeiden ja kemikaalien aiheuttama maksavaurio;
- Maksa tuumorit ja metastaasit;
- Kolestaattiset häiriöt;
- Sydäninfarkti;
- myosiitti;
- Lihasdstrofiat;
- Verenkierron dekompensointi;
- Lihas-liikuntaelin trauma;
- alkoholismi;
- lihavuus;
- Krooniset suolistosairaudet;
- haimatulehdus;
- Keliakia;
- Elintarvikkeiden allergiat;
- Punasolujen tuhoaminen (hemolyysi);
- Mononukleoosi.
Transaminaasitasot voivat myös lisääntyä lääkkeiden lihaksensisäisen injektion jälkeen tai jatkuvan lihasliikkeen jälkeen.
Alhainen transaminaasi - syyt
Transaminaaseilla voi olla alentuneita arvoja, jos:
- B6-vitamiinin puutos;
- uremia;
- Tavanomainen lihasharjoitus.
Miten sitä mitataan
Tutkimus suoritetaan normaalilla perifeerisen veren keruulla käsivarren laskimosta.
valmistelu
Transaminaasianalyysit on suoritettava paastolla vähintään 8-10 tuntia, jotta ruoka ei muuta tulosta. Tänä aikana on mahdollista ottaa vain pieni määrä vettä. Lisäksi ennen verinäytteenottoa sinun täytyy olla pystyasennossa vähintään 30 minuuttia.
Monet lääkkeet häiritsevät tulosta, joten on aina suositeltavaa ilmoittaa lääkärillesi, jos seuraat hoitoa. Siksi on suositeltavaa pidättäytyä alkoholin käytöstä vähintään 24 tuntia ennen testiä.
Tulosten tulkinta
Yleisesti ottaen suuri transaminaasi on signaali todennäköisestä affiniteetista, joka vaikuttaa maksaan tai sappiteeseen, mutta se voi myös osoittaa lihas- tai sydänvaurion olemassaolon.
Jotta saataisiin lisää vihjeitä yksittäisten transaminaasien epänormaalia nousua aiheuttaneista syistä, on tarpeen arvioida samanaikaisesti muiden maksaentsyymien pitoisuudet. Transaminaasien lisäksi bilirubiinin, protrombiiniajan ja plasmaproteiinien annostus sekä instrumentaaliset diagnostiset testit, kuten ultraääni- tai vatsan magneettikuvaus, maksan biopsia ja kolangiopancreatografia, ovat myös käyttökelpoisia diagnostiseen kehykseen.
