määritelmä
Termi hyperparatyreoosi viittaa patologiaan, joka koostuu veren parathormonin liiallisesta määrästä, joka johtuu yhden tai useamman kilpirauhasen rintakehän, joka sijaitsee kilpirauhasen selkärangan tasolla, hyperaktiivisuudesta. Parathormonilla on erittäin tärkeä hyperkalsemointitoiminto luun, suoliston ja munuaisten tasolla; siksi sen sääntelemätön kasvu aiheuttaa hyperkalsemiaa.
syyt
Hyperparatyreoosia on kaksi:
- Ensisijainen hyperparatyreoosi: johtuu parathormonin liioitellusta synteesistä, joka johtuu pääasiassa lisäkilpirauhasen koon kasvusta.
- Toissijainen hyperparatyreoosi: parathormoni-hypersektointi on seurausta patologiasta, joka vastaa kalsiumin vähenemisestä veressä (kompensoiva lisäkilpirauhasen hyperaktiivisuus)
oireet
Suurimman osan ajasta hyperparatyreoosi diagnosoidaan sattumanvaraisesti, koska oireet esiintyvät jonkin aikaa. Hyperparatyreoidismiin liittyviä oireita ovat heterogeeniset häiriöt: mahan happamuus, mielialan muutos, astenia, munuaiskolikot, keskittymisvaikeudet, vatsakipu, luun hauraus, pahoinvointi, osteoporoosi, polyuria, voimakas ja epänormaali jano.
Tietoja hyperparatyreoosista - Hyperparatyreoosin hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä ei ole tarkoitettu korvaamaan suoraa yhteyttä terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välillä. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen kuin aloitat hyperparatyreoosin.
huumeita
Hyperparatyreoidis-hoidon on oltava huolellinen perustana olevan syyn perusteella:
- Joillakin potilailla, joilla on lievä hyperparatyreoosi, lääkäri ei ehkä edes määrätä mitään hoitoa: tämä tapahtuu, kun oireet ovat lieviä, kalsiumtaso ei ole erityisen korkea, munuaiset pystyvät suorittamaan tehtävänsä oikein, ja luun tiheys on normaali tai hieman normin alapuolella. Kuitenkin, vaikka potilaalle ei suoritettaisi tarkkaa hoitoa, usein lääkärintarkastukset ovat välttämättömiä, jotta ne voivat välittömästi puuttua heti, kun oireet pahenevat.
- Leikkaus on yleisin terapeuttinen vaihtoehto merkittävän hyperparatyreoosin tapauksessa: tässä tapauksessa on todennäköisesti poistettava lisäkilpirauhasen, joka on vastuussa liiallisen lisäkilpirauhashormonin tuotannosta. Erityisesti leikkaus on valinnainen hoito primäärisen hyperparatyroidismin hoitoon (90% tapauksista). Siinä tapauksessa, että kaikki neljä lisäkilpirauhasia ovat sairaita, leikkaus koostuu kolmen parathormonin poistamisesta ja neljännen osan poistamisesta, jotta jotkin toiminnot säilyvät. Kirurgisesta operaatiosta johtuvista yleisimmistä riskeistä muistamme:
Tarve täydentää ruokavaliota kalsium- ja D-vitamiinilla
Äänikaapelin hermojen vaurioituminen
Äärimmäisissä tapauksissa voi olla tarpeen munuaisensiirto.
Katsotaanpa nyt, mitkä ovat mahdolliset farmakologiset hoidot, joita voidaan toteuttaa hyperparatyreoosin tapauksessa; On kuitenkin korostettava, että vain lääkäri voi osoittaa potilaan sopivimman lääkkeen ja annostuksen, jota on noudatettava. Hoidossa yleisimmin käytetyt lääkeryhmät ovat bisfosfonaatit (kykenevät torjumaan osteoklastien välittämää luun resorptiota ja suosivat hyperparatyroidismia) ja kalsium-mimeettit (ne toimivat kalsiummolekyyleinä veressä, mikä lisää reseptorien herkkyyttä kalsiumia); postmenopausaalisille naisille, jotka kärsivät hyperparatyreoosista, lääkehoitoa tukee estrogeeni, joka on hyödyllinen luun tiheyden lisäämiseksi.
- Cinacalcet (esim. Mimpara, 30-60-90 mg tabletit): tarkoitettu sekundäärisen hyperparatyreoosin hoitoon, etenkin potilailla, joilla on krooninen munuaissairaus dialyysihoidossa, ja hyperparatyroidismin hoitoon lisäkilpirauhasen syövän yhteydessä: suuntaa-antava annos on 30 mg lääkettä per os, kerran päivässä (mahdolliset annosmuutokset 2-4 viikon välein). Lääke toimii vähentämällä lisäkilpirauhashormonin eritystä; näin ollen se vähentää kalsemiaa.
- Kalsitoniini (esim. Calcitonin Sandoz, 50-100UI, ruiskeena oleva valmiste): kyseessä on parathormoni, johon kuuluu yhdessä kalsiitriolin kanssa D-vitamiinin aktiivinen muoto fosfori- ja kalsium homeostaasissa. Tämä hormoni hoitaa terapeuttisen aktiivisuutensa toisin kuin lisäkilpirauhashormoni, mikä edistää kalsiumin reabsorptiota ja lisää fosforin erittymistä munuaisten kautta. On suositeltavaa ottaa lääke annoksena 4-5 IU / kg ihon alle tai lihakseen, kahdesti päivässä (12 tunnin välein). Älä ylitä 400-545 IU annosta kohti.
- Parikalsitoli (esim. Zemplar): lääke on D-vitamiinin analogi, joka annetaan suun kautta. Krooniseen munuaissairauteen liittyvän hyperparatyroidismin hoitoon suositeltu aloitusannos on 1 - 2 mcg per os kerran päivässä; vaihtoehtoisesti kestää 2-4 mcg per os, välillä viikossa. Ylläpitoannos on vaihdettava 2-4 välein viikossa veren parathormonin pitoisuuden perusteella; Yleensä annosta lisätään 1 mcg päivässä tai 2 mcg viikossa.
- Dokserkalsiferoli: on suositeltavaa ottaa lääkkeen aloitusannos, joka on 10 mcg per os, tai 4 mcg laskimonsisäisesti, jota seuraa dialyysi kolme kertaa viikossa. Sen jälkeen on mahdollista nostaa annosta 2, 5 mcg: sta 1 - 2 mcg ev: aan joka 8. hoitoviikko. Kysy lääkäriltäsi.
- Calcitriol (esim. Calcitriolo eg, Calcitriolo Hsp, Rocaltrol): tämä on D3-vitamiinin aktiivinen muoto: tämä vaikuttaa edistämällä kalsiumin ja fosforin imeytymistä ja estämällä kalsitoniinin vapautumista. On suositeltavaa aloittaa hoito annoksella 0, 25 mcg lääkettä per os kerran päivässä, mieluiten aamulla. Ylläpitoannos koostuu kunkin annoksen suurentamisesta 0, 25 mcg / vrk 2-4 välein. Tämä lääke on tarkoitettu munuaissairauteen liittyvän hyperparatyroidismin hoitoon.
