yleisyys
Olkapään taipumus on yhden tai useamman jänteen, joka kuuluu ns.
Yleensä olkapään jännetulehduksen oireet ovat alussa lieviä tai niitä esiintyy vain, kun suoritetaan tiettyjä liikkeitä olkavarren kompleksin kanssa.
Edistyneen vaiheen oireet ovat kuitenkin aina läsnä ja vaikeuttavat lukuisten elämien suorittamista jokapäiväisessä elämässä, ajamisesta tietokoneeseen kirjoittamiseen.
Olkapään jännetulehduksen diagnoosi perustuu fyysiseen tutkimukseen, sairauden historiaan tai olkapään MRI: hen.
Normaalisti, kun on kyse olkapään jännetulehduksesta, lääkärit valitsevat ensimmäiseksi terapeuttiseksi valinnaksi konservatiivisen hoidon ja varaavat leikkauksen vain konservatiivisen hoidon epäonnistumisen yhteydessä.
Olkapään ja rotaattorin kalvosin lyhyt anatomisesti
Olkapää on rungon tasainen alue, joka sijaitsee latero-superior-asennossa, mikä merkitsee kolmen erittäin tärkeän luut: kouristusta, lapalaa ja olkapäätä.
Kiinnityskohta käsivarren ja rungon välillä, olkapää sisältää 5 nivelet, lukuisat lihakset ja tiheän jänteiden ja nivelsiteiden verkoston.
Olkapään tärkeä osa, sekä anatomisessa että toiminnallisessa näkökohdassa että kliinisessä näkökohdassa, on rotaattorin mansetti .
ROTATORIEN PÄÄKÄYTTÖ
Pyörivä hihansu on tärkeä olkapään lihaksen jänne-kompleksi, joka antaa stabiilisuuden jälkimmäiselle ja sallii käsivarren liikkumisen eri suuntiin.
Rotaattorin mansetti koostuu neljästä lihaksesta ja niiden vastaavista jänteistä.
Kyseiset lihakset ovat:
- Supraspinatus-lihas (tai supraspinatus tai supraspinatus ) ylemmässä asennossa;
- Subcapularis-lihas, etuosassa;
- Selkärangan lihas (tai infraspinatus ) ja pieni pyöreä lihas, takaosassa.
Mikä on olkapään jännetulehdus?
Olkapään jännetulehdus on tulehduksellinen tila, jonka tavoitteena on yksi tai useampia jänteitä, jotka muodostavat ns.
| Taulukko . Yhteenveto rotaattorin mansettia muodostavien lihasten toiminnoista. | |
 | Ylipainotettu : sen toiminnalla se ryöstää ja pyörii käsivarren ulkopuolelta (ekstrateriinit), synergiassa deltoidin vaikutuksen kanssa |
 | Sub-post : toiminnallaan se pyörii ulkoisesti käsivartta ja vahvistaa kapselia hartulaarista nivelestä, vakauttamalla sen. |
 | Alempi : sen toiminta antaa ja pyörii käsivarren sisäänpäin (intrarotator) |
 | Pieni kierros : Toiminta, synerginen infraspinatus, varsi pyörii heikosti ulospäin |
epidemiologia
Olkapään jännetulehdus on hyvin yleinen tila niille, jotka harjoittavat urheilua - varsinkin uinti, pesäpallo ja tennis - ja niissä, jotka työvaatimusten vuoksi joutuvat jatkuvasti nostamaan aseitaan päähänsä (esim. Työntekijät, työntekijät jne.).
syyt
Olkapään taipumien pääasialliset syyt ovat:
- Rotatorin mansettiin kuuluvien lihasten yhden jänteiden osittainen tai täydellinen lohkeaminen . Useimmissa tapauksissa pyörivien mansettien jänneiden leviäminen on seurausta asteittaisesta prosessista, joka riippuu väärien liikkeiden jatkuvasta toistamisesta, joka hitaasti vahingoittaa jänteen kuituja. Harvemmin se voi johtua akuutista traumaattisesta tapahtumasta, joka on niin voimakas, että se repeää jänteitä samanaikaisesti.
- Kalsiumin saostumien kerääntyminen rotaattorin hihansuutteisiin . Luotettavimpien teorioiden mukaan normaali ikääntymisprosessi ja mekaaniset tekijät, kuten paine, jonka pään yläpuolella nostettu varsi kohdistuu roottorin mansettin jänteisiin, aiheuttaisi edellä mainitun kalsiumkapasiteetin kertymisen.
Olkapään jännetulehdus, joka riippuu kalsiumsäiliöiden kertymisestä, tunnetaan paremmin kuin olkapään kalsifinen tendiniitti .
- Supraspinatus-jänteen murskaaminen, joka johtuu humeralipään epänormaalista puristumisesta lapalautan akromissa (NB: supraspinatus-jänne sijaitsee lapalangan ja olkapään pään välissä).
Olkapään taipumus, joka on riippuvainen suprapinatus-jänteen murskaamisesta, jota hoitaa akromionipää, tunnetaan paremmin akromiaalisen konfliktin oireyhtymänä tai olkapään konfliktina .
Vaihtoehtoiset ehdot olkapään jännetulehduksen osoittamiseksi
Lääketieteen alalla olkapään jännetulehduksen tila tunnetaan muilla nimillä, joiden käyttö riippuu pääasiassa syistä.
Mainittuihin vaihtoehtoisiin nimiin kuuluvat: edellä mainittu achromiaalisen konfliktin oireyhtymä ja olkapään konfliktin oireyhtymä; toiminnallinen olkapään ylikuormitusoireyhtymä ; uimarin olkapää ; (baseball-kannun) olkapää ; lopuksi tenniksen pelaajan olkapää .
Kuvio: lohkareen, olkavarren pään ja supraspinatuslihaksen asento.
RISKITEKIJÄT
Ne ovat varmasti riskitekijöitä olkapään jännetulehduksessa:
- ikääntyminen;
- Väärän liikkeen jatkuva ja pitkäaikainen toistaminen olalla;
- Aina nukkuu samalta puolelta vuosia;
- Päivittäinen tai lähes päivittäinen urheilutapahtuma, kuten tennis, baseball tai uinti;
- Työ, joka pakottaa ne, jotka harjoittavat heitä nostamaan tai pitämään kädet eteenpäin (eli ammattitaitoinen työvoima, puusepäntyöt, tietokonetyö jne.);
- Olkapään traumaattiset vammat.
Oireet, merkit ja komplikaatiot
Pääsääntöisesti olkapään tendoniitti aiheuttaa alussa lieviä oireita tai niitä, jotka esiintyvät vain silloin, kun asianomainen henkilö tekee tiettyjä liikkeitä olkapäähän monimutkaisesti; etenevässä vaiheessa olkapään jänneulehdus on kuitenkin voimakkaan oireiden aiheuttaja, joka vaikeuttaa useimpien tavallisimpien manuaalisten tehtävien suorittamista (esim. ajo, pienten painojen nostaminen, kirjoittaminen tietokoneeseen jne.).
Menossa olkapään tendiniitin tyypillisen oireiston yksityiskohtiin, tämä sisältää yleensä:
- Kipu olkapään laskemisen aikana nostetusta asennosta;
- Kipu ja turvotus ipsilateriaalisen varren olkapään ja / tai sivun etupuolella;
- Äkilliset tuskalliset tuskat olkapäässä, jotka näkyvät käsivarren alenemisen tai kohoamisen yhteydessä;
- Tuskallisen olkapään meluiset liikkeet;
- Nivelen jäykkyys kärsivällä olalla;
- Olkapään kipu niin voimakas, että se estää unen;
- Olkapään kipu, kun yrität tuoda käsivarteen selän taakse;
- Liikkuvuuden ja voiman menetys käsivarteen, joka on liitetty tuskalliseen olkaan.
KOMPLIKAATIOT
Olkapään jännetulehduksen laiminlyönti johtaa tulehduksellisen tilan pahenemiseen . Mitä enemmän tulehdus tulee akuutiksi ja mitä enemmän oireet pahenevat (kipu kasvaa, turvotus kasvaa, liikkuvuus vähenee edelleen jne.).
Huolimaton olkapään taipumus on paljon vaikeampi hoitaa.
diagnoosi
Yleisesti ottaen diagnoositutkimukset, jotka johtavat olkapään jännetulehduksen ja sen syiden havaitsemiseen, koostuvat: fyysisestä tutkimuksesta, sairauden historiasta ja olkapään magneettisesta resonanssista .
Joskus, tilanteen selvittämiseksi, lääkärit voisivat lisätä olkapään ultraäänen ja olkapään röntgensäteen edellä mainittuihin testeihin.
DIAGNOSISEN TORJUNTA
Olkapään jännetulehdukseen johtaneiden syiden tunnistaminen on erittäin tärkeää.
Itse asiassa vallitsevien tietojen tunteminen on lääkäreille valtava apu sopivimman hoidon suunnittelussa.
terapia
Yleensä, kun on kyse olkapään jännetulehduksesta, lääkärit valitsevat ensimmäisen terapeuttisena valintana konservatiivisen (tai ei-kirurgisen) hoidon ja pidättävät itsellään oikeuden turvautua kirurgiseen hoitoon vain siinä tapauksessa, että potilas ei toimi. konservatiivinen hoito.
Toisin sanoen ensin ne antavat tilaa vähemmän invasiivisille hoidoille, he tarkkailevat tuloksia ja vain, jos potilaalla ei ole parannusta, he käyttävät kirurgisia korjaustoimenpiteitä.
Tämän toteamisen jälkeen on tarpeen täsmentää, että terapeuttisen valinnan vaikuttamiseksi on myös tilan vakavuus: vakavan olkapään jännetulehdus, joka johtuu akuutista traumaattisesta tapahtumasta, joka on täysin repeytynyt yhdestä tai useammasta jänteestä roottorin mansettista, tuskin paranee hoidolla. konservatiivinen, mutta on erittäin todennäköistä, että se tarvitsee heti kirurgista hoitoa.
VAROITUS TERAPIA
Peruskonservatiivinen hoito olkapään jännetulehduksen hoitoon sisältää:
- Loput olkapäästä . Erityisesti lääkärit eivät suosittele toteuttamaan kaikkia niitä toimia ja liikkeitä, jotka liittyvät kipuun;
- Jään käyttö kivuliaalla alueella vähintään 4-5 kertaa päivässä . Jotta jääpakkaukset olisivat tehokkaita, niiden on kestettävä 15–20 minuuttia, ei vähemmän eikä enemmän.
Lukijoille muistutetaan, että kryoterapialla (eli jään levittämisellä) on poikkeuksellinen anti-inflammatorinen voima, jota monet usein aliarvioivat;
- Ottaen ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni tai naprokseeni.
Tietyissä olosuhteissa ja vain lääketieteellisen päätöksen perusteella näihin konservatiivisiin hoitoihin voidaan lisätä kaksi konservatiivisempaa hoitoa, jotka ovat: fysioterapia ja laskimonsisäisten kortikosteroidilääkkeiden antaminen.
Mitä ovat kortikosteroidit?
Kortikosteroidilääkkeet ovat voimakkaita tulehduskipulääkkeitä, joiden pitkäaikainen tai epäasianmukainen käyttö voi olla erilainen, joskus jopa erittäin vakava (esim. Glaukooma, verenpaine, lihavuus jne.).
Kirurginen TERAPIA
Vakavan olkapään tendiniitin kirurginen hoito koostuu arthroscopy- toiminnasta.
Artroskopia on minimaalisesti invasiivinen kirurginen tekniikka, joka käsittää 2-3 pienen ihon viillon ja instrumentin - artroskoopin - käytön kameralla ja valolla.
Arthroscopy-operaatioiden aikana, joissa hoidetaan olkapäälihaksen tulehdus, kirurgien käyttö korjaa vahingoittuneita jänteitä, asettamalla arthroscope ja muut instrumentaatiot aikaisemmin tehtyihin pieniin ihon viiltoihin.
Olkapään jännetulehduksen hoitoon leikkaavien ihmisten on aluksi tarkkailtava lepoaikaa ja toiseksi seurattava erityistä leikkauksen jälkeistä kuntoutusohjelmaa, joka kestää muutaman viikon.
Kyseisen kirurgisen hoidon menestys ei riipu pelkästään leikkaavan kirurgin kyvystä, vaan myös siitä, että potilas varaa kirurgiseen vaiheeseen.
ennuste
Olkapään suuntauksen ennuste riippuu jännetulehduksen vakavuudesta ja diagnoosin oikea-aikaisuudesta. Itse asiassa vakava ja laiminlyöty olkapään taipumus on parantunut paljon monimutkaisemmaksi kuin varhaisesta diagnosoidusta lievästä olkapään tendiniitista.
ennaltaehkäisy
Älä liioittele tiettyjä urheilutoimintoja, välttäkää jatkuvaa väärien liikkeiden toistamista olkavarteen monimutkaisen kanssa, tarkkaile taukoja työtoimien aikana, jotka edellyttävät olkapäiden ja aseiden käyttöä, perustaa tietokoneaseman, jotta säilytät terveyttä. Koko ihmiskeho ja oikean aseman ottaminen yöunen aikana ovat tärkeimpiä lääkäreiden toteuttamia ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä olkapään jännetulehduksen riskin vähentämiseksi.
