Liittyvät artikkelit: Anthrax
määritelmä
Anthrax on Bacillus anthracisin, valinnaisen aerobisen tai anaerobisen organismin, kapseloidun ja toksiinin tuottajan, aiheuttama tartuntatauti.
Infektio on usein tappavaa maatiloilla (kuten vuohilla, nautaeläimillä, lampailla ja hevosilla) ja luonnonvaraisilla eläimillä (esim. Norsuilla ja puhvelilla). Ihmisille pernarutto leviää tyypillisesti ihon läpi tartunnan saaneiden eläinten tai niiden tuotteiden (esim. Nahka) kanssa. Avoimet haavat tai hankaumat lisäävät taipumusta, mutta infektio voi tapahtua myös ihon ollessa ehjä. Ihon pernarutto voidaan siirtää henkilöstä toiseen suoran kosketuksen tai saastuneen materiaalin altistumisen jälkeen.
Ihmisen infektio voidaan myös sovittaa syömällä riittämättömästi keitettyä lihaa, joka sisältää mikro-organismin kasvulliset muodot, ja itiöiden hengittämisen melkein aina työperäisen altistumisen vuoksi saastuneille eläinperäisille tuotteille. Riskiryhmiin kuuluvat maanviljelijät, eläinlääkärit, teurastajat, parkkimiehet ja pahviset. Herkkästä pernarutto ja ruoansulatuskanavan infektio ei siirry henkilöstä toiseen.
Aerobisissa olosuhteissa Bacillus anthracis pystyy tuottamaan erittäin kestäviä itiöitä, jotka voivat pysyä maaperässä, villassa ja eläinten hiuksissa elinkelpoisia vuosikymmeniä. Sporat itävät ja lisääntyvät nopeasti, kun ne tulevat ympäristöön, jossa on runsaasti aminohappoja ja glukoosia (kuten kudoksia ja verta).
Onneksi luonnollinen infektio on melko harvinaista teollisuusalueilla, mutta pernarutto mahdollinen käyttö biologisena aseena on lisännyt tämän sairauden pelkoa. Yhdysvalloissa mikro-organismin itiöitä käytettiin vuonna 2001 bioterrorismin aseina ja laajalti, hyvin hienona pölynä, postin kautta.
Yleisimmät oireet ja merkit *
- askites
- voimattomuus
- bakteremia
- sinerrys
- ripuli
- nielemisvaikeudet
- hengenahdistus
- Vatsakipu
- Kaulan kipu
- Rintakipu
- Nivelkivut
- Lihaskipu
- turvotus
- Ruoansulatuskanavan verenvuoto
- hemothorax
- punoitus
- rupi
- kuume
- hypotensio
- imusolmuketulehduksen
- Paisuneet imusolmukkeet
- Kurkkukipu
- Päänsärky
- Massa tai turvotus kaulassa
- aivokalvontulehdus
- pahoinvointi
- Useita keuhko-solmuja
- näppylät
- ilmarinta
- kutina
- käheys
- Jäykkyys selän ja kaulan lihaksissa
- Veri ulosteessa
- Sekava tila
- yskä
- Ihon haavaumat
- Pleura-effuusio
- oksentelu
Muita merkintöjä
Pernaruttoon on tunnusomaista lukuisia oireita, jotka vaihtelevat riippuen siirtotavasta ja taudinaiheuttajien tai itiöiden kulkureitistä. Yleensä kuvataan kolme sairauden muotoa: ihon, keuhkojen ja ruoansulatuskanavan pernarutto.
Useimmat tartunnan saaneista potilaista osoittavat ensimmäiset oireet 1-6 vuorokauden kuluessa altistuksesta, mutta pernarutto inhalaatiomuodon vuoksi voi olla yli 6 viikkoa.
Hengitysteiden ja suoliston infektioissa ei-spesifisiä paikallisia oireita seuraa tyypillisesti muutaman päivän kuluessa vakava systeeminen sairaus ja usein kuolema. Bakteerit voivat esiintyä kaikilla pernaruttomuodoilla ja esiintyy lähes kaikissa kuolemaan johtavissa tapauksissa.
Ihon pernarutto
Ihon pernarutto alkaa 1-10 päivää sen jälkeen, kun se on altistettu patogeenille puna-ruskea papuuli, kivuton ja kutiava inokulaatiopisteessä. Tämä vaurio kasvaa asteittain ja muuttuu nopeasti vesikkeliksi, jolla on ympäröivä alue punoitusta ja merkittyä turvotusta. Tätä seuraa haavauma, seerumin verinen erittyminen ja mustan escharin (karbuncle) muodostuminen. 2-3 viikon kuluttua nekroottisesta kuoresta johtuva kuori tulee pois ja putoaa, jättäen arpia.
Ihon pernarutto aiheuttaa usein paikallista lymfadenopatiaa, joskus yleistä pahoinvointia, lihaskipua, matalia verenpainetta, päänsärkyä, kuumetta, pahoinvointia ja oksentelua.
Jos hoitoa ei jätetä, infektio voi kehittyä vakavaksi septikemiaksi, jolla on tappavia seurauksia; soveltuvan hoidon soveltaminen toisaalta kuolema voidaan välttää käytännössä kaikissa tapauksissa.
Ruoansulatuskanavan pernarutto
Tämän tyyppisissä pernaruttoissa ylemmän ruoansulatuskanavan (orofaryngeal alueen) bakteeri-infektio eroaa ruoansulatuskanavan infektiosta.
Orofaryngeaalinen pernarutto ilmenee oedemaattisina vaurioina, jotka ovat nielujen haavaumia, nielun takaseinään tai kovaan makuun. Tämä vaikeuttaa nielemistä ja aiheuttaa hengenahdistusta, käheyttä, kurkkukipua ja kuumetta. Kaulan pehmeiden kudosten turvotus on merkitty ja kohdunkaulan imusolmukkeiden koko kasvaa. Hengitysteiden tukkeutuminen voi tapahtua.
Ruoansulatuskanavan pernarutto on vaihteleva kurssi, joka vaihtelee oireettomista kuolemaan johtaviin muotoihin.
Bacillus anthracisin vapauttama toksiini ruoansulatuskanavassa aiheuttaa nekroottisia-hemorragisia haavoja ja mesenterista lymfadeniittiä, joka voi johtaa suoliston verenvuotoon, tukkeutumiseen tai rei'itykseen.
Usein esiintyvät oireet ovat kuume, pahoinvointi, oksentelu, vakava vatsakipu, verinen ripuli ja joskus askites. Suolen nekroosia ja septikemiaa voi seurata, ja se voi aiheuttaa tappavaa toksisuutta.
Hengitystien pernarutto
Taudinaiheuttajia tai pisaroita sisältävän erittäin hienon jauheen hengittäminen aiheuttaa usein kuolemaan johtavan keuhkosairauden. Keuhko-pernarutto esiintyy salakavalasti, sillä ei-spesifisiä flunssan kaltaisia oireita, kuten korkea kuume, rintakipu, päänsärky, nivelkipu, yskä ja pahoinvointi. Muutaman päivän kuluessa ilmestyy syanoosi, rintalastan kipu, hengitysvaikeudet, sokki ja kooma. Hengitystieinfektiossa on myös vakava verenvuoto-nekrotisoiva lymfadeniitti, joka ulottuu vierekkäisiin mediastiinarakenteisiin. Seerumin verinen transudaatti, keuhkopöhö ja veren pleura-effuusio esiintyvät. Lisäksi voi esiintyä verenvuotoa aiheuttavaa meningo-enkefaliittia ja / tai ruoansulatuskanavan pernaruttoa. Vaikea hengitysvaikeus ja septikemia voivat aiheuttaa kardiovaskulaarisen pysähtymisen ja kuoleman lyhyessä ajassa.
Sovellettaessa asianmukaista hoitoa potilaiden kuolleisuus voidaan pienentää, mutta pysyy korkeana (jopa 80%).
Diagnoosi ja hoito
Pernarutto diagnoosi sisältää sairauden historiaa, viljelmiä ja Gram-värjäytymistä ihon tai limakalvon leesioista, pleuraalisesta nestemäisestä aineesta, CSF: stä, asisitista tai ulosteesta. Lisäksi, jos pulmonaalisia oireita esiintyy, rintakehän röntgen- tai tietokonetomografia on suoritettava. Kun potilaalla on meningeaalisia oireita tai henkisen tilan muutoksia, on tehtävä sen sijaan ricicentesis.
Empiirinen hoito perustuu siprofloksasiiniin tai doksisykliiniin. Riski on saatavilla suuririskisille henkilöille.
