Hipproteesit - Intervention kurssi ja riskit

Operatiivinen kurssi

Leikkauksen jälkeinen kurssi lonkan korvausmenettelyn jälkeen käsittää useita pakollisia vaiheita, joita käytetään nopeaan elpymiseen ja normaalin päivittäisen elämän palauttamiseen.

ENSIMMÄISET PÄIVÄT

Kerran potilaat pakotettiin liikkumattomuuteen sängyssä useita kymmeniä päiviä. Tänään, nykyisten kirurgisten tekniikoiden ja uusien proteesien ansiosta, he voivat kuitenkin ryhtyä jälleen liikkeeseen, ilmeisesti kainaloiden avulla, jo leikkauksen päivänä.

Siksi sairaalahoito ei ole pitkä ja 3–5 päivää.

Kaksi suositusta ovat erittäin tärkeitä:

• kun makaat sängyssä levätä, on hyvä pitää tyyny jalkojen välissä, jotta lonkasi pysyy oikeassa asennossa;
• on hyödyllistä käyttää täytettyjä vaatteita, jotka säilyttävät haavan fyysisiltä loukkauksilta.

PALAUTUSAJAT

Potilaan on käytettävä kainaloja sopivalla varovaisuudella vähintään 4-6 viikkoa. Tämä on aika, jolloin haava ja nivelside-liitoslaite parantavat ja palaavat normaaliksi.

Niin kauan kuin kävely on vähentynyt, antikoagulantti- injektioita tulee antaa (esim. Hepariini ), jotta estetään verihyytymien muodostuminen jaloissa.

Jos potilas noudattaa tiukasti kuntoutusharjoituksia ja ei pakota aikoja, normaali toiminnan palautuminen ja uudelleen aloittaminen tapahtuu 2 tai 3 kuukauden kuluttua. Normaaliin toimintaan kuuluu myös urheilun harjoittaminen, joissa ei ole yhtäkkiä äkillisiä liikkeitä ja kosketuskärkiä. Siksi suosittelemme voimakkaasti vastustamasta jalkapalloa, hiihtoa, ratsastusta, rugbya jne.

Seuraavassa taulukossa esitetään yhteenveto keskimääräisistä päivistä, jolloin paluu johonkin yleiseen päivittäiseen toimintaan.

PAINO JA RENKAAT

Leikkauksen jälkeinen kipu on yksi potilaiden pelkoongelmista.

On kuitenkin normaalia tuntea se, etenkin invasiivisen toiminnan, kuten lonkanvaihdon jälkeen. Aika, joka tarvitaan sen sammumiseen, vaihtelee potilaasta toiseen; joka tapauksessa se ei ole erityisen pitkä.

Sama koskee väsymyksen jatkuvaa tunnetta. Itse asiassa se ei myöskään saa olla huolissaan, koska se on luonnollinen seuraus väliintulon jälkeen.

MITÄ TEHDÄ ON TEHTÄVÄ?

Merkit, joiden täytyy kiinnittää potilaan huomion, ovat kolme:

• Punoitus esiintyy haavassa
• Kipun asteittainen lisääntyminen eikä sen lasku
• Turvotus haavassa

Niiden läsnä ollessa suositellaan kiireellistä lääkärin hoitoa.

PERIODISET TARKASTUKSET

Hoitavan lääkärin on suoritettava ensimmäinen interventio-jälkitarkastus noin 6-12 viikon kuluttua.

Jos paraneminen etenee säännöllisesti, toinen tarkistus asetetaan täsmälleen vuoden kuluttua ensimmäisestä.

Lopuksi, jos toinen lääketieteellinen kuuleminen on myös myönteistä, myöhemmät tarkastukset on tehtävä viiden vuoden välein. Näissä tapauksissa suoritetaan myös röntgenkuvaus proteesin kulumisen arvioimiseksi.

VÄLITTÄMÄT LIIKKEET JA GESTOURIT

Leikkauksen jälkeinen aika on herkkä ja jokainen pieni yksityiskohta on hoidettava, jos haluat toipua paremmin. Siksi äkillisiä liikkeitä ja ääriasentoja tulisi välttää.

• Vältä lantion taipumista yli 90 asteen kulmassa jokaisen toiminnan aikana
• Vältä lonkan pyörimisen liikkeiden tekemistä
• Älä käännä ohjattua jalkaa
• Käännä pienissä vaiheissa
• Vältä haavan puristamista (esimerkiksi nukkuessa)
• Älä ylitä jalkojasi
• Vältä tuoleja, jotka ovat liian alhaisia ​​ja joilla on kohotettu wc

KUNTOUTUS

Kuntoutus on välttämätöntä täyden nivelliikkuvuuden palauttamiseksi vakiintuneina aikoina.

Se alkaa jo sairaalasta poistumisen jälkeen ja koostuu kuntosalilla suoritettavista harjoituksista. Tällöin potilaan on luotettava fysioterapeutin hoitoon ja neuvontaan, joka ehdottaa suoritettavia harjoituksia ja korjaa mahdolliset virheet.

Kuntoutus on tärkeä hetki paitsi fyysiselle elpymiselle myös myös psykologiselle elpymiselle. Kivun tunne, joka kärsi palautumispolun alussa, voi estää potilasta, mutta hänen ympärillään olevien ihmisten tarjoama tuki voi auttaa häntä voittamaan nämä vaikeudet.

PROSTESEEN KESTO

Proteesi kestää yleensä 15-20 vuotta käytetystä mallista riippuen.

Kuten olemme nähneet, leikkauksen jälkeinen elpyminen on pitkä ja ansaitsee oikean huomion. Siksi, kun siirretään toinen interventio, vaikka pari vuotta pitkäikäisen proteesin siirteen ansiosta ei ole vähäistä yksityiskohtaa (erityisesti nuoremmille potilaille).

TULOKSET

Ensimmäinen lonkkaproteesi otettiin käyttöön 1960-luvulla. Näinä vuosina tekniikka on parantunut näkyvästi, ja operaatiossa olevien potilaiden saamat edut ovat konkreettisia. Ei ole yllättävää, että sitä pidetään yhtenä tehokkaimmista kirurgisista toimenpiteistä.

Potilas voi kuntoutuksen jälkeen palata normaaliin, hyvälaatuiseen elämään.

Interventioon liittyvät riskit

Lonkan korvausprosessi on lähes aina ratkaistu positiivisella tavalla. Joidenkin tilastotietojen mukaan yksi kymmenestä tapauksesta koskee komplikaatioita. Joissakin näistä tilanteista potilaalle on tehtävä korjauskirurgia .

Lisäksi on äskettäin raportoitu, että metallipäätä ja inserttiä sisältävä proteesi ( metalli / metalliproteesi ) vahingoittaa ympäröivää luukudosta ja enemmän.

KOMPLIKAATIOT

Yleisimmät komplikaatiot ovat:

• Proteesin löystyminen.

  Ominaisuudet: tapahtuu, kun proteesin varren ja jäljellä olevan reisiluun välinen sidos heikkenee. Se on klassinen tilanne, joka esiintyy proteesin kymmenennen ja viidentoista vuoden aikana.

  Oireet: kipu ja epävakauden tunne.

  Ratkaisu: Tarvitaan korjaava kirurginen toimenpide.

• Hip-dislokaatio .

  Ominaisuudet: tapahtuu, kun pää "pakenee" kupista. Se on yleisempää leikkauksen jälkeen.

  Ratkaisu: proteesin korvaamiseksi tarvitaan leikkausta.

• Ennenaikainen kuluminen.
• Nivelen jäykistyminen.

  Ominaisuudet: Proteesia ympäröivät pehmeät kudokset voivat kovettua, mikä heikentää nivelliikkuvuutta. Sitä esiintyy erityisesti vanhemmilla potilailla.

  Ratkaisu: ei-kirurginen hoito on olemassa.

Vakavimmat komplikaatiot puolestaan ​​koskevat mahdollisuutta kehittää tromboosia tai infektioita . Nämä ovat tapahtumia, joita esiintyy hyvin harvoin: yksi tapaus 100: aa kohden.

Tromboosi johtuu puoli-liikkumattomuudesta, johon potilas pakotetaan. Kuten tiedetään, raajojen liikkumattomuus voi johtaa verihyytymien muodostumiseen suonissa, mikä estää normaalia verenkiertoa.

Infektiot puolestaan ​​johtuvat bakteerien lisääntymisestä, joka vaikuttaa proteesia ympäröiviin kudoksiin. Potilas huomaa tämän, koska lonkassa on turvotusta, punoitusta ja kipua.

METALLI-METALLISET VAARAT

On aivan viime aikoina (2010) havainto, että metallipään ja sisäkkäisten proteesien voi olla vahingollista käyttäjälle. Sittemmin lääkkeiden ja terveydenhuollon tuotteiden sääntelyvirasto (MHRA) on laatinut erityiset ohjeet niille, jotka ovat tehneet tällaisen tehtaan, joka tarjoaa vuosittaiset tarkastukset.

Mutta mitkä ovat näiden proteesien vaikutukset? Proteesin metallit, jotka ovat kosketuksissa toistensa kanssa, reagoivat, korrodoivat ympäröiviä luita ja leviävät verenkiertoon. Itse asiassa verikokeilla, jotka on tehty potilailla, joilla on metalli- / metalliproteesit , on seerumissa jälkiä kromia .

Näitä epämukavuutta koskevat tutkimukset ymmärtävät edelleen olosuhteet, joissa kyseiset proteesit ovat haitallisia.

Vaihtoehtoinen lonkkamuutosimplantti

On olemassa kaksi vaihtoehtoa täydelliseen proteesiin:

• Päällystysproteesi
• Lyhyt varren proteesi

Kuva: lonkan vaihto vaihtoehto klassiselle mallille. Sivustosta: hcitalia.it

Päällystysproteesi sisältää reisiluun pään säilyttämisen ja yksinkertaisen metallisen päällysteen levittämisen asetabulumin onteloon. Luun poisto on minimaalista.

Lyhyen varren proteesi on toisaalta samanlainen kuin klassinen, mutta varsi on huomattavasti pienempi. Osa reisiluun poistetaan, mutta poistetun rungon osa on huomattavasti pienempi kuin täydellinen proteesi.

Etuja ja haittoja

Näillä kahdella vaihtoehtoisella proteesilla on suuri etu: ne ovat vähemmän invasiivisia . Toisaalta ne ovat kuitenkin myös vähemmän tehokkaita, sillä ne tekevät vähemmän "tarttumista" siirteen luuhun (erityisesti reisiluun).

Tämä tarkoittaa, että ne ovat enemmän erillään levityskohdasta; irrotus, joka, jos se tapahtuu, vaatii kirurgista korjausta.

MITÄ ALTERNATIIVINEN PROSTHESIS KÄYTTÄÄ?

Kuva: lantion proteesin klassinen malli. Se korvaa koko nivelen ja suurimman osan reisiluun. Sivustosta: hcitalia.it

Päällystys- ja lyhytvarren implantit koskevat yleensä nuorempia potilaita. Nuoret luut ovat itse asiassa vahvempia ja sallivat proteesien hitsaamisen helpommin. Lisäksi nuori pystyy paremmin tukemaan mahdollista kirurgisen korjauksen toimintaa.

Tulevaisuuden kehitys

Lääketieteellinen teknologia pyrkii täydentämään lonkkamuutoksia.

Haku perustuu:

• Materiaalien parantaminen: vahvempi, kestävämpi, myrkytön ja kykenevä takaamaan maksimaalisen nivelliikkuvuuden
• Kestävät sementiton implantit
• Tietokoneavusteisen kirurgian parantaminen, lonkkan proteesin soveltaminen äärimmäisen tarkasti