Fluoridin merkitystä karieksen ehkäisyssä tukee laaja tieteellinen kirjallisuus, jonka maailman terveysjärjestö ja Italian terveysministeriö tunnustavat.
Karies on tartuntatauti, joka johtuu suuontelossa esiintyvistä sokereista metaboloituvista bakteereista, jotka tuottavat syövyttäviä happoja emalia ja taustalla olevaa dentiiniä vastaan. Happojen vuoksi emalista ei ole mineraalikomponenttia, joka muodostuu pääasiassa kalsium- ja fosforipitoisuudesta, vaan myös fluorista. Jälkimmäinen on luonnollisesti syljessä ja se on peräisin elintarvikkeista, joiden on täytettävä päivittäin 1, 5-4 mg: n vaatimus aikuisväestössä.
Fluori auttaa estämään hampaiden hajoamista hidastamalla emali ja tuhoamalla remineralisaatioprosessia. Tarkemmin sanottuna sen ennaltaehkäisevä toiminta ilmaistaan seuraavilla mekanismeilla:
- Fluorapatiitin muodostuminen: se on hydroksiapatiitin muunnos, joka tavallisesti muodostaa hammaskiillon, jossa fluoridi korvaa vetyionit, jotka muodostavat materiaalin, joka on kestävämpi demineralisoitumiselle ja happojen ja bakteerilevyn hyökkäykselle. Fluorapatiitin synteesi tapahtuu hammasrakenteen (amelogeneesi) muodostumisen aikana, mikä korostaa fluoridin merkitystä lasten ruokavaliossa ja suuhygieniassa;
- Emali-remineralisaatio: fluorilla on jo purkautuneilla hampailla kyky kiinnittää itsensä emalian ulkoiseen kerrokseen yhdessä hajotetun kalsiumin ja fosfaatin kanssa aina fluorapatiitin muodossa, kompensoimalla plakkihappojen heikentynyt korkeus;
- Antibakteerinen vaikutus: fluori kykenee torjumaan Streptococcus mutansin (päävastuu karieksesta) tarttumista suun kudoksiin.
Yksi tärkeimmistä fluoridin lähteistä on juomavettä, mutta tässä suhteessa eri lähteiden välillä on suuri vaihtelu. Eräitä tulivuoren vesiä lukuun ottamatta, kuten joillakin Campanian ja Lazion alueilla, Italiassa suurin osa juomavedestä sisältää sellaisia fluori-ioneja, jotka eivät riitä takaamaan suojaavaa vaikutusta karieksesta. Sivustolla // www.acqueitaliane.org/ fluori-ionin pitoisuus milligrammoina ilmaistuna on yleisin Italiassa saatavilla oleva kivennäisvesi.
Näistä tiloista on tärkeää, että fluoriperintö on integroitu paikallisesti ja / tai järjestelmällisesti:
- paikallisesti käyttämällä kaikkia niitä annosteluvälineitä, jotka syöttävät fluoria suurina pitoisuuksina suoraan paljaisiin pintoihin; tyypillisin esimerkki on fluorattujen hammastahnojen tai suun huuhtelujen avulla, mutta on myös mahdollista ajoittain lisätä fluorattuja geelejä hampaisiin;
- systeemisesti antamalla fluoridi oraalisesti tippojen tai tablettien muodossa.
Menetelmää hammaskarieksen estämiseksi fluoridilla, paikallisesti tai systeemisesti, kutsutaan fluoroprofylaaksi .
Tähän mennessä yleinen suuntautuminen on ajatella, että ehkäisevä vaikutus, joka saadaan paikallisella annostelulla hampaiden purkauksen jälkeen, on tehokkaampi (ja epäilemättä turvallisempi).
Olemme maininneet fluoridin merkityksen lapsilla. Kuitenkin jopa 3–6-vuotiaana on melko tärkeä vaara, jota kutsutaan hammasfluoroosiksi, joka johtuu liiallisen fluoridimäärän tahattomasta saannista. Fluoroosi sairastavilla lapsilla on muutoksia hampaidensa väriin, erityisesti pysyviin leikkauksiin, todellisiin hammashypoplasioihin asti vakavimmissa tapauksissa.
Fluoroosin yleisin syy on hampaiden harjaukseen käytettävän hammastahnan lapsen nauttiminen. Tästä syystä monien hammaslääkärien suunta on:
- välttää hammastahnaa hampaiden harjauksessa ensimmäisellä elämänvuodella;
- ensimmäisen ja kuudennen ikävuoden välillä käytetään vähimmäismääriä (herneen koko) tavallista fluoridihammastahnaa (1000 ppm) kahdesti vuorokaudessa, tai käytä pieniä fluoridipitoisuuksia (500 ppm) kahdesti päivässä ;
- 6 vuoden kuluttua voit käyttää hammastahnoja, joiden fluoripitoisuus on suurempi (vähintään 1000 ppm);
- korkean riskin karieslapsissa lapsille voidaan harkita ammattimaista, paikallista fluoridia.
Aikuisilla, joilla on keskivaikean karieksen riski, riittää, että käytetään tavanomaisia fluoridihammastahnoja (vähintään 1000 ppm) kahdesti päivässä, kun taas carioreceptive-kohteissa voidaan käyttää hammastahnoja, joilla on korkea fluoridipitoisuus (noin 1500 ppm). ), hammaslääkärin säännöllisesti käyttämät fluori- suuvesi tai fluorivärit. Hammastahnassa olevan fluoridin edullisen vaikutuksen maksimoimiseksi on suositeltavaa, että huuhtelua ei huuhdella tai minimoida harjauksen jälkeen.
Fluorattujen ravintolisien mahdollinen käyttö on arvioitava yhdessä hammaslääkärin kanssa sen jälkeen, kun on tutkittu huolellisesti fluoridi, joka on otettu päivittäin muista lähteistä.
Fluorattujen lisäravinteiden (tablettien, tippojen) antamista raskauden aikana sikiön karieksen riskin vähentämiseksi ei suositella, koska tieteellistä näyttöä ei ole olemassa.
