Perna

Mikä on perna

Perna on epätasainen munanmuotoinen elin, joka sijaitsee vatsan vasemmalla puolella kalvon alapuolella, lähellä vatsaa ja haiman. Sen tehtävänä on tuottaa valkoisia verisoluja, puhdistaa verta vanhoista punasoluista ja tarkistaa patogeenit ja vieraat hiukkaset.

Huolimatta siitä, että niille on myönnetty useita toimintoja, joista monet paljastettiin viime aikoina, perna ei ole elinikäinen välttämätön elin; Tästä huolimatta dogmaa, jonka poistamisen yhteydessä muut elimet tai järjestelmät (ensisijaisesti maksa ja luuydin) voivat täysin korvata sen toiminnot, ei enää pidetä pätevänä.

anatomia

Perna on elin, jolla on korkea veripitoisuus ja jonka ruiskuttaminen on annettu pernavaltimelle, kun taas veren ulosvirtaus tapahtuu pernän suonen kautta (portaaliseen laskimoon). Elintä voidaan näin ollen pitää suurena suodattimena, joka poiketen munuaisista (joka pystyy seulomaan ioneja ja pieniä molekyylejä) eliminoi haitalliset tai ylimääräiset solut ja makromolekyylit.

tehtävät

Katsotaanpa yksityiskohtaisesti, mikä on pernan fysiologinen rooli:

• punaisen sarjan elementtien kypsyminen: pernassa retikulosyyttien kypsyminen ja mallinnus (hiljattain muodostuneet punasolut) on saatu päätökseen.
• Hematopoieitica-toiminto (sikiön elämälle tyypillinen verisolujen synteesi voidaan aktivoida uudelleen myös aikuisessa hätätilanteessa, esimerkiksi voimakkaan verenvuodon jälkeen).
• Pernan makrofagit poistavat verenkierrosta vanhentuneet tai huonosti toimivat punasolut; tätä funktiota, sekä määrällistä että laadullista, kutsutaan hemosateresiksi, ja sitä laajennetaan myös lymfosyyteihin ja verihiutaleisiin.
• Lymphopoieitca-toiminto (suunnattu valkosolujen tuotantoon) ja vasta-ainetuotanto (IgM- ja IgG2-vasta-aineiden synteesi). Sen vuoksi pernalla on ensisijainen immuunitoiminto ja se edistää kehon puolustuskykyä.
• Opsoniinisynteesi (makromolekyylit, jotka helpottavat makrofagien aktiivisuuden "merkitsemistä" ja merkitsevät tiettyjä vieraita aineita, joita immuunijärjestelmän on vaikea tunnistaa, haitalliseksi).
• Se toimii veren "säiliönä", jonka keho voi hyödyntää tarvittaessa. Tämä toiminto tulee tärkeäksi vain patologisissa tiloissa (splenomegalia). Rauta, verihiutaleet ja jotkut lymfosyyttipopulaatiot on myös kerrostettu pernaan.

Pernan sairaudet

Splenektomian seuraukset

Kaikkien näiden tehtävien takia perna on vastuussa, potilailla, joille on tehty poisto (splenektomia), on korkeampi retikulosyyttien, verihiutaleiden ja epätäydellisten tai patologisten punasolujen määrä; immunologisten toimintojen puutteen vuoksi ne ovat myös herkempiä infektioille, erityisesti niille, joita tuottavat kapseloidut mikro-organismit.

Äskettäisen uudelleenarvioinnin pernan tärkeästä roolista organismin puolustamisessa, varsinkin lasten iässä, on muuttanut terapeuttista lähestymistapaa, joka nykyään on suunnattu ennen kaikkea konservatiiviseen hoitoon.

Asplenia ja ylimääräiset pernat

Pernan synnynnäinen poissaolo on hyvin harvinainen poikkeama, kun taas noin yhdellä kymmenestä on yksi tai useampi lisäkehä.

Hypersplenismi ja Splenomeaglia

Kun tämä elin "toimii liian paljon" ja osa sen toiminnoista pahenee, sitä kutsutaan hypersplenismiksi.

Hyperpleneettinen oireyhtymä ilmenee anemian, leukopenian (muutaman valkosolujen), trombosytopenian (harvat verihiutaleet) ja lähes aina splenomegaalia (elimen laajentuminen) yhteydessä.

Veren lisääntymisen myötä perna kasvaa (splenomegalia = laajentunut perna ) ja voi pitää jopa kaksi litraa verta. Tämä tila voi liittyä sisäisen verenvirtauksen muutoksiin (intrasplenisen valtimon alueen hypotonia) tai esteisiin, jotka estävät sen poistumisen (kuten esiintyy maksakirroosista johtuvassa portaalihypertensiossa).

Perna esiintyy turvoksena myös hemolyyttisten sairauksien tapauksessa, kun se kerää liiallisia määriä glukoosia tai lipidejä (thesaurismosis) tai neoplastisia prosesseja, mutta harvoin. Lopuksi splenomegalia on myös tyypillinen joillekin tartuntatauteille ja loistaudille (toksoplasmoosi, mononukleoosi, hepatiitti, endokardiitti, lavantauti, syfilis ja malaria).

Pernan repeämä

Vakavin komplikaatio on pernan repeämä, joka voi esiintyä traumaattisen tapahtuman jälkeen, mutta kun otetaan huomioon elimen voimakkuuden lisääntynyt herkkyys, se voi syntyä myös spontaanisti tai minimaalisen trauman (yskä, aivastus, oksentelu tai rasitus ulostuksen aikana); ilmenee voimakkaalla kivulla ja hypovolemialla. Jos sitä ei käsitellä ajoissa, pernan repeämä voi olla kohtalokas.

Pernan kipu

Pernan kipu samoin kuin edellä mainituissa patologisissa olosuhteissa voi syntyä myös pitkittyneen fyysisen ponnistuksen jälkeen. Tässä suhteessa uskottavin hypoteesi on se, että kipu liittyy ohimenevään pernan iskemiaan, joka liittyy veren tilapäiseen siirtymiseen pernasta aktiivisuuden lihaksiksi. Niiden väitteissä, jotka väittävät, että pernan kipu johtuu sen kyvystä sopimaan antamaan ylimääräinen määrä punasoluja pääsemään verenkiertoon, on siis totuuden säike. On kuitenkin huomattava, että tämä toiminto, joka on hyvin tärkeä joillekin eläimille ihmisissä, rajoittuu pernan pienentyneeseen kapasiteettiin ja supistumiskykyyn.

Riippumatta tämän taudin "hyvänlaatuisesta" alkuperästä, jota havaitaan rasituksen aikana, koulutus tuottaa verenkierto- ja aineenvaihduntatapahtumia, jotka useimmissa tapauksissa johtavat häiriön täydelliseen häviämiseen.