risperidoni

Risperidoni on toisen sukupolven epätyypillinen psykoosilääke. Lääkeyhtiö Janssen markkinoi sitä ensimmäistä kertaa nimellä Risperdal®.

viitteitä

Mitä se käyttää

Risperidoni - kemiallinen rakenne

Risperidonin käyttö on tarkoitettu seuraavien hoitoon:

skitsofrenia;
mania;
Alzheimerin tautia sairastavien ihmisten jatkuvan aggressiivisuuden lyhytaikainen hoito;
Pysyvän agressiivisuuden lyhytaikainen hoito älyllisesti vammaisilla lapsilla (yli 5-vuotiailla) ja nuorilla, joilla on käyttäytymishäiriöitä.

varoitukset

Koska risperidoni voi aiheuttaa hypotensiota, varovaisuutta tulee noudattaa annettaessa lääkettä sydän- ja verisuonitauteihin.

Huomiota on kiinnitettävä risperidonin antamiseen potilailla, joilla on suuri aivohalvausriski.

Koska risperidoni voi heikentää valkosolujen pitoisuutta veressä (leukopenia), leukopeniasta kärsiviä potilaita on seurattava säännöllisesti.

Koska risperidoni voi edistää trombien muodostumista, potilaiden, joilla on aiemmin esiintynyt hyytymishäiriöitä, mukaan lukien perheen historia, tulee ottaa lääkettä varoen.

Risperidoni voi lisätä ruumiinpainoa, joten potilaita on seurattava huolellisesti.

Ennen risperidonin ottamista on tarpeen ilmoittaa lääkärille, jos potilaat kärsivät tai ovat kärsineet jollakin seuraavista sairauksista:

Pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä;
Parkinsonin tauti;
epilepsia;
Munuaisten ja / tai maksan toimintahäiriöt;
Hyperprolaktinemia (hormonin prolaktiinin korkea pitoisuus verenkierrossa).

Risperidoni voi edistää diabeteksen puhkeamista tai aiheuttaa olemassa olevan diabeteksen pahenemista. Siksi glukoosipitoisuuksia on seurattava jatkuvasti.

Silmäkirurgian tapauksessa risperidoni saattaa aiheuttaa oppilaan riittämättömän laajenemisen ja tehdä iiriksen hilseileväksi, joten - jos tarvitset tämäntyyppisen leikkauksen - on tarpeen ilmoittaa silmälääkärille, jos olet on risperidonilla.

Iäkkäillä dementiapotilailla risperidoni aiheuttaa lisääntynyttä aivohalvausriskiä. Jos dementia johtuu aivohalvauksesta, risperidonia ei tule käyttää.

Risperidonihoitoa lasten ja nuorten käyttäytymishäiriöille tulisi aloittaa vasta sen jälkeen, kun muut mahdolliset aggressiivisen käyttäytymisen syyt on jätetty pois. Myös tässä ryhmässä potilaiden paino on tarkistettava säännöllisesti.

Alkoholin käyttöä samanaikaisesti risperidonihoidon kanssa on vältettävä.

Koska risperidoni voi aiheuttaa huimausta, näköongelmia ja väsymystä, autoa ja / tai koneita ei suositella.

vuorovaikutukset

Risperidoni voi lisätä bentsodiatsepiinien, opioidianalgeettien ja antihistamiinien aiheuttamia rauhoittavia vaikutuksia.

Ennen risperidonihoidon aloittamista sinun on kerrottava lääkärillesi, jos käytät seuraavia lääkkeitä:

Lääkkeet, jotka vaikuttavat sydämen toimintaan;
Lääkkeet, jotka aiheuttavat sydämen sykkeen vähenemistä;
Lääkkeet, jotka aiheuttavat hypokalemiaa (vähentynyt kaliumin pitoisuus);
Verenpainelääkkeet;
Parkinsonin taudin hoitoon käytetyt lääkkeet, kuten esimerkiksi levodopa .

Risperidonin ja furosemidin (diureetti) samanaikainen käyttö voi lisätä aivohalvauksen ja kuoleman riskiä iäkkäillä dementiapotilailla.

Risperidonin ja seuraavien lääkkeiden samanaikainen käyttö voi vähentää itse risperidonin terapeuttista vaikutusta:

Rifampisiini, antibiootti, jota käytetään tuberkuloosin hoitoon;
Karbamatsepiini ja fenytoiini, epilepsialääkkeet;
Phenobarbital, barbituraatti.

Risperidonin vaikutusta puolestaan voidaan lisätä:

Kinidiini, rytmihäiriö;
SSRI: t (selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät), kuten paroksetiini ja fluoksetiini ;
TCA (trisykliset masennuslääkkeet);
Fenotiasiinit, psykoosin hoitoon käytetyt lääkkeet ja antihistamiinit;
β-estäjät, lääkkeet, joita käytetään verenpainetaudin hoitoon;
Cimetidiini ja ranitidiini, lääkkeet, joita käytetään mahahapon erittymisen vähentämiseen.

Haittavaikutukset

Risperidoni voi aiheuttaa erilaisia haittavaikutuksia, vaikka kaikki potilaat eivät niitä kokeneet. Tämä riippuu erilaisesta herkkyydestä, joka jokaisella on lääkkeen suhteen.

Seuraavat ovat tärkeimmät sivuvaikutukset, joita saattaa esiintyä risperidonihoidon aikana.

Hermoston häiriöt

Risperidonihoito voi aiheuttaa vaikeuksia nukkua, uneliaisuutta, alentumista, huimausta, vapinaa, dyskinesiaa, dystoniaa, päänsärkyä ja kouristuksia. Lisäksi lääke voi aiheuttaa parkinsonismia, jolle on tunnusomaista hitaat liikkeet, jäykkyys tai lihasjännitys, levon vapina, lisääntynyt syljeneritys ja / tai syljen poistuminen ja kasvojen ilmentymisen menetys.

Psykiatriset häiriöt

Risperidoni voi aiheuttaa ärtyneisyyttä, ahdistusta, masennusta, maniaa, sekavuutta, heikentynyttä libidoa, hermostuneisuutta ja painajaisia.

Endokriiniset häiriöt

Risperidoni voi aiheuttaa hyperprolaktinemiaa, joka voi johtaa gynekomastiaan (rintojen kehittymiseen miehillä), erektion vaikeutumiseen tai ylläpitoon, rintojen epämukavuuteen naisilla, galaktorreaa (epänormaali maidon eritys) ja kuukautiskierron häiriöistä.

Lisäksi risperidoni voi aiheuttaa antidiureettisen hormonin erittymisen vähenemisen.

Ravitsemus- ja aineenvaihduntahäiriöt

Risperidonihoito voi lisätä ruokahalua ja lisätä ruumiinpainoa.

Hengitysteiden häiriöt

Risperidonihoito voi aiheuttaa kylmiä oireita, kurkkukipua, yskää, tonsilliittia, sinuiittiä, hengitysteiden infektioita, hengityksen vinkumista, hengitysteiden ruuhkia, keuhkokuumeita, keuhkoputkentulehdusta ja keuhkokuumeita.

Silmät

Risperidoni voi aiheuttaa silmäinfektioita, sidekalvotulehdusta ja näön hämärtymistä.

Munuaisten ja virtsateiden häiriöt

Risperidonihoito voi aiheuttaa virtsateiden tai virtsarakon infektioita, virtsaamistiheyden lisääntymistä, vaikeuksia ja / tai kipua virtsaamisen ja inkontinenssin aikana.

Ruoansulatuskanavan häiriöt

Risperidonihoito voi aiheuttaa vatsakipua ja / tai epämukavuutta, pahoinvointia, oksentelua, ripulia, ummetusta, ruoansulatushäiriöitä, suun kuivumista, hammassärkyä. Lisäksi lääke voi aiheuttaa mahalaukun tai suoliston infektioita, ulosteen inkontinenssia, nielemisvaikeuksia ja liiallista kaasun tai ilman kulkua.

Iho ja ihonalainen kudos

Risperidoni voi aiheuttaa ihon punoitusta, nokkosihottumaa, kutinaa, ihon paksuuntumista, ihottumaa, ihon kuivumista, ihon värinmuutosta, akneja, hiustenlähtöä, päänahan tai ihon kutinaa, vaurioita ja ihottumia.

Lihas- ja liikuntaelinsairaudet

Risperidonihoito voi aiheuttaa lihaskouristuksia, luukipua, lihaskipua, selkäkipua ja nivelkipua.

Pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä

Pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä on neurologinen häiriö, jolle on tunnusomaista:

kuume;
Kuivuminen;
Lihasten jäykkyys;
akinesiatutkimus;
hikoilu;
takykardia;
rytmihäiriö;
Muutokset tajunnan tilassa, joka voi edetä stuporiin ja koomaan.

Jos tämä oireyhtymä ilmenee, risperidonihoito on lopetettava välittömästi ja otettava yhteys lääkäriin.

Sydän- ja verisuonitaudit

Risperidonihoito voi aiheuttaa eteisvärinää, sydämen sähköisen stimulaation epänormaalia johtumista, QT-ajan pidentymistä (sydämen sydänlihaksen depolarisaatiota ja repolarisointia varten tarvittava aika), rytmihäiriöitä, EKG-poikkeavuuksia, sydämentykytyksiä, hypotensiota, hypotensiota ortostaattinen, pyörtyminen ja kuumat aallot.

Lisäksi lääke voi edistää hyytymien muodostumista ja edistää aivohalvauksen tai ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen alkamista.

Muut sivuvaikutukset

Muut risperidonihoidon jälkeen mahdollisesti ilmenevät haittavaikutukset ovat:

Allergiset reaktiot - jopa vakavat - herkissä aiheissa;
Valkosolujen veren laskeminen;
Maksan entsyymien lisääntyminen verenkierrossa;
keltaisuus
Kreatiinifosfokinaasin lisääntynyt veritaso;
turvotus;
vilunväristykset;
kuume;
Tunne janoa;
huonovointisuus;
Diabetes tai olemassa olevan diabeteksen paheneminen;
Lisääntynyt kolesteroli verenkierrossa;
Tardive dyskinesia;
Tajunnan menetys;
Soitto tai kipu korvissa;
Priapismi (pitkä ja kivulias erektio ilman seksuaalista jännitystä);
Sokerin esiintyminen virtsassa.

Toimintamekanismi

Risperidoni kykenee suorittamaan antipsykoottisen vaikutuksen sen antagonistisen vaikutuksen vuoksi dopamiinin (DA) ja serotoniinin (5-HT) 5-HT2A-reseptorien D2-reseptoreita vastaan.

Lisäksi risperidonilla on myös affiniteettia histamiini-H1-reseptoreihin ja a1- ja a2-adrenergisiin reseptoreihin.

Käyttötapa - Annostus

Risperidonia on saatavilla suun kautta annettavina tabletteina ja oraalisina tippoina.

Lääkäri päättää risperidoniannoksesta hoidettavan sairauden tyypin ja potilaan tilan mukaan.

skitsofrenia

Skitsofrenian hoitoon aikuisilla tavallinen risperidonin annos on 2 mg vaikuttavaa ainetta päivässä. Annosta voidaan nostaa 4-6 mg: aan, joka otetaan yhdellä annoksella tai kahteen jaettuun annokseen.

Vanhemmilla potilailla tavanomainen aloitusannos on 0, 5 mg kahdesti vuorokaudessa. Annosta voidaan nostaa 1-2 mg: aan lääkettä kahdesti päivässä.

mania

Manian hoidossa aikuisille annettava risperidonin annos on 2 mg vuorokaudessa. Annosta voidaan nostaa 6 mg: aan vaikuttavaa ainetta päivässä.

Vanhemmilla potilailla aloitusannos on toisaalta 0, 5 mg lääkettä, joka otetaan kaksi kertaa päivässä. Potilaan hoitovasteesta riippuen annosta voidaan nostaa 1-2 mg: aan risperidonia kahdesti päivässä.

Aggressiivisuus Alzheimerin tautia sairastavilla potilailla

Tavallisesti annettavan risperidonin annos on 0, 25 mg lääkettä, joka otetaan kaksi kertaa päivässä. Riippuen siitä, miten potilas reagoi hoitoon, lääkäri voi lisätä lääkkeen annosta 0, 5-1 mg: aan kahdesti vuorokaudessa.

Käyttäytymishäiriön hoito

Annettu risperidonin annos riippuu lasten painosta.

Alle 50 kg painaville lapsille aloitusannos on 0, 25 mg risperidonia päivässä, ja sitä voidaan nostaa 0, 75 mg: aan päivässä.

Yli 50 kg painaville lapsille aloitusannos on 0, 5 mg risperidonia päivässä, jota voidaan nostaa 1, 5 mg: aan päivässä.

Riippumatta hoidettavan taudin tyypistä, maksan ja / tai munuaissairauden sairastavilla potilailla risperidoniannokset tulisi puolittaa ja annoksen suurentamisen pitäisi olla asteittainen.

Raskaus ja imetys

Raskaana olevien naisten, joiden on todettu tai oletettu, ja imettävien äitien on pyydettävä lääkärin hoitoa ennen risperidonin ottamista. Lääkäri päättää tapauskohtaisesti, jos hoito voidaan aloittaa.