Keskeiset kohdat
Levottomat jalat -oireyhtymä (RLS) on tyypillinen neurologinen unihäiriö: kärsivä potilas havaitsee hallitsemattoman halun siirtää alaraajoja, ainoa näennäinen korjauskeino löytää helpotusta ja mukavuutta kipu, epämukavuus ja kipu jaloissa.
syyt
oireet
Levottomat jalat -oireyhtymän kärsivät potilaat pyrkivät määrittelemään oireita tarkasti: yön jalkojen supistukset, moottorin levottomuus, hallitsemattomat jalkaliikkeet, alaraajojen siirtäminen, kutina / kutitus, jalkojen pistely.
diagnoosi
Ei ole täysin luotettavaa diagnostista testiä levottomat jalat -oireyhtymän selvittämiseksi. Yleisesti ottaen lääkäri rajoittaa oireiden analysointia joidenkin kansallisten terveyslaitosten laatimien standardikriteerien mukaisesti .
Lääkkeet ja hoidot
- RLS riippuu raudan puutteesta / Vit. B9-B12 → taistelulääketiede / folaattilisäys ja / tai B12-vitamiini
- Huumeriippuvainen RLS → vastuullisten lääkeaineiden annostelun modulointi / substituutio muiden vastaavanlaisten lääkkeiden kanssa
- Jos levottomat jalat -oireyhtymä vaarantaa vakavasti unen laadun → anksiolyyttiset, epilepsialääkkeet, antiparkinson, opioidilääkkeet
Mikä on levottoman jalan oireyhtymä?
Levottomat jalat -oireyhtymä (tai Ekbomin oireyhtymä) on neurologinen häiriö, jolle on ominaista alaraajojen aistien oireet ja motoriset häiriöt, joita esiintyy pääasiassa lepoajan aikana. Tästä syystä levottomat jalat -oireyhtymä sisältyy unihäiriöiden luetteloon.
Levottomat jalat -oireyhtymä on lyhennetty RLS: ksi, joka on lyhyt levottomien jalkojen oireyhtymä : termi on syntynyt ruotsalaisen neurologin ympärille vuonna 1940, joka ensin kuvaili taudin kliinisiä todisteita tarkasti.
Levottomat jalat -oireyhtymä on hienovarainen sairaus, mutta se on vastuussa kärsimyksestä ja epämukavuudesta, joka painaa merkittävästi kärsivien elämänlaatua.
Levottomat jalat -oireyhtymään liittyvät tyypilliset oireet ovat melko vaikeita määritellä: useimmat potilaat ovat itse asiassa vaikeita kuvaamaan häiriötä.
On kuitenkin mahdollista ilmoittaa kolmesta yleisestä ominaisuudesta, joita taudissa esiintyy jatkuvasti:
- Epämiellyttävät herkkyyshäiriöt alaraajoissa
- Jalkojen tahattomat liikkeet, joskus jopa käsivarret
- Pehmeä tarve siirtää jalat: liike (esim. Kävely, raajojen ravistelu) antaa tilapäistä, mutta välitöntä helpotusta
Hoidon osalta tällä hetkellä mikään lääke ei pysty täysin poistamaan häiriötä; hoitoja on kuitenkin saatavilla oireiden lievittämiseksi ja kontrolloimiseksi.
esiintyvyys
Levottomat jalat -oireyhtymä vaikuttaa 3-9%: iin maailman väestöstä: tarkkoja tilastotietoja ei voida raportoida, koska häiriö on usein diagnosoimaton.
Useimmissa tapauksissa taudin esiintyvyys lisääntyy iän myötä: itse asiassa levottomien jalkojen tunnusomaiset oireet alkavat 40-vuotiaiden jälkeen ja ovat yhä merkittävämpiä ajan mittaan. Huolimatta siitä, mitä on sanottu, noin kolmasosa potilaista valittaa ensimmäisistä oireista jo noin 20-vuotiaana.
Levottomat jalat -oireyhtymä on lähes yksinomainen epämukavuus naisten sukupuoleen, joka vaikuttaa moniin naisiin raskauden aikana.
luokitus
Levottomat jalat -oireyhtymää on kaksi:- Primitiivinen muoto (idiopaattinen): yleensä hidas alkaminen, levottomat jalat -oireyhtymän primitiivinen muunnos ei yleensä liity mihinkään tiettyyn ja tunnistettavissa olevaan syyyn. Tyypillisiä oireita voidaan piilottaa kuukausia tai vuosia, ja ne ovat yleensä pahentumassa ikääntymisen myötä. RLS: n ensisijaisen muodon uskotaan siirtyvän geneettisesti autosomaalisen hallitsevan mekanismin kautta.
- Toissijainen muoto: tyypillinen yli 40-vuotiaille potilaille, levottomat jalat -oireyhtymän toissijainen muoto on tiettyjen kliinisten tilojen ilmentyminen * tai se on seurausta tietystä farmakologisesta hoidosta. Aloitus ei ole yhtä hidas kuin primitiivinen variantti: normaalisti toissijainen RLS esiintyy yhtäkkiä, ja kärsivä henkilö valittaa usein tyypillisistä oireista jopa päivänvalossa.
Syyt *
Ennen kuin luetellaan mahdolliset syyt ja levottomien jalkojen oireyhtymään liittyvät riskitekijät, muistakaamme, että yli 60% sairastuneista on geneettisesti alttiita oireyhtymälle.
Analysoituna ei ole mahdollista jäljittää RLS: n perussyitä: se on itse asiassa taudin hienovarainen variantti, jossa on hidas kurssi, joka pyrkii pahentamaan iän myötä.
Erilaista puhetta toissijaiselle muodolle: tässä tapauksessa levottomat jalat -oireyhtymä näyttää liittyvän joihinkin patologioihin. Erityisesti näyttää siltä, että raudanpuute (ferritiini veressä <20 mikrogrammaa litrassa) ja perifeerinen neuropatia vaikuttavat merkittävästi levottoman jalan oireyhtymän laukaisuun.
Miksi raudanpuute altistaa aiheen levottomille jaloille?
Rauta on olennainen tekijä L-dopan, dopamiiniprekursorin, muodostamisessa. Dopamiini on aine, joka vastaa aivopiireissä olevien viestien välittämisestä, mikä puolestaan ohjaa liikkumista ja koordinointia. Raudanpuute estää L-dopan oikean synteesin: tämä selittää syyn, miksi raudanpuute altistaa potilaalle levottomat jalat -oireyhtymän.
RLS-tapahtumaan liittyneet lisätaudit tunnistettiin kuitenkin myös:
- amyloidoosi
- Nivelreuma
- keliakia
- Diabetes
- Folaattien, magnesiumin ja B-vitamiinin puute 12
- Autoimmuunisairaudet (esim. Sjögrenin oireyhtymä)
- Venoosinen vajaatoiminta
- Usein verenluovutukset
- Kilpirauhasen sairaus
- Lymen tauti
- Loppuvaiheen munuaissairaudet (munuaisten vajaatoiminta): havaitaan, että levottomat jalat -oireyhtymä vaikuttaa myös 25-50%: lla potilaista, jotka kärsivät loppuvaiheen munuaissairaudesta, erityisesti hemodialyysissä. Samanlaisissa tilanteissa munuaisensiirto voi lievittää oireita ja parantaa merkittävästi potilaan kliinistä kuvaa.
- Parkinsonin tauti
- Selkäydinhäiriöt (esim. Lumbosakraalinen radikulopatia)
- uremia
Riskitekijät
Jotkut levottomat jalat -oireyhtymään altistavat tekijät on tunnistettu:
- Raskaus: levottomat jalat -oireyhtymä on 25–40% raskaana olevista naisista. Tämä on tilapäinen häiriö, joka pyrkii vähenemään muutaman viikon kuluttua synnytyksestä. Tieteelliset todisteet osoittavat kuitenkin, että raskauden aikana raskauden aikana sairastuneilla naisilla on 4 kertaa suurempi riski sairauden uudelleen kehittymiseen ikääntymisen aikana verrattuna äideihin, joihin syndrooma ei vaikuta raskauden aikana.
- Pitkäaikainen hoito tietyillä lääkkeillä: jopa joidenkin lääkkeiden antaminen voi altistaa potilaan levottomien jalkojen oireyhtymälle. Jos potilas on jo kärsinyt taudista, seuraavien vaikuttavien aineiden antaminen voi pahentaa oireita.
- antikonvulsantit
- Trisykliset masennuslääkkeet
- Antidopaminergiset aineet (esim. Neuroleptit, antiemeetit)
- Antihistamiinit
- Beetasalpaajat (lääkkeet verenpainetaudin hoitoon)
- Litiumjohdannaiset (joita käytetään esimerkiksi Gravesin taudin hoitoon - Basedow)
- Difenhydramiini (hypnoottinen / rauhoittava)
- Serotoniinin takaisinoton estäjät (toisen sukupolven masennuslääkkeet)
Opioidien poistuminen voi olla myös RLS: n laukaisu.
Lisäksi näyttää siltä, että kofeiinituotteiden ja alkoholin väärinkäyttö voi altistaa henkilön levottomille jaloille.
