Anoreksia Nervosa - anoreksia

yleisyys

Anoreksia on erityisen vaikea syömishäiriö. Ne, jotka ovat kärsineet, ovat merkittävää painonpudotusta vastaan, johtuen siitä, että paino on hankalaa ja kehon kuva on vääristynyt.

Liipaisevat syyt ovat epäselviä. Tältä osin lääkärit ovat laatineet erilaisia teorioita, jotka alkavat olettamuksesta, että anorexia nervosa -kohdan alkuvaiheessa on joukko biologisia, psykologisia ja ympäristötekijöitä.

Anoreksian oireiden oireet ovat hyvin laajat ja riippuvat pääasiassa painon saamisen pelosta. Tämä pelko merkitsee sitä, että potilas ei syö oikein ja tästä syystä se kehittää useita ongelmia, jotka liittyvät ruoan puuttumiseen.

Hoito sisältää psykoterapiahoitoja ja interventioita, joilla pyritään palauttamaan normaali paino.

Mikä on anorexia nervosa?

Anorexia nervosa tai pelkkä anoreksia on vakava syömishäiriö, joka on syynä siihen, että:

liiallinen laihtuminen,
voimakas pelko painon saamisesta
vääristynyt näkymä kehon kuvasta.

Anoreksinen aihe on itse asiassa hyvin ohut, tarkkailee jatkuvasti kehon painoa, välttää syömistä ja näkee itsensä enemmän "rasvaksi" kuin hän itse asiassa on.

Anoreksia nervosa häiritsee ihmisen elämää, koska ruumiinpainoon liittyvä ajatus häiritsee muuta päivittäistä toimintaa, koulusta tai työstä ihmissuhteisiin.

epidemiologia

Anorexia nervosa on puhtaasti naispuolinen syömishäiriö, vaikka se on viime vuosina levinnyt yhä enemmän myös miehille.

Joidenkin arvioiden mukaan, jotka liittyvät länsimaailmaan, anorexia nervosa -naisilla naisilla olisi 9–43 per 1000 (eli 0, 9–4, 3%); kun taas anorexia nervosaa sairastavat miehet olisivat enintään 3 per 1000 (eli noin 0, 3%).

Yleensä potilaat ovat 14–17-vuotiaita nuoria.

syyt

Anorexia nervosan täsmälliset syyt ovat epäselviä. Alan lääkäreiden ja asiantuntijoiden mukaan biologiset, psykologiset ja ympäristötekijät voisivat vaikuttaa siihen.

BIOLOGISET TEKIJÄT

Eräiden tieteellisten havaintojen perusteella jotkut tutkijat väittävät, että anoreksian hermosolujen alkaminen liittyy geneettiseen alttiuteen .

Toisin sanoen he uskovat, että tiettyjen geenien ilmentyminen on anorexia nervosaa suosiva tekijä.

Tällä hetkellä edellä mainitussa teoriassa on vielä joitakin merkittäviä seikkoja, joita vain tulevassa tutkimuksessa voidaan lopullisesti selventää.

Psykologiset tekijät

Analysoimalla anorexia nervosa -henkilöiden psykologista profiilia syömishäiriöiden asiantuntijat ovat huomanneet, että monilla sairastuneilla on yhteinen tietty tyyppi / käyttäytyminen . Tästä syystä he ajattelivat, että anorexia nervosan esiintyminen on jonkin verran yhteydessä yksilön persoonallisuuteen ja käyttäytymiseen.

Edellä mainitun tutkimuksen yksityiskohdat huomioon ottaen henkilöt, jotka ovat alttiita kehittymään anorexia nervosa, olisivat seuraavat:

Ne, joilla on huomattava taipumus kärsiä ahdistuksesta tai masennuksesta.
Ne, joilla on vaikeuksia hallita stressiä.
Ne, jotka ovat helposti huolissaan ajattelemalla tulevaisuutta tai jotka jostain syystä pelkäävät.
Perfektionistiset aiheet, jotka asettivat tavallisesti itselleen tiukat tavoitteet ja jotka vaativat itseään hyvin.
Erityisesti varatut henkilöt.
Ne, joilla on pakkomielteitä tai pakko-oireita tai jotka kärsivät ns. Pakko-oireisesta häiriöstä.

YMPÄRISTÖTIEDOT

Pinta-ala: ympäristötekijä on mikä tahansa tilanne, tapahtuma tai tapa, joka voi vaikuttaa yksilön elämään jossain määrin.

Lääkärien ja syömishäiriöiden asiantuntijoiden mukaan tärkein ympäristötekijä, joka liittyy anorexia nervosan esiintymiseen, olisi median altistuminen modernille länsimaiselle kulttuurille tyypilliselle "ohuelle yhtä kauniille" myytille.

Lisäksi, jos kuulemme mitä tahansa aikakauslehteä tai katsomme televisiota, meillä on suuri todennäköisyys juosta mainoksissa, joissa naiset ja miehet ovat päähenkilöitä, niin usein onnistuneita, kuivalla rungolla ja ei vikoja.

Median ohennuksen kohottamisen lisäksi muut ympäristötekijät, jotka näyttävät vaikuttavan enemmän tai vähemmän merkittävästi anoreksian hermoston kehittymiseen, ovat:

Urheilu- tai työharjoittelu, jossa on tärkeää olla erittäin ohut runko. Näin on esimerkiksi sellaisilla, jotka tekevät tanssia tai taiteellista voimistelua, tai malleja ja malleja, jotka ovat paraatiot ammattinsa mukaan. Kaikkien näiden henkilöiden painonhallinta on välttämätöntä.
Emotionaalinen stressi, joka voi joskus johtua rakkaasi kuolemasta, asuin- tai koulumuutoksesta, työn menetyksestä, parin välisen suhteen päättymisestä jne.
Anatomiset muutokset, jotka ilmenevät murrosiässä. Murrosiän aikana ihmiskehossa tehdään erilaisia muutoksia. Jos nämä muutokset ovat erityisen ilmeisiä, ne saattavat aiheuttaa syvää epämukavuutta joillekin yksilöille, varsinkin jos jälkimmäiset ovat heidän naurettavansa tai erityistä huomiota.
Tämä selittäisi osittain, miksi anorexia nervosa vaikuttaa pääasiassa nuoriin aiheisiin.
Jäsenyys naisten sukupuoleen. Miehet verrattuna naiset kiinnittävät enemmän huomiota ruumiinpainoon ja tämä voi olla syy siihen, miksi he ovat alttiimpia sairastumaan anoreksia.
Anorexia nervosaa sairastavien tai muiden vastaavien syömishäiriöiden esiintyminen perheessä. Tällaiset tilanteet voisivat koskea emotionaalisesti joitakin perheenjäseniä ja saada aikaan jälkimmäisessä samanlaisten ongelmien kehittymistä. Yleensä anorexia nervosan omaavan perheenjäsenen näköpiirissä eniten vaikuttaneet ovat nuoria.
Huonosti kontrolloitu laihtuminen ruokavalio.
Fyysisen väkivallan tai seksuaalisen hyväksikäytön uhreja. Joidenkin tutkimusten mukaan tällaisten episodien ja anorexia nervosan välillä on tietty korrelaatio.

Oireet ja komplikaatiot

Lisätietoja: Oireet Anoreksia: miten tunnistaa sen?

Anorexia nervosa esittelee joukon fyysisiä oireita ja merkkejä sekä useita käyttäytymisilmiöitä.

Fyysiset oireet ja merkit ovat seurausta riittämättömästä ravinnosta (fyysiset oireet), kun taas käyttäytymisväli- tykset riippuvat pelosta saada painoa ja kehon kuvan vääristyneestä näkymästä (käyttäytymisoireet).

FYSIKAALISET Oireet

Riittämätön ravitsemus johtaa lukuisiin fyysisiin seurauksiin. Itse asiassa se määrittää:

Painonpudotus. Yleensä anorexia nervosa-potilailla se on äärimmäinen.
Ilmeinen ohuus
Toistuva väsymys. Sairaudet tuntevat sen enemmän, kun he alkavat tehdä liikettä.
unettomuus
Huimaus ja huimaus
Sininen sormien väritys
Ohenne, rikkoutuminen ja / tai hiustenlähtö
ummetus
Menstruation puuttuminen naisilla
Lanugo, joka on hienojen ja pehmeiden hiusten ulkonäkö joissakin kehon osissa (esimerkiksi kasvot)
Kuiva ja / tai kellertävä iho
Kylmä suvaitsemattomuus
Sykehäiriöt (rytmihäiriöt)
hypotensio
nestehukka
osteoporoosi
Käsien ja jalkojen turvotus
Veren solujen lukumäärän poikkeavuuksia
Vähentynyt libido, eli huono seksuaalinen ajo

KÄYTTÄVÄT OIREET JA EMOTIONAALISET AINEET

Pelko saada painoa ja vakaus rasvasta aiheuttaa anorexia nervosaa sairastavia ihmisiä ottamaan epänormaalia käyttäytymistä, jonka tavoitteena on laihtuminen.

Nämä poikkeavat käyttäytymiset sisältävät yleensä:

Erittäin rajoittavan ruokavalion noudattaminen, joskaan ei todellinen nopea . Tämä on siis se, mikä aiheuttaa edellä mainitut fyysiset ilmenemismuodot.
Fyysisen liikunnan uuvuttava ja jatkuva käytäntö .
Itsensä aiheuttama oksentelu, otetun ruoan poistaminen ja joka potilaan mielestä voi aiheuttaa painonnousua. Yleensä tämä käyttäytyminen liittyy myös laksatiivien, diureettien, puhdistusaineiden ja muiden vastaavien tuotteiden saantiin.
Obsessive laskea kaloreita päivittäin.

Pelko saada painoa ja ajatus rasvasta vaikuttaa voimakkaasti anorexia nervosasta kärsivän henkilön elämään. Viimeksi mainittu on yleensä aihe, joka:

Hän on huolissaan lähes yksinomaan ruoasta ja hänen ruumiinpainostaan.
Ohita kanoninen ateria.
Hänellä on tasainen tunnelma ja hänellä ei ole tunteita.
Se eristää itsensä sosiaalisesta kontekstista ja pyrkii luomaan / ylläpitämään suhteita muihin ihmisiin.
Hän on ärtynyt tai pyrkii ärsyttämään helposti.
Pidä mielessä kaikkea ruokaa koskevista asioista, väittäen, että olet syönyt, kun sen sijaan se ei ole.
Muista sen paino.
Vaivaa masennuksen hetkiä.
Hänellä on itsemurha-suuntauksia (vakavimmissa tapauksissa).

MITEN TARKOITTAA ASIAKKAAN?

Yleensä anorexia nervosa-potilailla on taipumus kieltäytyä kaikista lääketieteellisestä kuulemisesta ja välttää hoitoa. Itse asiassa he kamppailevat tunnustamaan ongelmansa.

Muuten vakuuttamiseksi on välttämätöntä tukea sukulaisia ja ystäviä, joiden on aina vaadittava ad hoc -hoidon aloittamisen tärkeyttä.

Joillakin potilailla on hyvä piilottaa edellä mainitut oireet ja heikkoudet, ja tämä saattaa vaikeuttaa tilannetta.

On tärkeää toimia nopeasti, koska pitkittyneen paastoamisen vuoksi potilaiden terveydelliset olosuhteet voisivat pahentua huomattavasti, sillä ne vaarantavat vakavasti heidän elämänsä.

KOMPLIKAATIOT

Anoreksia voi aiheuttaa erilaisia komplikaatioita, jotka voivat vaikuttaa merkittävästi sairastuneiden terveyteen ja hyvinvointiin.

Jotkut tärkeimmistä komplikaatioista ovat:

anemia;
Sydänongelmat, kuten mitraaliventtiilin prolapsi, sydämen rytmihäiriöt ja sydämen vajaatoiminta;
Lihasongelmat (lihasten atrofia) ja / tai luu (osteoporoosi);
Seksuaaliset ongelmat, kuten hedelmättömyys (naisilla) ja erektiohäiriö (miehillä);
Verenkiertohäiriöt, kuten pysyvä hypotensio;
Ruoansulatuskanavan ongelmat (ummetus, vatsan turvotus, vatsakipu jne.), Joilla on pysyvä luonne;
Munuaisvaurio;
Kehossa olevat elektrolyytit vaikuttavat poikkeavuuksiin. Yleensä kalium-, natrium- ja klooritasot pyrkivät muuttumaan;
Aivojen ja perifeeristen hermojen vaurioituminen;
Pysyvä masennus ja / tai ahdistuneisuus;
Persoonallisuuden häiriöt ja pakko-oireiset häiriöt;
Riippuvuus alkoholista tai muista aineista.

diagnoosi

Epäiltyyn anorexia nervosa -tyyppiseen tapaan lääkärit käyttävät yleensä tarkkoja fyysisiä tutkimuksia, joitakin laboratoriokokeita, potilaan psykologisen profiilin ja joidenkin instrumentaalisten testien arviointia tiettyjen elinten terveyden arvioimiseksi. elintärkeä (ensimmäinen sydän).

Vaikka ne eivät ole tarkkoja, nämä testit ovat erittäin hyödyllisiä, koska ne antavat yleensä mahdollisuuden määrittää tarkasti, mitä nykyinen ongelma on.

Anorexia nervosan oikean diagnoosin kannalta on myös tärkeää muistaa, että on tärkeää tutustua ns. Diagnostiikka- ja tilastolliseen käsikirjaan mielenterveyshäiriöistä (DSM).

DSM on kokoelma tunnettujen henkisten ja mielisairauksien erityispiirteitä, mukaan lukien diagnoosin edellyttämät kriteerit.

TUTKIMUKSEN TAVOITE

Objektiivinen tutkimus koostuu pääasiassa ns. Painoindeksin (BMI) mittaamisesta.

Kehon massaindeksi on hyvin merkittävä parametri, johon lääkärit perustuvat useimpiin arvioihin yksilön painosta.

Itse asiassa se antaa meille mahdollisuuden selvittää, onko potilaalla normaali paino, alipainoinen, ylipainoinen, lihavia tai lihavia.

Muistaen, että normaalin painoisen henkilön ruumiinpainoindeksi on 18, 5 - 24, 9, jotta anoreksia nervosasta puhuttaessa henkilön BMI-arvo on 17, 5 ja pienempi.

Fyysisen tutkimuksen loppuun saattamiseksi lääkäri havaitsee ihon ulkonäön, mittaa verenpainetta ja lämpötilaa, kuuntelee sydäntä ja tarkistaa lihaksen sävyn asianmukaisin fyysisin harjoituksin.

BMI-laskenta

Syötä seuraavat laskentataulukon tiedot saadaksesi kehon painon arvioinnin.

LABORATORIA-ANALYYSI

Laboratoriotutkimukset sisältävät yleensä täydellisen verenkuvan ja erilaisten elektrolyyttien tason arvioinnin. Kaikki tämä antaa lääkärille mahdollisuuden määrittää tärkeiden elinten, kuten maksan, munuaisten ja kilpirauhasen, terveydentila.

PSYKOLOGISEN PROFIILIN ARVIOINTI

Psykologisen profiilin arviointi on yleensä psyykkisten ja psyykkisten sairauksien asiantuntija.

Lyhyesti sanottuna se koostuu kyselylomakkeesta, jossa asiantuntija pyytää potilasta kuvaamaan ajatuksiaan, tapojaan ja suhdettaan ruokaan.

TARKASTUKSET

Instrumentaaliset testit antavat lääkärille mahdollisuuden tietää, missä määrin anorexia nervosa on paikallaan, johtaako se komplikaatioihin vai ei.

Itse asiassa ne koostuvat testeistä, kuten rintakehästä ja elektrokardiogrammista, jotka selventävät potilaan sydämen toimivuutta ja terveydentilaa.

DIAGNOOSTI DSM: N PERUSTA

Mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirjan viimeisimmän version mukaan yksilö kärsii anorexia nervosasta, jos:

Se vie vähemmän ruokaa kuin sen kehon täytyy toimia parhaimmillaan.
Hänellä on äärimmäinen pelko saada painoa ja ottaa poikkeavan käyttäytymisen välttääkseen oman ruumiinpainonsa lisääntymistä.
Hänellä on vääristynyt näkymä kehon kuvastaan, nähdessään itsensä rasvaksi ja tarvitsevansa laihtua.

hoito

Anorexia nervosa -hoidon hoito on monimutkaista ja edellyttää asiantuntijoiden, kuten dietitian, syömishäiriöissä kokeneiden lääkärien, psykiatrien ja psykologien yhteistyötä.

Itse asiassa anorexia nervosaa kärsivälle henkilölle ei tarvita vain ad hoc -ruokavaliota, vaan myös riittävä psykologinen tuki ( psykoterapia ).

Toisin sanoen hoidon tavoite on hoitaa kehoa (eli fyysistä oireita) ja samalla parantaa myös mielen toimintaa (eli käyttäytymisoireita).

Kuten on todettu, on tärkeää toimia nopeasti ja kun tauti on alkuvaiheessa eikä ole vielä johtanut komplikaatioiden esiintymiseen.

Peruskohta: potilaan tietoisuus vakavasta sairaudesta, joka vaatii hoitoa, on lähtökohta elpymisen saavuttamiselle.

Henkilöt, joilla on anorexia nervosa, jotka kieltäytyvät heidän tilastaan potilailla, eivät saa mitään hoitoa tai joka tapauksessa kamppailevat säännöllisesti seuraamaan aiottua terapeuttista polkua.

MIKÄ ON TERAPIA?

Useimmissa anorexia nervosa -tapauksissa hoito on ambulatorista . Tämä tarkoittaa sitä, että potilas saa kaiken tarvittavan hoidon päivittäin ja palaa kotiin kunkin terapeuttisen istunnon lopussa.

Toisin sanoen potilaalla on aikataulu seurantakäynneistä, jotka on määrittänyt lääkäreiden ryhmä, joka hoiti häntä. Avohoidot ovat erittäin edullisia, koska ne estävät potilasta saamasta sairaalahoitoa.

Hoito ennakoi sairaalahoidon, kun lääkäri katsoo, että sairaus on edennyt tai vakava. Näissä tilanteissa potilaat tarvitsevat jatkuvaa lääkärin apua.

psykoterapia

Anorexia nervosan psykoterapia sisältää erilaisia hoitoja:

Kognitiivinen-analyyttinen hoito (tai CAT ). Se perustuu teoriaan, että tietyt psyykkiset häiriöt ja tietyt käyttäytymiset, kuten anorexia nervosaa kuvaavat, johtuvat menneen elämän erityisistä kokemuksista.
CAT: lla harjoitettavan terapeutin tavoitteena on muistuttaa potilasta menneistä elämän tapahtumista, jotka ovat aiheuttaneet tiettyjä mielenterveyshäiriöitä ja tiettyjä käyttäytymismalleja, ja auttavat häntä löytämään korjaustoimenpiteitä.
Kognitiivinen käyttäytymishoito . Se koostuu siitä, että potilas valmistautuu tunnistamaan ja hallitsemaan ns. "Vääristyneitä ajatuksia", eli anorexia nervosan aiheuttamia käyttäytymisoireita.
Se sisältää osan "studiossa", psykoterapeutin kanssa, ja osan "kotona", joka on varattu verkkotunnustekniikan harjoittamiseen ja parantamiseen.
Interpersonaalinen hoito . Se perustuu ajatukseen, että ihmissuhteissa ja ulkomaailmassa yleensä on ratkaiseva vaikutus henkiseen terveyteen.
Niiden mukaan, jotka harjoittavat tämäntyyppistä psykoterapiaa, anorexia nervosa johtuu vähäisestä itsetuntoa, ahdistusta ja epävarmuutta koskevista tunteista, jotka ovat syntyneet ongelmallisessa suhteessa muihin ihmisiin.
Terapeuttinen tavoite on selvittää, mitkä ihmissuhteet ovat antaneet tien ruokailuhäiriön kehittymiselle ja korjata sen.
Perhehoito . Se on eräänlainen psykoterapia, joka vaikuttaa koko potilaan perheeseen.
Ne, jotka harjoittavat tämäntyyppistä hoitoa, väittävät, että yksilö voi toipua sairaudesta, kuten anorexia nervosa, vain, jos hänen perheenjäsenensä (jotka viettävät paljon aikaa hänen kanssaan) tietävät taudin ominaisuudet.
Perheterapia on erityisesti tarkoitettu nuoremmille potilaille, jotka jakavat anoreksian draaman draaman perheen kanssa.

Yleensä psykoterapia kestää 6–12 kuukautta .

LÄHETÄ NORMAALINEN KUNNON PAINO

Jotta potilas voi palauttaa normaalin ruumiinpainonsa, hän on ravitsemusterapeutti, joka valmistelee ad hoc -ruokavaliota potilaan terveydestä riippuen.

On selvää, että hoitavan lääkärin ja perheen on varmistettava, että potilas seuraa tätä ruokavaliota ja ruokkii asiantuntijan ohjeiden mukaan.

Anorexia nervosa -valmisteen vakavammissa tapauksissa ruoan antaminen tapahtuu ainakin ensimmäisellä jaksolla nasogastrisen putken kautta .

Jotkut perusvaiheet normaalin ruumiinpainon palauttamiseksi:

Alun perin annettujen ruokamäärien on oltava hyvin pieniä, koska potilaan keho ei enää ole tottunut saamaan normaalia ruokaa.
Elintarvikkeiden nauttimista tulee lisätä asteittain antamalla kehon aikaa tottua normaalien aterioiden sulatukseen.
Yleisesti ottaen avohoidon tavoitteena on saada potilas ansaita 0, 5 kilogrammaa viikossa terapeuttisena tavoitteena.

Lisätietoja: ruokavalio anorexia nervosa »

Ovatko huumeet?

Lisätietoja: Lääkkeet anoreksian hoitoon

Lukuisista tieteellisistä tutkimuksista huolimatta tällä hetkellä ei ole olemassa erityistä lääkettä anoreksia nervosa vastaan.

On kuitenkin huomattava, että joissakin tilanteissa psykoterapeutit määräävät masennuslääkkeitä (selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä) tai antipsykoottisia aineita (olantsapiinia), jotta voidaan lievittää kaikkia masennus- tai ahdistustiloja.

ennuste

Niille, joilla on anoreksia nervosa, ennuste riippuu useista tekijöistä, joista osa on jo mainittu.

Yleensä heillä on suuremmat toiveet parantaa niitä, jotka hoidetaan asianmukaisella hoidolla ajoissa, kun taas syömishäiriön etenevässä vaiheessa olevilla on paljon vaikeampaa parantua.

Nykyisin terapeuttiset ratkaisut, joihin anorexia nervosa voi laskea, ovat erilaisia ja ovat osoittaneet enemmän kuin yhdellä kertaa niiden hyvän tehokkuuden.