G.Bertellin Ortoptinen vierailu

yleisyys

Ortoptinen tutkimus on silmämääräinen tutkimus, jonka tarkoituksena on diagnosoida visuaaliseen laitteeseen vaikuttavat lihasten ja aistien puutteet.

Tämä arviointi on jaettu eri testeihin ja siihen sisältyy muun muassa näöntarkkuuden tarkastelu .

Ortoptinen tutkimus on hyödyllistä ymmärtää syitä, jotka määrittävät erilaiset strabismuksen muodot, majoitus- ja lähentymisviat ja amblyopia (tunnetaan myös nimellä "laiska silmä"), myös puuttuvat tuloksena oleviin oireisiin, kuten visuaalisen kentän muutoksiin., posturaaliset poikkeavuudet ja kaksoisnäkymä .

Ortoptinen tutkimus voi olla hyödyllistä myös muiden silmä-ongelmien (esim. Traumaattisten vaaratilanteiden, erityisen silmiinpistävän työn, dyschromatopsian jne.) Läsnä ollessa, ja voit suunnitella potilaan sopivimman kuntoutuspolun.

Mikä

Ortoptinen tutkimus on erittäin tärkeä oftalmologinen arviointi, jonka avulla voidaan tunnistaa binokulaarisen näköhäiriön poikkeavuuksia ja varmistaa näiden kahden silmän välisen yhteistyön aste . Tätä testiä käytetään erityisesti vahvistamaan tai sulkemaan pois neuromuskulaarisen laitteen häiriöt ja niistä johtuvat muutokset (kuten strabismus, amblyopia, tukahduttamismekanismit ja silmän halvaus).

Ortoptinen tutkimus käsittää silmän liikkuvuuden arvioinnin seuraavasti:

Kolmiulotteisuus ("stereopsis");
lähentymisen
Liikkeet, jotka antavat silmille yhtenäisen näkemyksen;
Majoitus.

Miksi juosta

Ortoptinen tutkimus on hyödyllistä diagnosoitaessa tai arvioitaessa riskitekijöitä, jotka voivat altistaa:

Häiriöt, jotka vähentävät tai estävät binokulaarista näkemystä, kuten strabismus ja amblyopia;
Vaikea näkövamma ( heikkonäköisyys );
Astenopia tai visuaalinen väsymysoireyhtymä, joka voi vaikuttaa niihin, jotka viettävät tuntikausia tietokoneella tai digitaalisilla laitteilla työhön tai vapaa-aikaan.

Ortoptinen tutkimus on arvio sekä lapsille että aikuisille .

Diagnostinen laajuus

Ortoptinen tutkimus on hyödyllistä ennen kaikkea korostaa ylimääräisten lihasten liikkumisen rajoituksia eri katse-asennoissa sekä kunkin silmän että yhdessä työskentelyn yhteydessä (silmän liikkuvuuden tutkiminen).

Tutkimus tarkistaa katseen lähentymisen, ja strabismuksen tapauksessa voimme kvantifioida poikkeaman laajuuden, tunnistaa, mikä lihas aiheuttaa diplopiaa (kaksinkertainen näkemys) ja seuraa kliinisen kuvan kehitystä ajan mittaan.

Ortoptinen tutkimus arvioi myös herkkyyttä kromaattiselle kontrastille ja dyschromatopsialle (värien havaitsemisen vaikeus).

Visuaalisen kuntoutuksen Ortoptinen hoito

Terapeuttisen alan osalta ortopedisella tutkimuksella on tärkeä merkitys amblyoopian seurannassa (tila, joka tuottaa yksipuolisen näönvähentämisen), koska se seuraa visuaalisen kapasiteetin parantumisen kehittymistä puuttumalla erityistapauksesta riippuen ortopediset harjoitukset tai mahdolliset siteet. Ortoptinen on myös hyödyllinen neurologisista patologioista kärsivien potilaiden kuntouttavien reittien määrittelemiseksi tai kärsimään kärsivällisistä potilaista sekä antamalla tukea posturaalisten muutosten, dysleksian tai oppimisvaikeuksien yhteydessä .

Ortoptinen vierailu: milloin se on ilmoitettu?

Ortoptinen tutkimus on tärkeää erilaisten patologioiden diagnosoimiseksi, jotka vaikuttavat binokulaariseen näyteen, vähentävät motorisia taitoja (erityisesti ajo- tai käsikäyttöisyyteen liittyviä tehtäviä, jotka vaativat nopeutta ja tarkkuutta) ja voivat aiheuttaa lapsessa viivästyksen. kehitystä (kuten kävelyä ja puhumista).

Tältä osin on huomattava, että tämä tentti on osa lastenlääkkeiden ehkäisyä koskevaa pöytäkirjaa:

Ensimmäisten 6-8 kuukauden aikana ortopedinen tutkimus auttaa sulkemaan pois synnynnäisiä patologioita tai suuria visuaalisia vikoja, jotka voivat aiheuttaa merkittävää vahinkoa näkölle, mutta jos niitä havaitaan ja hoidetaan varhaisessa vaiheessa, niitä on helpompi hallita.
Jos kaikki menee sujuvasti, seuraava tarkastus olisi tehtävä kahden ja kolmen vuoden välillä . Tässä ikäryhmässä lapsi pystyy erottamaan yksinkertaiset symbolit ja, jos niitä hoidetaan hiljaisella tavalla, hän tekee yhteistyötä silmälääkärin kanssa, jonka osalta on helpompi arvioida mahdollisten näköhäiriöiden, kuten amblyopia, esiintyminen.
Esikoulussa (5-6 vuotta) silmälääkäri tarkistaa silmät entistä tarkemmin: lapsi voi itse asiassa piirustusten ja kirjeiden tunnistamisen lisäksi olla vuorovaikutuksessa lääkärin kanssa vastaamalla hänen kysymyksiinsä. Valvonnan tarkoituksena on varmistaa, että visuaalisen järjestelmän kehittyminen etenee oikein ja että binokulaarisessa yhteistyössä ei ole vaikeuksia vaikuttaa lukemiseen ja kirjoittamiseen.

Aikuisuudessa ortopedinen tutkimus on suunnattu ihmisille, jotka kärsivät visuaalisen järjestelmän yleisistä tai erityisistä sairauksista, jotka aiheuttavat oireita, kuten diplopiaa, näkökentän muutoksia tai posturaalisia vikoja.

Muutetut arvot - syyt

Ortoptinen tutkimus mahdollistaa sen, että korostetaan olosuhteita, jotka muuttavat koordinaatiota ja silmän liikkuvuutta ja vaikuttavat binokulaariseen näyteen ja määrittävät:

Lazy eye (amblyopia);
Anisometropia (tila, jossa molemmilla silmillä on erilainen taittuminen);
Kaksinkertainen näkemys (diplopia);
Kahden silmän visuaalisten akseleiden väsymys ja muut lähentymisviat;
nystagmus;
Silmien halvaus.

Ortopedisen tutkimuksen ja muiden testien jälkeen lääkäri määrää sinulle sopivimman hoidon, johon hän on kohdannut. Ortoptinen tutkimus pystyy myös kontrolloimaan jo diagnosoitujen patologioiden kehittymistä.

Miten tentti tapahtuu

Ortoptinen tutkimus on tutkinto, joka suoritetaan avohoidossa silmälääkäri (silmäsairauslääkäri) tai ortopedia (lääkäri, joka tukee lääkäriä testien suorittamisessa).

Perusteellisen sairaushistorian jälkeen arviointi alkaa tarkastuksella, jolla pyritään estämään silmälihaksen liikkumisesta johtuvien lihasten rajoitukset sekä jokaisen yksittäisen silmän että samanaikaisen näön osalta.

Tämän jälkeen tarkistetaan kyky korjata objekteja lähestymisessä ( konvergenssi ) ja että ei ole pisteitä tilassa, jossa visio on jaettu .

Tutkimuksen aikana lääkäri tarkistaa näöntarkkuuden, eli kuinka paljon potilas pystyy näkemään selvästi; Yleensä potilasta pyydetään tunnistamaan joitakin optotyyppejä (graafiset symbolit, Albinin E, kirjaimet tai numerot), jotka on järjestetty tarkalle etäisyydelle.

Kun tämä ensimmäinen vaihe on saatu päätökseen, ortopedinen tutkimus käsittää tiettyjen testien suorittamisen, joiden avulla kliinistä kuvaa voidaan syventää.

Tärkeimmät ortopediset testit

Käytetyimmät ortopediset tekniikat ovat:

Stereopsis : ortopedisen tutkimuksen aikana tämä testi arvioi syvyyden ja kolmiulotteisen näkökyvyn, joka voi olla viallinen, jos näiden kahden silmän välillä ei ole oikeaa synergiaa (kuten voi tapahtua esimerkiksi hyvin erilaisissa silmävaaroissa) ja toinen).
Lähentyminen : se on ortopedinen testi, jossa arvioidaan näiden kahden silmän kykyä suorittaa harmoninen ja symmetrinen liike, kun niitä stimuloidaan konvergoitumaan, jolloin kohde, joka lähestyy asteittain nenäpäätä, on kiinteä. Tämä arviointi on erittäin hyödyllinen niille, jotka käyttävät videopäätettä pitkään. Lähentymisliikkeen osalta ortopedinen tutkimus voi myös tarkistaa fuusioamplitudit, toisin sanoen näiden kahden silmän yhteistyökapasiteetti yhdistää kaksi erillistä kuvaa yhdeksi kuvaksi ja ylläpitää tätä ainutlaatuisuutta, vaikka niitä kannustetaan konvergoitumaan tai poikkeamaan.
Silmän liikkuvuuden tutkiminen (MOE) : tarkasta ortopedisen tutkimuksen aikana kunkin silmän liikuteltavien lihasten toimivuus tärkeimmissä katseissa. Tämän testin avulla voidaan korostaa rajoitettua silmän liikkuvuutta, silmien ja nystagmuksen mahdollista vääristymistä. Silmän liikkuvuuden tutkiminen palvelee hyperokulaaristen lihasten hyper- ja / tai hypofunktionaalisuuden tunnistamista (kuten esimerkiksi ulkoisen peräsuolen lihaskipu, joka liittyy VI-kraniaalisen hermon halvaantumiseen), koordinoidut liikkeen poikkeavuudet kahdesta silmästä (esim. lähentymishäiriö), erityisesti kasvovoiman konformaatiot, jotka aiheuttavat pseudo- tai todellista strabismusta (esim. epicanthus, orbital strabismus jne.).
Tutkimus diplopian tutkimista varten : tämä ortopistisen tutkimuksen arviointi osoittaa kaksoishavainnon ilmenemisen (yksi kuva nähdään kaksinkertaisena) ja sen suhteellinen luonne (vaakasuora, pystysuora ja vino). Siksi lääkäri kiinnittää erityistä huomiota siihen, miten silmät keskittyvät ja liikkuvat yhdessä keskittyäksesi visuaaliseen ärsykkeeseen (kohdistus, lähentyminen ja tarkennus). Kaikki havaitut puutteet saattavat viittaa silmän tai silmäluomien, orbitaalisen tai retrobulbarin häiriön jne. Esiintymiseen.
Kantatesti : palvelee strabismuksen olemassaoloa, luokitellaan ne julisteisiin (aina läsnä) tai piileviksi (ne ilmenevät vain tietyissä olosuhteissa) sen lisäksi, että osoitetaan, mihin suuntaan silmän poikkeama (lähentyvä, eroava, pystysuora tai vääntö) esiintyy. Yhdistettynä prismakepin käyttämiseen kannetesti mahdollistaa mittaamaan prismalinssin tehon, jota tarvitaan poikkeaman kompensoimiseksi.
Hess Lancasterin ja Gracisin seulontatutkimus : tämän ortopedisen tutkimustestin tarkoituksena on kvantifioida poikkeaman aste ja ongelman aiheuttamien lihasten tila, kun kyseessä on strabismus. Tämä tutkimus on ennen leikkausta.
Testi aistillisuuden arvioimiseksi: se tutkii kahden silmän binokulaarisia suhteita ja verkkokalvon välistä vastaavuutta (eli kuinka paljon he "yhdistävät" kaksi kuvaa, jotka on muodostettu kahden silmän verkkokalvolle). Tämän testin avulla voidaan havaita näön aistien poikkeavuuksien, kuten tukahduttamisen, esiintyminen (ts. Silmää ei käytetä aivojen antaman kuvan huonon laadun vuoksi). Fuusio- ja sopeutumiskyky muuttuu strabismuksen ja / tai amblyopioiden tapauksessa.