Kurkun syöpä

yleisyys

Kurkun syöpä ymmärretään yleisesti pahanlaatuiseksi kasvaimeksi, joka on peräisin yhdestä kurkun muodostavista anatomisista rakenteista, kuten kurkunpään, nielun ja palatiinimailan.

Kuva: esimerkki kurkun syöpään.

Sivustosta: cancer.uvahealth.com

Tämän kasvain täsmällisiä syitä ei ole vielä tunnistettu; lääkärit ja tutkijat uskovat kuitenkin, että tärkeimpien riskitekijöiden luettelo sisältää tupakan käytön ja alkoholijuomien väärinkäytön.

Kurkun syövän pääasialliset patologiset oireet ovat: käheys, nielemisvaikeudet ja kurkkukipu.

Oikean diagnoosin varmistamiseksi lääkärit käyttävät erilaisia ​​testejä, mukaan lukien paikallinen biopsia.

Hoito riippuu kasvaimen sijainnista ja vakavuudesta. I vaiheen kurkun kasvaimille (lievä) sädehoito voi olla riittävä kemoterapian kanssa. Vakavampia kasvaimia varten leikkaus on kuitenkin välttämätöntä.

Lyhyt katsaus siihen, mitä kasvain on

Lääketieteessä termi kasvain tunnistaa hyvin aktiivisten solujen massan, joka pystyy jakamaan ja kasvamaan hallitsemattomasti.

• Puhumme hyvänlaatuisesta kasvaimesta, kun solumassan kasvu ei ole infiltratiivista (eli se ei hyökkää ympäröiviin kudoksiin) ja jopa metastasoituu.
• Puhutaan pahanlaatuisesta kasvaimesta, kun epänormaalin solumassan kyky kasvaa hyvin nopeasti ja leviää ympäröiviin kudoksiin ja muuhun kehoon.

Termit pahanlaatuinen kasvain, syöpä ja pahanlaatuinen neoplasia katsotaan synonyymiksi.

Mikä on kurkun syöpä?

Kurkun syöpä tai kurkun syöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka voi kehittyä nieluun, kurkunpään tai palatiinimailoihin.

Kuva: kohdat, jotka muodostavat nielun (korostettu punaisella) ja niiden vieressä olevat anatomiset osat (musta). Sivustosta: memorize.com

Mutta mitkä ovat nielun, kurkunpään ja palatiinin mandelit?

nielu

Nielu on noin 13 senttimetrin pituinen, limakalvon peittämä ja nenäontelon ja ruokatorven välissä sijaitseva lihaskalvoinen kanava. Vielä tarkempi:

• Postero-huonompi kuin nenän ontelo (eli nenäontelon takana ja alapuolella)
• Takaisin suuhun
• Ruokatorven ja kurkunpään yläpuolella

Nielu on ylemmän ruoansulatuskanavan peruspiirre, jota kutsutaan niin, että ne mahdollistavat sekä ruokien etenemisen ruokatorveen että keuhkoihin suuntautuvan ilman kulun hengitykseen.

Nenäontelosta lähtien ja ruokatorven suuntaan laskevalla nielulla voidaan tunnistaa kolme osastoa: nenänihka (tai nenänihka ), orofarynx ja hypopharynx (tai laryngopharynx ).

kurkunpää

Kurkunpään on epätasainen putkimainen putki, joka sijaitsee kaulan tasolla ennen henkitorven alkua. Viimeinen ylempien hengitysteiden osuuksien (henkitorven katsotaan olevan alempien hengitysteiden ensimmäinen trakti), se koostuu erilaisista rustokudosta, lihaksista ja nivelsiteistä.

Kuva: kurkunpään ja sen tärkeimmät rustoiset rakenteet on korostettu punaisella. Sivustosta: ponsuke2.s98.xrea.com

Äänijohdon istuin, kurkunpään suorittaa kolme perustoimintoa:

• Se kanavoi ilmaa henkitorven suuntaan ja sitten keuhkoihin.
• Se sallii puheen, äänenjohtojen värähtelyn kautta.
• Epiglottikseksi kutsutun rustoventtiilin ansiosta se estää ravinnon, joka on nielemässä, pääsemästä henkitorviin ja estämään hengitysteitä.

Ulkopuolella kurkunpään voi sijoittaa ns. Adamin omenaan (kaulan etuosan ulkonäkö on selvempi miehillä kuin naisilla).

TONSILLE PALATINE

Palatiini-mandelit, joita yleisesti kutsutaan mandeleiden ainoaksi (vaikkakin epätarkaksi) termiksi, ovat kaksi symmetristä lymfoglandulaarista elintä, joilla on infektio- ja immuunitoiminto.

Ne sijaitsevat suuontelon alaosassa ( leukojen kannaksena ), ja niiden tehtävänä on suojella organismia bakteeri- ja virusinfektioista, jotka ovat tyypillisiä suuonteloon ja nenänonteloon.

KIINTEÄ ON KIINTEÄ AINA SINUN SPINOCELLULARIN CARCINOMA

Spinosellulaariset karsinoomat ovat pahanlaatuisia kasvaimia, jotka ovat muita kuin melanoomia, jotka ovat peräisin ns.

Yhdeksässä tapauksessa 10: stä kurkun syöpä on spinosellulaarinen karsinooma (tai squamous carcinoma ).

Jäljellä olevassa tapauksessa sillä voi olla samat ominaisuudet kuin Kaposin sarkoomalla tai limakalvojen adenokarsinoomalla (eli neoplasmilla, joka kehittyy limaa tuottavista soluista).

Huom: toisin kuin ihossa olevat solut, suussa ja kurkussa läsnä olevilla plakilla soluilla ei ole keratiinia .

epidemiologia

Kurkun syöpä on yleensä harvinainen syöpä, joka vaikuttaa pääasiassa 60–70-vuotiaisiin ihmisiin.

Hiljattain vuonna 2014 tehdyn tilastollisen tutkimuksen mukaan Yhdysvalloissa uudet kurkunpään ja nielun syöpätapaukset olivat vastaavasti 12 630 ja 14 410.

Kurkun syöpä on useammin miesten keskuudessa: esimerkiksi kurkunpään syöpään puhutaan miehen ja naisen suhteesta 4: 1.

syyt

Samoin kuin mikä tahansa muu kasvain, kurkun syöpä on myös seurausta monista geneettisistä mutaatioista, jotka vaikuttavat solun DNA: han (tässä tapauksessa nieluun, kurkunpään tai nielun kudokseen kuuluvat solut).

Nämä mutaatiot, joihin yleensä liittyy yksi solu, josta muut mutatoidut solut alkavat mitoosin kautta, ovat vastuussa solujen jakautumisen ja kasvun kontrolloimattomasta prosessista, joka on tyypillinen kasvaimelle.

Näiden geneettisten muutosten tarkat syyt ovat usein epäselviä; kurkun kasvainten tapauksessa lääkärit uskovat, että eräillä riskitekijöillä on keskeinen rooli:

• Tupakka, missä tahansa muodossa: siksi savukkeet, sikarit, putki, purutupakka jne.
• Alkoholin väärinkäyttö.
• Ihmisen papilloomavirusinfektiot (tai HPV ihmisen papilloomaviruksesta ).
• Vähän vihanneksia ja hedelmiä sisältävä ruokavalio .
• Edistynyt ikä . Useiden tilastollisten tutkimusten mukaan kurkun syöpä on paljon yleisempää yli 60-vuotiailla.
• Altistuminen pölylle, höyryille ja myrkyllisille aineille, jotka voivat levitä ilmaan ja hengittää. Näille aineille eniten altistuneita ovat tehtaat tai teollisuuslaitokset.

SYÖTTÄJÄT TYYPPIIN

Riippuen siitä, missä neoplastinen massa muodostuu, kurkun syöpä ottaa erilaisia ​​nimiä. Itse asiassa on:

• Nenän nielun syöpä . Se on nielun kasvain, joka kehittyy nenänihasta (tai nenänihasta).
• Orofaryngeaalinen syöpä . Se on nielun kasvain, jolla on lähtökohtana orofarynx.
• Hypofaryngeaalinen syöpä . Se on nielun kasvain, joka kehittyy hypopharynxista (tai laryngopharynxista) alkaen.
• Glottinen syöpä . Se on kurkunpään tuumori, jolla on lähtökohtana äänijohtoja.
• Supraglottinen syöpä . Se on kurkunpään kasvain, joka alkaa supraglottiksen tai epiglottiksen tasolla.
• Subglottinen syöpä . Se on kurkunpään kasvain, joka alkaa kehittyä subglottista (tai joka tapauksessa glottiksen alapuolelta).
• Tonsillar-syöpä . Se on kasvain, joka alkaa palatiinimailoilla.

Oireet ja komplikaatiot

Kurkun syövän tyypilliset oireet ja merkit ovat:

• Käheys . Käheys on äänen (tai timbren) muutos. Se on yleinen merkki kaikissa kurkun syöpissä, mutta on erityisen merkittävä kurkunpään syövissä.
• yskä
• Nielemisvaikeudet. Tällaiset vaikeudet ilmenevät yleensä kipuina syömisen aikana .
• Korvakipu
• Tunne siitä, että jotain, kuten kertakäyttöinen, on kurkussa
• Pysyvä kurkkukipu
• Painonpudotus. Se johtuu nielemisvaikeuksista, jotka estävät potilasta syömästä heidän tarpeidensa mukaan.
• Hengitysvaikeudet. Ne esiintyvät, jos kasvaimen massa estää jotenkin ilman kulun nielun ja kurkunpään kautta.
• Paisuneet imusolmukkeet kaulassa

Katso myös: Kurkun kasvain oireet

MITEN TARKOITTAA ASIAKKAAN?

Jos edellä mainitut oireet ovat erityisen vakavia tai kestävät yli kaksi viikkoa (ilman mitään parannuksia), ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi selvittääksesi tilannetta.

Esimerkiksi käheyden pitäisi herättää epäilyksiä, kun se on ollut käynnissä vähintään 2–4 viikkoa.

KOMPLIKAATIOT

Jos sitä ei hoideta asianmukaisesti, kurkun syöpä voi levittää joitakin pahanlaatuisia soluja muuhun kehoon, vaikuttaa läheisiin imusolmukkeisiin ja ulottuu sitten joihinkin elimiin (kuten maksaan).

Prosessia, joka aiheuttaa kasvain leviämisen muualle elimistöön, sen pahanlaatuisia soluja kutsutaan metastaattiseksi prosessiksi tai yksinkertaisesti metastaasiksi .

diagnoosi

Kurkun kasvain diagnosoimiseksi lääkäri aloittaa yleensä perusteellisen analyysin potilaan ilmoittamista oireista (fyysinen tutkimus) ja tutkii sitten hänen kliinistä historiaansa (aikaisemmin kärsineet patologiat, terveys analyysin aikana jne.)

Tämän jälkeen voidaan tarvita endoskooppia, laryngoskopiaa, kudosbiopsiaa ja diagnostisia kuvantamistestejä. Näiden syvällisten tutkimusten käyttö on välttämätöntä tuumorin ominaisuuksien ja vakavuuden määrittämiseksi, suunnittelemalla sopiva hoito vastaavasti.

TUTKIMUKSEN TAVOITE

Fyysisen tarkastuksen aikana lääkäri vierailee potilaalla ja pyytää häntä kuvaamaan kokeneet oireet ja kuinka kauan he ovat olleet käynnissä.

Kun tämä on tehty, selvitä mahdolliset kurkun ongelmien syyt pyytämällä tutkittavaa henkilöä siitä, onko hän tupakoitsija, jos hän usein käyttää alkoholia tai jos hän työskentelee joissakin teollisuuslaitoksissa.

Yhden tai useamman edellä mainitun tilanteen läsnä ollessa voimakkaampi hypoteesi, että valitetut häiriöt liittyvät kurkun syöpään.

ENDOSKOPIA JA LARINGOSKOOPIA

Endoskooppi on lääketieteellinen toimenpide, jonka avulla voit tarkastaa henkilön kurkun poikkeavuuksien varalta. Endoskooppia varten käytetty väline on endoskooppi ; endoskooppi on eräänlainen anturi, joka on varustettu valolla ja kameralla, joka on liitetty monitoriin kuvien heijastamiseksi.

Vaihtoehtoisesti tai endoskoopin lisäksi lääkäri käyttää joskus myös laryngoskopiaa . Laryngoskopia on kurkunpään etsintä, joka suoritetaan instrumentilla, jota kutsutaan laryngoskoopiksi ; laryngoskoopilla, kuten endoskoopilla, on kamera, joka on kytketty monitoriin ja josta se toistaa otetun.

TISSUE BIOPSY

Kudosbiopsia koostuu kasvaimen massasta peräisin olevan solunäytteen keräämisestä ja analysoinnista laboratoriossa.

Näytteenotto suoritetaan yleensä endoskoopin (tai laryngoskopian) aikana, varsinkin jos ne osoittavat jotakin epänormaalia esiintymistä nielussa, kurkunpään tai nielurisissa.

KUVIEN DIAGNOSTIIKKA

CT: n ( tietokoneistettu aksiaalinen tomografia ), ydinmagneettisen resonanssin, röntgen- tai PET ( positronipäästötomografia ) avulla lääkäri voi nähdä, onko kasvain levinnyt naapurikehän imusolmukkeisiin ja muihin kehon elimiin.

TACit, röntgenkuvat ja PET edellyttävät altistumista vähimmäisannokselle haitallista ionisoivaa säteilyä.

TUMORIN TAVARAT: TUMOR-ASENNUKSET

Kasvaimen vakavuus riippuu neoplastisen massan koosta ja kasvainsolujen kyvystä levitä. On 4 painovoiman vaihetta; nämä vaiheet erotetaan toisistaan ​​neljän ensimmäisen roomalaisen numeron avulla.

Vaihe I tunnistaa vähiten vakavat kasvaimet, jotka rajoittuvat tarkkaan sijaintiin; Toisaalta vaihe IV tunnistaa vakavimmat ja yleisesti levinneet tuumorit, jotka leviävät jopa imusolmukkeisiin ja muihin kehon elimiin (yleensä maksaan). Vaiheet II ja III merkitsevät keskivahvaista kasvaimia.

hoito

Kurkun syövän hoidossa käytettävä hoito riippuu:

• Neoplasian sijainti ja vaihe
• Potilaan terveydentila

Yleensä, jos kurkun syöpä on I-vaihe, käytetään sädehoitoa, joskus yhdistettynä kemoterapiaan; jos toisaalta se on vaiheen II tai vakavampi, leikkaus on myös välttämätöntä.

sädehoito

Sädehoitoon kuuluu kasvainmassan altistaminen tietylle annokselle korkean energian ionisoivaa säteilyä (röntgenkuvat), jotta neoplastiset solut tuhoutuvat.

Kuten ennakoitiin, se edustaa hoitoa, joka on valittavissa vähemmän vakaville kurkun kasvaimille (ei siis ole kovin laaja ja rajoittuu hyvin rajallisiin alueisiin), mutta se voi myös olla pätevä tuki leikkauksille vakavien tai erittäin vakavien pahanlaatuisten kasvien yhteydessä.

Valitettavasti sädehoito ei ole ilman sivuvaikutuksia.

Röntgenlähde voi olla ulkoinen tai läheisessä kosketuksessa tuumorin kanssa

Ionisoivaa säteilyä vapauttava lähde voi olla kone, joka on erityisesti suunniteltu antamaan röntgensäteitä ja jossa potilas löytää paikan (ulkoinen sädehoito); tai se voi esiintyä hyvin pienen radioaktiivisen aineen muodossa, joka voidaan sijoittaa hoidettavan tuumorin lähelle ( brakyterapia ).

Brachyterapialla on se etu, että se on erittäin spesifinen ja erittäin nopea (Huom. Lisätietoa tästä on suositeltavaa tutustua seuraavassa sivussa olevaan brakyterapiaa koskevaan artikkeliin).

KEMOTERAPIA

Kemoterapia koostuu sellaisten lääkkeiden antamisesta, jotka kykenevät tappamaan kaikki nopeasti kasvavat solut, mukaan lukien syövät.

Se yhdistetään usein sädehoitoon tehostaakseen sitä. On kuitenkin muistettava, että kemoterapian ja sädehoidon yhdistelmällä jokaisen hoidon sivuvaikutukset ovat todennäköisempiä.

SURGERY

Kirurgisen toiminnan tyyppi vaihtelee kasvaimen sijainnin ja vaiheen mukaan. Itse asiassa on mahdollista turvautua:

• Endoskooppinen resektio . Endoskooppinen resektio on varattu vähäisillä ja rajoitetulla alueella rajoitetuille kasvaimille. Sitä kutsutaan niin, että poisto tapahtuu endoskoopin kautta, jota käyttävä kirurgi käyttää ohjausvälineenä tuumorimassan poistamiseksi.
• Laryngektomia . Laryngectomy on kurkunpään poistomenettely. Käytettäessä kurkunpään kasvaimia, se voi olla osittainen tai kokonaismäärä kasvaimen laajuudesta riippuen.

  Täydellisen laryngektomian tapauksessa potilas ei enää pysty hengittämään kunnolla; siksi näissä tilanteissa on myös aikaansaatu tracheotominen toiminta, jolla hengityskapasiteetti palautuu.

• Pharyngectomy . Farigektomia on nielun poistaminen ja osittainen uudelleenrakentaminen. Käytetään nielun kasvaimen läsnä ollessa, ja siihen voi kuulua osa tai kaikki nieluneste.
• Kuva: Laryngektomia intervention jälkeisen traktoomia. Sivustosta: cancerpictures.org Kaulan erottaminen. Se on kirurginen toimenpide, jolla pyritään poistamaan imusolmukkeet kaulassa ja saastuttamaan kurkun syöpäsolut. Siksi sitä harjoitetaan yleensä neoplasiatapauksissa, jotka ovat edistyneessä vaiheessa.

Edellä mainitun tyyppiset interventiot vaativat erityistä valmistelua, eivätkä kaikki kirurgiset toimenpiteet ole täysin vapaita riskeistä / komplikaatioista.

Mahdollisten komplikaatioiden joukossa on syytä huomata:

• Vaikeuksia puhua normaalisti
• Pureskelun ongelmat
• Hengitysvaikeudet riittävästi
• Vaikeuksia nielemisen ja syömisen suhteen

Jokaisesta näistä haitoista on mahdollisuus toteuttaa erityinen kuntoutushoito, joka mahdollistaa ainakin osittain normaalin kapasiteetin palauttamisen.

MUUT ANTITUMORITUOTTEET

On olemassa syöpälääkkeitä, kuten setuksimabia, jotka toimivat spesifisesti neoplastisia soluja vastaan, koska niillä on hyvin spesifisiä ominaisuuksia, jotka eroavat terveiden solujen ominaisuuksista.

Useat tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että setuksimabi voi liittyä kemoterapiaan ja / tai sädehoitoon.

TÄRKEITÄ TÄRKEÄÄ TERAPEUTTINEN SÄÄNNÖT

Lääkärit suosittelevat voimakkaasti tupakoinnin lopettamista ja alkoholin juomista, koska tupakka ja alkoholi (erityisesti ensimmäinen) hidastavat kirurgisten haavojen paranemista, vaikuttavat negatiivisesti hoitoon (eli vaikutukset vähenevät), suosivat muiden kasvainten esiintymistä ( tai relapseihin) ja lopuksi tehdä kemoterapiaa ja muita syöpälääkkeitä vähemmän siedettäviksi.

ennaltaehkäisy

Vaikka täsmälliset syyt, jotka muuttavat kurkun solujen DNA: ta, ovat edelleen tuntemattomia, asianmukaisen ennaltaehkäisyn kannalta on hyödyllistä noudattaa seuraavia merkintöjä:

• Lopeta tupakointi tai käytä sitä . Tupakka sisältää kemikaaleja, jotka ovat myrkyllisiä kurkun soluille. Parasta olisi, ettei koskaan aloita tupakointia.
• Juo alkoholia kohtuullisin määrin tai älä juo lainkaan . Alkoholi, varsinkin kun sitä käytetään suurina määrinä ja pitkään, on haitallista nielulle, kurkunpään ja nielun soluille.
• Syö hedelmiä ja vihanneksia . Eräiden tieteellisten tutkimusten mukaan hedelmät ja vihannekset sisältävät vitamiineja ja antioksidantteja, jotka suojaavat osittain kurkun soluja (ja koko kehoa) kasvaimilta.
• Suojaa riittävästi ihmisen papilloomavirusta vastaan . HPV-infektio välitetään yleensä yhden tai useamman sukupuoliyhdistyksen jälkeen henkilön kanssa, jolle se on aiheutunut.

  Siksi on suositeltavaa käyttää kondomia, kun seksuaalinen kumppani voi olla viruksen kantaja.

ennuste

Kurkun kasvain ennuste riippuu tuumorin vaiheesta diagnoosin ja hoidon alkamisen aikana.

I vaiheen kurkun syöpä hoidetaan selvästi todennäköisemmin onnistuneesti kuin III- tai IV-asteen kurkun syöpä.