määritelmä
Retiniitti määritellään mikä tahansa verkkokalvolle tuleva tulehdus, joka johtuu infektioista, perinnöllisistä degeneratiivisista sairauksista tai naapureiden silmän kudosten tulehdusprosesseista.
Vaikka lukuisia alaryhmiä on olemassa, retiniitti voidaan jakaa olennaisesti kahteen makroryhmään; alkuperän mukaan, ne erotellaan:
- Bakteerien, virusten (erityisesti sytomegaloviruksen) tai mycetesin aiheuttama tarttuva retiniitti
- Retinitis pigmentosa, perinnöllinen-degeneratiivinen sairaus, joka johtaa lähes aina sokeuteen
Infektiivinen retiniitti
Kuten itse sana ennustaa, tarttuva retiniitti johtuu bakteerien, virusten tai sienien aiheuttamasta infektiosta. Infektoiva retiniitti on pukeutunut adjektiivin "kurjaan", kun se aiheutuu patogeenikuljetuksesta verkkokalvossa veren (veren) kautta.
Yleisin tarttuva retiniitti on epäilemättä bakteerien ja sienien ylläpitämä. Kuitenkin on olemassa muita vähemmän tunnettuja variantteja, joissa tarttuva loukkaus aiheutuu alkueläimistä (esim. Toxoplasma gondii ).
Let's get selvyyttä ...- Verkkokalvo: silmän sisäinen kalvo, josta on peräisin monimutkainen neurologinen prosessi, joka mahdollistaa näön. Verkkokalvossa on lukuisia valon reseptoreita, jotka kykenevät muuttamaan valon ärsykkeitä hermoimpulsseiksi. Kun ne kulkevat näköhermon läpi, nämä impulssit välittyvät keskushermostoon.
- Korioidi: osa silmän keskimääräisestä verisuonten tavasta, joka yhdessä siliarunkon ja kiteisen muodon kanssa muodostaa uvean. Koroidi on välttämätön verkkokalvon kiinnittämiseksi.
BACTERIAL RETINITES
Tavallisesti bakteeri-retiniittiä tukevat Koch bacillus ( Mycobacterium tuberculosis ) tai Treponema pallidum, jotka ovat kaksi pääasiallista tuberkuloosista ja syfilisistä vastuussa olevia bakteereja. Yleensä tämä tulehdus ei rajoitu pelkästään verkkokalvoon *: useimmissa tapauksissa tulehdusinfektio-prosessiin liittyy myös koroidi *. Siksi puhumme usein chorioretiniitista .
Kun infektio saavuttaa verkkokalvon (tai koroidin) takapylvään, uhri voi kokea näkökyvyn vähenemisen, joka on seurausta mikro-syvennysten kehittymisestä verkkokalvon kudoksessa. Vakavammissa tapauksissa retiniitti aiheuttaa verkkokalvon kirjaimellisen tuhoutumisen ja sen jälkeisen korvaamisen kuitumaisella arpikudoksella. Näin ollen verkkokalvon ja koloidin väliset tarttuvuudet muodostavat verkkokalvon irtoamisen.
Näissä tapauksissa on tarpeen puuttua massiivisiin antibioottien annoksiin (yleisesti ottaen); kun hoito aloitetaan liian myöhään, pysyvän näkövamman vaara on todellinen.
CITOMEGALOVIRUSIN RETINITIS
Sytomegaloviruksen tukema retiniitti on pelottava verkkokalvon infektio, joka voi johtaa sokeuteen. Muistakaamme lyhyesti, että sytomegalovirukset ovat viruksia, jotka kuuluvat Herpesviridae-perheeseen, samat patogeeniset mikro-organismit, jotka osallistuvat hyvin yleisiin infektioihin, kuten vesirokkoa, kylmäsairauksia, vyöruusua ja monia muita. Tämäntyyppinen retiniitti pyrkii esiintymään erityisesti vakavasti immuunipuutteisissa yksilöissä - ensin kaikkien AIDS-potilaiden keskuudessa ja potilailla, joille on tehty siirto.
Infektio ilmenee ilmeisen verenvuotojen ympäröimien valkoisten verkkokalvon piikkien ilmentymisellä, kuten näön kompromissilla. Lisäksi sytomegaloviruksen retiniittia sairastavien potilaiden kliinistä kuvaa täydentävät silmäinfektioiden tyypilliset oireet, nimittäin silmän voimakas kipu, valonarkuus (valon intoleranssi) ja hyperemia (silmien punoitus).
Eniten osoitetut lääkkeet infektion hoitoon ovat gansikloviiri, foskarneti tai cidofoviiri (esim. Vistide), jotka voidaan ottaa suun kautta, laskimonsisäisesti, injektoida suoraan silmään tai antaa intravitreaalisen implantin kautta. Spesifisten lääkkeiden saanti infektion hoitoon mahdollistaa yleensä taudin etenemisen pysäyttämisen.
MICOTIC RETINITIS
Tämäntyyppinen verkkokalvon infektio, sanoen vähiten tuhoisa, johtuu mycetesin, erityisesti Candida albicansin tai Aspergilluksen aiheuttamasta loukkauksesta.
- Samoin kuin sytomegaloviruksen tukema verkkokalvon infektio, Candida-retiniitti on myös tyypillinen - vaikkakaan ei yksinomaan - immuunipuutteisia potilaita. Lisäksi sieni-retiniitti voi ilmetä hirvittävillä oireillaan jopa loukkaantuneen trauman tai silmäleikkauksen jälkeen. Eräitä candida-retinitis-tapauksia on havaittu huumeidenkäyttäjillä ja joillakin katetroituilla potilailla. Fysikaalisessa tutkimuksessa Candida-retinitis esiintyy valkean verkkokalvon leesioilla, joiden halkaisija on vähintään 1 mm; lasiainen runko - verkkokalvon ja kiteisen linssin välinen geeliytynyt ja läpinäkyvä massa, joka kattaa silmämunan 4/5, näkyy sen sijaan sumuttavana. Sieni-retinitispotilaat valittavat silmäkipuista ja vakavista näkövammoista, jotka kääntyvät ensin näön hämärtyneeksi, sitten (epäonnistuneen / viivästyneen hoidon tapauksessa) absoluuttisessa sokeudessa.
- Jotkut sieni-retiniitin muodot johtuvat Aspergillus-infektiosta. Tällainen silmäinfektio on havaittu huumeiden väärinkäyttäjillä, transplantaatiopotilailla ja keuhkosyöpäpotilailla. Aspergillus-retiniitti ilmenee keltaisten infiltraattien avulla, jotka sijaitsevat verkkokalvon alapuolella ja jotka aiheuttavat nopean näköhäviön, hyvin ilmeisen tulehduksen ja joissakin tapauksissa verenvuodon.
Sieni-retiniitin molemmissa varianteissa antifungaalisten lääkkeiden on oltava ajoissa infektion palauttamiseksi ja patogeenin poistamiseksi. Yleensä infektoivan taudinpurkauksen täydelliseksi poistamiseksi käytetään vitrektoomia, joka on lasiaisen kappaleen kirurginen ablaatio.
Kaikki tarttuvan retiniitin erilaiset muodot voivat levitä naapurimaiden silmä-alueille ja aiheuttaa vaurioita, kuten uveiitti ja chorio-retiniitti.
Retinitis pigmentosa
Herkkä ja pysäyttämätön retiniitti pigmentosa on degeneratiivinen verkkokalvotauti, jolla on yksinomaan perinnöllinen luonne ja joka useimmiten etenee sokeuden vuoksi.
Ilmiö näyttää löytävän kaikkein ilmeisimmän selityksen fotoreceptorien (valon impulsseja vangitsevat reseptorit) epämuodostumissa tai joskus saman verkkokalvon anomaliassa.
Retinitis pigmentosa -ominaisuus on ns. Kaukoputki tai tunnelin visio : toisin sanoen uhri on perifeerisen näkökentän menetys.
Toinen oire taudin puhkeamiseen on vaikeus sopeutua pimeään: retinitis pigmentossa kärsivällä potilaalla on progressiivinen näkövähennys yöllä, joka kohtalaisesta vähitellen muuttuu vähitellen yhä merkittävämmäksi, kunnes yön sokeus on täydellinen.
Retinitis pigmentosa ei aina tunnisteta syntymähetkellä: itse asiassa oireet voivat alkaa jopa lapsuuden tai nuoruuden aikana. Yleensä oireiden alkaminen on myöhemmin, näön menetys on nopeampaa.
Näkyvyyden ulkopuolella retinitis pigmentosa ei sisällä fyysistä epämuodostumista: itse asiassa tämän kauhean taudin potilaat näyttävät olevan normaaleja ja terveitä ihmisiä.
Vaikka asiantuntijat jatkavat tutkimuksia mahdollisista hoidoista, tällä hetkellä ei ole vielä tunnistettu lääkkeitä, jotka voivat täysin korjata pigmentoosin retiniittia. Näyttää kuitenkin siltä, että A-vitamiinipalmitaatin anto, joka otetaan päivittäin, voi viivästyttää sokeuden alkamista, mikä hidastaa (mutta ei estä) retinitis pigmentosan etenemistä.
Katso myös: Retiniitin hoitoon tarkoitetut lääkkeet "
