yleisyys
Immunoterapia on menetelmä immuunijärjestelmään vaikuttavien aineiden käyttöön perustuvien patologioiden hoitamiseksi.
- Suppression immunoterapia : kun haluat vähentää immuunijärjestelmän vastetta. Suppression-immunoterapiaa käytetään esimerkiksi allergioiden hoitoon, jossa elimistö on yliherkkä tietyille ulkoisille aineille (antigeeneille). Immunoterapian tarkoituksena on tässä tapauksessa rajoittaa liiallista immuunireaktiota, joka laukaisee vasteena kosketukseen antigeenin kanssa; tällä tavalla saadaan organismin herkistyminen allergiaa käynnistäville aineille.
Muita olosuhteita, joiden vuoksi on aiheellista käyttää suppression immunoterapiaa, ovat elinsiirrot, hylkäämisen estäminen ja autoimmuunisairauksien hoito.
- Aktivointi-immunoterapia : tässä tapauksessa immunoterapian tarkoituksena on indusoida tai vahvistaa immuunivastetta. Tämä koskee antimikrobista immuunihoitoa - mukaan lukien rokotteita tarttuvia aineita vastaan - ja onkologista immunoterapiaa eli tuumorihoidossa käytettävää immunoterapiaa.
Aktivointi-immunoterapiaa voidaan käyttää myös immuunipuutoksen tapauksessa, joka johtuu patologioista (esim. AIDS) tai iatrogeenisestä alkuperästä (muiden hoitojen sivuvaikutus, kuten kemoterapia tai sädehoito).
Onkologinen immunoterapia
Onkologinen immunoterapia käyttää immuunijärjestelmää kasvainten hoitoon.
Kehomme solut paljastavat erilaisille pintamolekyyleilleen, kuten proteiineille ja hiilihydraateille.
Pahanlaatuiset solut - sellaisten mutaatioiden seurauksena, jotka johtivat tuumorin kehittymiseen - altistavat pinnalleen sellaisia molekyylejä, jotka ovat erilaisia kuin terveiden solujen altistuminen. Näitä molekyylejä kutsutaan tuumoriantigeeneiksi . Onkologinen immunoterapia hyödyntää juuri tätä ilmiötä: immuunijärjestelmän solut voivat pystyä tunnistamaan kasvainantigeenit ja hyökkäämään sairaita soluja, jotka paljastavat ne.
Onkologinen immunoterapia voidaan jakaa kolmeen pääryhmään:
- soluterapia;
- vasta-aineterapia;
- sytokiinihoitoa.
Soluterapia
Soluterapia käsittää ns. Syöpälokotteiden antamisen . Yleensä immuunisolut otetaan syöpäpotilailta sekä verenkierrosta että tuumorista itse. Kun immuunisolut on otettu, ne aktivoidaan siten, että ne tunnistavat spesifisesti tuumorisolut, viljelevät sitten in vitro ja palautuvat lopulta potilaaseen. Tällä tavoin tuumorikohtaisilla immuunisoluilla pitäisi olla kyky tunnistaa ja hyökätä sen jälkeen kun ne on palautettu kehoon.
Solujen immunoterapiassa käytettävien immuunisolujen tyypit ovat dendriittisolut , luonnolliset tappaja- solut, sytotoksiset T-lymfosyytit ja lymokiinien aktivoimat tappaja- solut .
Tähän mennessä (huhtikuussa 2015) vain yksi rokote solun immunoterapiaa varten on hyväksytty syöpää vastaan Euroopassa; lääke on nimeltään Provenge® ja sitä käytetään eturauhassyövän hoidossa. Monet muut rokotteet tutkitaan ja tutkitaan, kun taas jotkut ovat jo edistyneessä kliinisessä tutkimuksessa.
Vasta-aineen hoito
Vasta-aineen immunoterapia on epäilemättä kasvainhoidon vakiintunut ja laajalle levinnyt hoito.
Vasta-aineet ovat proteiineja, joilla on tietty "Y" -muotoinen rakenne, jotka ovat peräisin immuunijärjestelmän soluista, joita kutsutaan plasman soluiksi . "Y": n lyhyiden varsien mukaisesti on erityisiä alueita, jotka pystyvät tunnistamaan lukuisia antigeenityyppejä. Kun vasta-aine tunnistaa antigeenin, ne ovat vuorovaikutuksessa keskenään eräänlaisen " avainlukitus " -mekanismin kanssa. Erityisesti voidaan sanoa, että jokaisella vasta-aineella on "lukko" (sijoitettu "Y": n lyhyisiin varsiin), johon vastaa tiettyä "avainta" (antigeeniä). Kun antigeeni-vasta-aineen vuorovaikutus tapahtuu - niin kun avain on "lisätty" - vasta-aine tulee aktiiviseksi ja käynnistää biokemiallisten signaalien kaskadin, joka johtaa kehon immuunivasteeseen.
Normaaleissa fysiologisissa olosuhteissa immuunijärjestelmän vasta-aineita käytetään pääasiassa patogeenisten mikro-organismien tunnistamiseen. On kuitenkin olemassa vasta-aineita, jotka voivat tunnistaa tuumoriantigeenit, ja siksi niitä voidaan käyttää kasvainten hoidossa.
Vasta - aineen immunoterapiassa käytetään monoklonaalisia vasta-aineita ( mAb ), joita kutsutaan, koska ne ovat klooneja, jotka tulevat yhdestä immuunisolusta peräisin olevista solulinjoista.
Kun kiinnostava antigeeni on tunnistettu, on mahdollista luoda - spesifisten tekniikoiden ansiosta - monoklonaalisia vasta-aineita, jotka ovat spesifisiä kyseiselle antigeenille.
Alla on muutamia syöpäkäsittelyyn käytettyjä monoklonaalisia vasta-aineita.
- Alemtuzumabia annetaan laskimonsisäisesti kroonisen lymfosyyttisen leukemian hoitoon.
- Bevatsitsumabi, jota käytetään yhdessä muiden syöpälääkkeiden kanssa metastaattisen paksusuolen syövän, pitkälle kehittyneen tai metastaattisen keuhkosyövän, rintasyövän metastaattisen karsinooman ja kehittyneen tai metastaattisen munuaiskarsinooman hoitoon. Sitä annetaan laskimoon.
- Setuksimabia käytetään laskimonsisäisenä infuusiona metastaattisten paksusuolen ja peräsuolen ja pään ja kaulan syöpien hoitoon.
- Ibritumomabitiuksetaani (Zevalin®), tämä monoklonaalinen vasta-aine on konjugoitu radioaktiivisen yttrium 90 -isotoopin kanssa, joten se yhdistää vasta-aineen aktiivisuuden radioisotoopin tuottamien y-säteiden kanssa. Hän oli ensimmäinen agentti, joka tuli osaksi radioimmunoterapiaa . Sitä käytetään muiden kuin Hodgkinin lymfoomien hoidossa ja annetaan suonensisäisesti.
- Ipilimumabia, jota käytetään pitkälle kehittyneiden melanoomien hoidossa laskimoon laskettuna.
- Panitumumabia annetaan laskimoon ja sitä käytetään metastaattisen paksusuolen syövän hoidossa.
- Rituksimabi, jota käytetään muiden kuin Hodgkinin lymfooman ja kroonisen lymfosyyttisen leukemian hoidossa; sitä käytetään myös nivelreuman hoitoon. Sitä annetaan laskimonsisäisenä infuusiona.
- Trastutsumabi, jota käytetään rintasyövän hoitoon; se havaitaan jauheena, joka liuotetaan siten, että se annetaan laskimonsisäisenä infuusiona.
Sytokiinihoidot
Sytokiinit ovat polypeptidivälittäjiä, toisin sanoen ne ovat proteiineja, jotka vastaavat viestinnästä immuunijärjestelmän muodostavien eri solujen välillä sekä immuunisolujen ja muiden kudosten ja elinten välillä.
Jotkin sytokiinit tuotetaan immuunijärjestelmän soluilla ja niitä voidaan käyttää onkologisessa immunoterapiassa, kuten interleukiini-2: ssa ja interferoni-a: ssa.
Interleukiini-2: ta käytetään melanooman, munuaissyövän ja akuutin myelooisen leukemian hoitoon.
Interferoni-a: ta käytetään karvaisen solun leukemian, kroonisen myelooisen leukemian, multippelin myelooman, follikulaarisen lymfooman ja melanooman hoitoon.
Haittavaikutukset
Immunoterapian aiheuttamat sivuvaikutukset johtuvat immuunijärjestelmän hyperaktiivisuudesta. Itse asiassa voi tapahtua, että immuunijärjestelmä hyökkää vain sairaita soluja, mutta myös terveitä, koska se ei enää pysty tunnistamaan niitä sellaisina.
Haittavaikutukset voivat kuitenkin vaihdella riippuen immunoterapian tyypistä ja annettavasta lääkkeestä riippuen. Yleisimmät vaikutukset voivat olla:
- väsymys;
- Kutina ja punoitus;
- Pahoinvointi ja oksentelu;
- ripuli;
- koliitti;
- Lisääntyneet transaminaasit (elimistössä olevat entsyymit, joita käytetään usein indeksinä maksavaurioiden havaitsemiseksi);
- Endokriinisten rauhasten, erityisesti kilpirauhasen ja aivolisäkkeen, muuttunut toiminta.
Huolimatta sivuvaikutuksista, joita voi esiintyä, immunoterapian voimakas kohta on se, että se ei käytä lääkkeitä, jotka kohdistuvat suoraan syöpäsoluihin, vaan ne käyttävät immuunijärjestelmän molekyylejä ja soluja, jotka ovat luonnollisesti osa kehoa.
Lymfosyytit (solut, jotka muodostavat immuunijärjestelmän) voivat hyökätä pahanlaatuisia soluja selektiivisesti, mikä vähentää merkittävästi kasvaimen massaa. Immunoterapia voisi mahdollistaa hoitamattomien kasvainten hoitamisen ja siten lisätä keskimääräistä eloonjäämistä.
Sen tarjoamien toiveiden vuoksi on käynnissä kliinisiä tutkimuksia ja kokeita, joissa käytetään immunoterapiaa lukuisten kasvainten hoitoon.
