Aivokuolema

yleisyys

Puhutaan aivojen kuolemasta, kun aivot, tarkemmin sanottuna aivojen varsi, keskeyttävät pysyvästi sen toiminnan. Tähän toiminnalliseen lopettamiseen liittyy useita tunnusmerkkejä: ennen kaikkea autonomisen hengityksen puuttuminen ja mikä tahansa perusperfekti; Itse asiassa aivokannassa löydämme erittäin tärkeitä hermokeskuksia, jotka kontrolloivat hengitystä, pupillin refleksejä ja muita elintärkeitä refleksejä.

Aivokuoleman diagnoosi on tehtävä eri syistä lääkäriasiantuntijoiden joukosta ja siihen on sisällytettävä useita kohdennettuja testejä.

Aivokuolemainen potilas voidaan yhdistää keinotekoiseen hengityssuojaimeen, jotta elinsiirrotettavat elimet pysyvät hengissä.

Mikä on aivokuolema

Puhumme aivojen kuolemasta, kun ihmisen aivot, tarkemmin sanottuna aivojen varsi, lakkaa toimimasta. Tässä tilassa tajunnan menetys on lopullinen, samoin kuin vastaus mihin tahansa ulkoiseen ärsykkeeseen.

Henkilöä, jolle on diagnosoitu aivokuolema, pidetään kuolleena, mutta voidaan liittää keinotekoiseen hengityslaitteeseen.

Terveen aivojen ja aivojen kuoleman ja kasvullisen tilan vertailu . Sivustosta: www.nature.com

ENCEPHALIC TRUNK

Aivorunko on se aivojen alue, joka yhdistää selkäytimen aivot. Sen aseman vuoksi se voidaan pitää enkefalin pohjana.

Runko on jaettu kolmeen osaan: keski-aivot, silta ja sylki.

Kuva: yleiskuva aivojen alueista . Sivustosta: www.antoniosammartino.it

Lähes kaikkien kallon hermojen lähtökohdat (paitsi hajuun liittyvät), aivorunko ohjaa useita elintärkeitä toimintoja, kuten hengitystä, sykettä, nielemistä ja verenpainetta.

Tämän perusteella voidaan arvata, miksi tällä aivojen osalla voi olla sellaisia ​​dramaattisia seurauksia kuin aivokuolemassa.

syyt

Aivojen kuolema tapahtuu, kun veren virta aivoihin keskeytyy voimakkaasti.

Verenkierron keskeytys. ja sen hapen tuki voi tapahtua pääasiassa seuraavista syistä:

• Sydänpysähdys . Se on tilanne, jossa sydän yhtäkkiä lopettaa lyönnin, jolloin aivot ja kaikki muut hapen elimet jäävät pois.
• Sydänkohtaus . Se tapahtuu, kun sydämen läpi virtaava verivirta pysähtyy yhtäkkiä. Tämä aiheuttaa sydänlihaksen, sydänlihaksen vaurioitumisen ja sydämen aktiivisuuden vähenemisen.
• Aivohalvaus . Sille on ominaista veren tarjonnan puute enemmän tai vähemmän laajalle alueelle aivoissa. Aivohalvaus voi olla iskeeminen tai hemorraginen tyyppi; jos se on iskeeminen, se tarkoittaa, että sen alkuperässä on aivojen valtimoalusten tukos; jos se on verenvuoto, se tarkoittaa sitä, että se johtuu aivovaltimon aluksen repeämästä ja siitä johtuvasta veren menetyksestä.
• Tromboosi ja / tai embolia . Veritulppa, kiinteä (trombi) tai liikkuva (embolus) voi tukkia verisuonia ja keskeyttää veren virtauksen aivojen suuntaan.

MINOR SYYT

Vaikka se tapahtuu harvemmin, on mahdollista, että aivojen kuolema tapahtuu jopa vakavan päänvamman, enkefaliitti-infektion tai aivokasvain jälkeen .

Aivojen kuoleman ja kasvullisen tilan väliset erot

Aivokuolema ja vegetatiivinen tila ovat kaksi eri patologista tilaa. Ensimmäisessä tapauksessa aivojen vastaukset ovat itse asiassa täysin olemattomia, kun taas vegetatiivisessa tilassa aivojen aktiivisuus on edelleen vähäinen. Itse asiassa, vaikka hän ei ole tietoinen siitä eikä reagoi ympäröivään ympäristöön, kasvullisessa tilassa oleva yksilö on valppaana, sillä on avoimet silmät, säännöllinen syke, hengittää itsenäisesti ja sillä on edelleen tyypilliset aivorungon refleksit (esimerkiksi refleksit). sarveiskalvo ja nielu).

Aivojen kuoleman ja kasvullisen tilan tärkeimmät erot
Kasvullisessa tilassa Omatunto-merkit Itsenäinen hengitys Säännöllinen syke Aivokannan heijastukset Normaalit unihäiriöt Palautumisen mahdollisuus, vaikkakin minimaalinen,	Aivokuolemassa Omatunto Itsenäisen hengityksen puuttuminen Ei sykettä Aivoriihen refleksin puuttuminen Eloonjääminen on mahdollista vain keinotekoisen hengityksen ansiosta Mahdollinen elpyminen

VEGETATIIVISEN TILAN TYYPIT. SYYT

Vaikka kasvullisessa tilassa on aina samat ominaisuudet, voidaan erottaa kaksi muotoa: yksi pysyvä ja yksi pysyvä .

Kasvistustila luokitellaan pysyväksi, kun se kestää yli 4 viikkoa; se määritellään sen sijaan pysyväksi, kun sen kesto on 6–12 kuukautta.

Tämä ero on vain muodollinen, koska (harvat) toipumismahdollisuudet ovat samat.

Kasvullista tilaa aiheuttavat syyt ovat joissakin tapauksissa samanlaisia ​​kuin aivojen kuolemassa, nimittäin aivojen trauma, verenvirtauksen esteet (ja happi) aivoissa, sydänkohtaukset ja neurodegeneratiiviset sairaudet (Parkinsonin, Alzheimerin taudin, kasvaimet jne.). ).

diagnoosi

Aivokuoleman diagnoosi on määrätty, jos potilaalla on seuraavat edellytykset:

• Vasteen puuttuminen mihinkään ulkoiseen ärsykkeeseen
• tiedottomuus
• Vain ja yksinomaan keinotekoinen hengitys
• Merkkejä vakavasta ja korjaamattomasta aivovauriosta

Testit, joilla varmistetaan edellä mainitut olosuhteet, on suoritettava vähintään kahdella erikoislääkärillä (Italiassa kolme) ja toistettava vähintään kahdesti . Toinen tärkeä näkökohta on se, että lääketieteellisen kuulemisen on koskettava ihmisiä, jotka eivät osallistu elinsiirtoihin; Kuten näemme myöhemmin, tämä aihe on erityisen tärkeä.

LÄÄKEVALMISTO

Lääketieteellinen neuvonta, joka on tarkoitettu lääketieteelliseen kokoukseen Italiassa, kuuluu kolmeen asiantuntijaan: lääkärintarkastaja, neurologi ja anestesiologi-resusulaattori .

DIFERENTIAALINEN DIAGNOOSI

Erotusdiagnoosi koostuu kaikista tutkimuksista, joiden tarkoituksena on poistaa yksi tai useampi epäillyn kaltainen patologia. Aivokuoleman osalta on havaittu kolme tilannetta, joissa on samankaltaisia, mutta palautuvia oireita, tai aivojen toiminnan palautumismahdollisuudet:

• Yliannostus lääkkeitä, rauhoittavia aineita, myrkkyjä tai myrkyllisiä kemikaaleja
• Vaikea hypotermia tai ruumiinlämpö alle 28 ° C
• Kehittyneitä aineenvaihdunnan sairauksia, kuten diabetes, tai vakavia rappeuttavia maksatauteja, kuten maksakirroosi .

Huolellisesti lääkäriin voidaan epäilyksiä ratkaista.

CEREBRAL DEATH -OHJELMAN TESTAUS

Seuraavien testien joukon toistaminen vähintään kahdesti on tarkoitettu minimoimaan mahdollisuuden tehdä virhe. Tuleviin analyyseihin on tarpeen:

• Valaise silmää pienellä taskulampulla, jos haluat nähdä, ovatko pupilliset refleksit läsnä. Aivokuolemassa ei ole vastausta.
• Stimuloi sarveiskalvon refleksi, kosketa silmää ja tarkkailee, jos tämä sulkeutuu. Aivokuoleman tapauksessa ei ole reaktiota.
• Purista otsa ja purista nenää reaktion stimuloimiseksi. Aivokuolemassa ei ole vastausliikkeitä.
• Aseta jäävesi korvaan mahdollisen korvan liikkeen stimuloimiseksi. Jos aivokuolema on tapahtunut, liikkumista ei tapahdu.
• Aseta ohut muoviputki henkitorviin, jotta se aiheuttaa minimaalisen nielun refleksin (yskä tai keuhko). Aivokuoleman tapauksessa potilas on häiriintymätön.
• Keskeytä keinotekoinen hengitys lyhyeksi ajaksi, jos haluat nähdä, onko itsenäinen hengitys uudelleen käynnissä. Aivokuoleman tapauksessa potilas ei hengitä.

Huom. On mahdollista, että näiden testien suorittamisen aikana tarkasteltava henkilö siirtää raajat ja / tai runko.

Nämä liikkeet eivät liity aivotulpaan eivätkä siten edes aivojen kuolemaan; ne riippuvat sen sijaan selkäytimestä, joka voi silti olla aktiivinen.

HUOMAUTUKSEN KESTO

Kaiken kaikkiaan tutkittavan potilaan havainto kestää: 6 tuntia aikuisten ja 5-vuotiaiden ja sitä vanhempien lasten kohdalla; 12 tuntia, 1–5-vuotiaiden lasten osalta; Alle 24-vuotiaat vauvat.

HALUAVAT SÄHKÖISTÄVÄT HALOGRAAFIA?

Elektrokefalografia (EEG) on instrumentaalinen tutkimus, joka tallentaa aivojen sähköisen aktiivisuuden. Aivojen kuoleman määrääminen ei ole ehdottoman välttämätöntä.

Elinluovutus

Kun keinotekoinen hengityslaite ei ollut vielä paikalla, kuolema annettiin, kun potilaan sydän lopetti pelaajan.

Tällaisissa olosuhteissa kiertävä happi puuttuu ja aivot (samoin kuin kaikki elimistössä olevat elimet), jotka eivät enää saa ravintoa, menevät kuolemaan.

Nykyään hengityslaitteiden kehittämisen ansiosta on mahdollista säätää potilaan kuolema, vaikka sen sydän on vielä lyömässä.

Mitä hyötyä sydän voi silti hapettaa kuolleen yksilön kudoksia?

DONATION

Kehon elinten pitäminen hapettuneena keinotekoisen hengityksen avulla auttaa pitämään ne hengissä mahdollisen elinsiirron vuoksi. Sarveiskalvot, maksa, munuaiset ja sydän ovat vain muutamia tärkeimpiä elimiä, jotka on selvitettävä.

Lahjoitusta varten sinun on saatava sukulaisten suostumus ja varmistettava, että ei ole olemassa päteviä syitä olla käyttämättä sitä.

Kuten edellä mainittiin, aivojen kuoleman toteaminen Italiassa kuuluu kolmelle lääkärille ilman kiinnostusta lahjoituksiin tai siirtoihin.

urut	Tallennusaika (odottaa yhteensopivan potilaan löytämistä odotuslistasta)
sarveiskalvo maksa Rene sydän	10 päivää 18 tuntia 72 tuntia 5 tuntia