Orthopnea - syyt ja oireet

määritelmä

Orthopnea (tai dyspnea decubitus) koostuu hengitysvaikeuksista, joita esiintyy, kun potilas makaa selällä; tämä pakottaa potilaan nukkumaan istumalla tai puoli-istuimella ylimääräisillä tyynyillä (istuma-asento roikkuvat jalat antavat välittömästi helpotuksen). Ortopneasta kärsivä potilas herää alussa, joka esittää nopean ja pinnallisen hengityksen, jota yskä usein keskeyttää. Hapen puutteen vuoksi esiintyy sellaisia oireita kuin pallor ja cyanosis, agitaatio ja pelko.

Orthopnea esiintyy erityisesti yöllä ja levossa; se ei siis liity liikuntaan, vaikka hengenahdistus rasituksessa (hengitysvaikeus fyysisen rasituksen yhteydessä) edeltää usein ortopnian esiintymistä sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla.

Orthopnea on tyypillinen oire vasemman kammion vajaatoiminnassa, koska makuupaikka asettaa enemmän työtä sydämen päälle pumpattaessa rintasyövän alueella kiertävää veren määrää painovoiman vuoksi. Lisäksi vasen sydämen vajaatoiminta liittyy tyypillisesti keuhkopöhön eli nesteen kertymiseen keuhkoihin; jälleen kerran gravitaatiokysymysten takia, kun kohde makaa tasaisella pinnalla, kaikki keuhkomyrkyt ovat tunkeutuneet plasmaan ja tämä aiheuttaa hengitysvaikeuksia. Itse asiassa lisääntynyt verenpaine, joka pysähtyy keuhkoihin, aiheuttaa alveolaaristen kapillaarien paineen nousun nesteiden vuotamisen, turvotuksen pahenemisen ja reaktiivisen bronkospasmin (sydämen astman) pahenemisen myötä.

Harvemmin ortopniaa havaitaan yhdessä joidenkin keuhkosairauksien, kuten kroonisten obstruktiivisten keuhkoputkien (keuhkojen emfyseema, krooninen keuhkoputkentulehdus jne.) Tai astmakriisin yhteydessä. Sitä esiintyy myös potilailla, jotka kärsivät ascites, diafragmaalisista häiriöistä tai paniikkikohtauksista.