yleisyys
Tiklopidiini on vaikuttava aine, jolla on verihiutaleiden anti-aggregaatiotoimintaa .
Siksi sitä käytetään kaikissa tilanteissa, joissa on välttämätöntä estää veren hyytymistä ja trombien muodostumista vakavien sydän- ja verisuonitapahtumien puhkeamisen estämiseksi.
Kemialliselta kannalta tiklopidiini on tienopyridiini .
Jotta voidaan käyttää aggregaatiota, tiklopidiini on otettava suun kautta ; itse asiassa lääkkeet, jotka sisältävät sitä, ovat päällystettyjen tablettien muodossa.
Tiklopidiinipohjaisten lääkkeiden annostelu on suoritettava toistamattoman lääkemääräyksen (RNR) esittämisen yhteydessä, mutta se on A-ryhmä, joka voidaan sen vuoksi antaa kansallisen terveysjärjestelmän toimesta.
Esimerkkejä erikoisuuksista Tiklopidiinia sisältävät lääkevalmisteet
- Aplaket®
- Chiaro®
- Clox®
- Fluilast®
- Flupid®
- Fluxidin®
- Klodin®
- Tiklid®
Terapeuttiset käyttöaiheet
Milloin Tiklopidiinin käyttö on ilmoitettu?
Tiklopidiinin käyttö on osoitettu seuraavissa tapauksissa:
- Aivoverisuonisairauksien ja sydän-verisuonien okklusiivisten iskeemisten tapahtumien ehkäisy potilailla, joilla on suuri veren hyytymisvaara (esimerkiksi potilailla, joilla on ollut aikaisempi sydäninfarkti tai joilla on ollut aikaisempi iskeeminen aivohalvaus, potilaat, joilla on epävakaa angina, arteriopatiapotilaat oheislaite, jne.);
- Potilailla, joilla on aikaisempi sydäninfarkti tai ohimenevä iskeeminen hyökkäys, jotka eivät voi ottaa asetyylisalisyylihappoa tai joiden hoitoon asetyylisalisyylihappo ei ole tehokas;
- Potilailla, joilla on aorto-sepelvaltimon ohitus niiden tukkeutumisen estämiseksi ;
- Potilailla, joilla on verkkokalvon keskiverran laskimotukos ;
- Potilailla, joille on suoritettava leikkaus, joka vaatii ekstrakorporaalista verenkiertoa (keinotekoinen kierto).
Lisäksi joissakin tapauksissa tiklopidiinia voidaan käyttää myös hemodialyysin aikana.
Tiesitkö, että ...
Koska tiklopidiini voi aiheuttaa sivuvaikutuksia, sen käyttö on yleensä varattu tapauksissa, joissa ei ole mahdollista käyttää muita verihiutaleiden vastaisia lääkkeitä. Siksi tiklopidiinihoitoa ei yleensä pidetä ensilinjan hoitona.
varoitukset
Varoitukset ja varotoimet tiklopidiinin käyttöön
Ennen tiklopidiinin lääkehoidon aloittamista on suositeltavaa ilmoittaa lääkärillesi, jos käytät hoitoa muiden verihiutaleiden estoaineiden , antikoagulanttien tai ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden kanssa, koska - jos se otetaan samanaikaisesti tiklopidiinin kanssa - verenvuodon ja verenvuodon riski.
Lisäksi hoidon aikana kyseisellä tehoaineella on tarpeen lopettaa sen ottaminen ja ilmoittaa asiasta välittömästi lääkärille, jos oireita ilmenee, kuten:
- Kuume, kurkkukipu ja suun vammoja, koska ne voivat liittyä neutropenian puhkeamiseen;
- Hematomas, tumma ja violetti uloste, koska ne voivat osoittaa hyytymishäiriöiden ja / tai trombosytopenian esiintymistä;
- Tumma virtsa, vaaleat ulosteet ja keltaisuus (keltainen väri), koska ne voidaan jäljittää mahdolliseen hepatiitin puhkeamiseen;
- Tromboottiseen trombosytopeeniseen purpuraan liittyvät oireet (verenvuotoon ja verihiutaleiden vähenemiseen liittyvä ihoärsytys).
Joka tapauksessa lääkäri valvoo potilasta säännöllisesti ennen tiklopidiinihoidon aloittamista ja sen aikana verikokeisiin ja virtsanalyysiin . Tällä tavoin se voi tunnistaa välittömästi yhden tai useamman edellä mainitun tilan esiintymisen.
Kuitenkin ennen tiklopidiinipohjaisten lääkkeiden ottamista on aina hyvä keskustella lääkärisi kanssa terveysolosuhteistasi ja ilmoittaa heille minkäänlaisten häiriöiden tai sairauksien esiintymisestä.
Lopuksi sinun on ilmoitettava lääkärillesi, jos tarvitset kaikenlaista leikkausta (mukaan lukien hampaiden poisto ja muut hammaslääkärin hoitotavat), sillä tällöin tiklopidiinin saanti on keskeytettävä asianmukaisesti .
Huomaa
Tiklopidiinin saanti voi aiheuttaa haittavaikutuksia (esimerkiksi huimausta), jotka voivat muuttaa ajokykyä ja / tai käyttää koneita. Siksi on suositeltavaa olla erittäin varovainen ja välttää tällaiset toimet, jos edellä mainitut ei-toivotut vaikutukset ilmenevät.
Farmakologiset yhteisvaikutukset
Tiklopidiinin ja muiden lääkkeiden vuorovaikutus
Verenvuodon ja verenvuodon lisääntyneen riskin vuoksi tiklopidiinia ei pidä käyttää yhdessä muiden verihiutaleiden vastaisen aineen (esimerkiksi asetyylisalisyylihappo), antikoagulanttien tai NSAID- lääkkeiden kanssa .
Tiesitkö, että ...
Edellä mainittu kontraindikaatio on pätevä lukuun ottamatta stentti-implanttien tapauksia, joissa sen sijaan se, että tiklopidiini ja asetyylisalisyylihappo ovat keskenään sallittuja ensimmäisten viikkojen jälkeen operaatiosta.
Muut lääkkeet, jotka lisäävät verenvuotoriskiä, jos niitä käytetään samanaikaisesti tiklopidiinin kanssa ja joiden käyttöä tulisi välttää hoidon aikana kyseisellä tehoaineella, ovat:
- Serotoniinin takaisinoton selektiiviset estäjät ;
- Pentoksifylliini, aktiivinen ainesosa, jota käytetään aivojen ja perifeeristen verisuonitautien hoitoon diabeettisella tai ateroskleroottisella perusteella.
On myös hyvä kertoa lääkärillesi, jos käytät jotakin seuraavista lääkkeistä:
- teofylliini;
- Epilepsialääkkeet, kuten fenobarbitaali ja fenytoiini;
- Immunosuppressiiviset lääkeaineet, kuten syklosporiini;
- Antasidiset lääkkeet, simetidiini ja muut lääkkeet, joita käytetään mahahapon happamuuden torjumiseksi.
Joka tapauksessa varotoimenpiteenä on hyvä ilmoittaa lääkärillesi, jos käytät - tai jos olet äskettäin ottanut - huumeita tai kaikenlaisia tuotteita, myös lääkkeitä, joilla ei ole lääkemääräystä (SOP), lääkkeitä, jotka eivät ole lääkkeitä. (OTC), kasviperäiset ja kasviperäiset tuotteet ja homeopaattiset tuotteet.
Haittavaikutukset
Tiklopidiinin saannin aiheuttamat haittavaikutukset
Tiklopidiini kykenee aiheuttamaan erilaisia sivuvaikutuksia, vaikka kaikki potilaat eivät ilmentäneet niitä tai ilmentäisi niitä yhtä suuressa määrin. Itse asiassa kukin yksilö reagoi aktiivisesti vaikuttavan aineen antamiseen eri tavalla, ilmentäen haittavaikutuksia, jotka ovat erilaisia tyypin ja / tai intensiteetin suhteen tai eivät lainkaan.
Alla on kuitenkin joitakin tärkeimpiä sivuvaikutuksia, joita voi esiintyä tiklopidiinihoidon aikana.
verenvuoto
Tiklopidiinin saanti voi lisätä verenvuotojen ja verenvuotojen komplikaatioiden riskiä eri elimissä ja kudoksissa (esim. Sidekalvon verenvuoto, nenäverenvuoto, hematuria, intraserebraaliset verenvuodot jne.)
Veren häiriöt
Tiklopidiinihoidon aikana voi esiintyä seuraavia:
- agranulosytoosi;
- neutropenia;
- Trombosytopenia, johon liittyy joskus hemolyyttistä anemiaa;
- pansytopenia;
- Medullaarinen aplasia;
- Trombosytopeeninen tromboottinen purpura.
Hermoston häiriöt
Tiklopidiinihoidon aikana voi esiintyä:
- huimaus;
- päänsärky;
- Perifeerinen neuropatia.
Ruoansulatuskanavan häiriöt
Tiklopidiinin saanti voi suosia:
- pahoinvointi;
- ripuli;
- Ruoansulatuskanavan haavauma;
- Koliitti.
Maksan ja sappiteiden häiriöt
Tiklopidiinihoito voi aiheuttaa:
- Transaminaasien ja emäksisen fosfataasin lisääntynyt veritaso;
- Lisääntyneet bilirubiinitasot;
- hepatiitti;
- Kolestaattinen keltaisuus.
Iho ja ihonalainen kudos
Tiklopidiinihoito voi aiheuttaa:
- Ihottuma;
- kutina;
- Exfoliative dermatiitti;
- Erythema multiforme;
- Stevens-Johnsonin oireyhtymä;
- Lyellin oireyhtymä.
Muut sivuvaikutukset
Muita sivuvaikutuksia, joita saattaa esiintyä tiklopidiinihoidon aikana, ovat:
- Herkkien yksilöiden allergiset reaktiot, jopa vakavat;
- kuume;
- Kolesterolin ja triglyseridien lisääntynyt veritaso;
- Tinnitus.
yliannos
Jos kyseessä on liian suuri annos tiklopidiinia , verenvuotoriski on lisääntynyt . Lisäksi eläinkokeet ovat osoittaneet, että tiklopidiinin yliannostus voi aiheuttaa vakavaa ruoansulatuskanavan intoleranssia .
Valitettavasti spesifistä vastalääkettä ei ole; Oksentelun, mahalaukun huuhtelun ja vakavammissa tapauksissa verihiutaleiden siirto voi kuitenkin olla hyödyllistä.
Kuitenkin, jos tiklopidiini yliannostus - joka on todettu tai oletetaan - on tarpeen mennä lähimpään ensiapuun, huolehtimalla siitä, että otetaan käyttöön otetun lääkkeen pakkaus.
Toimintamekanismi
Miten Tiklopidiini toimii?
Tiklopidiini vaikuttaa verihiutaleiden aggregaatiota vastaan annoksesta riippuvaisella adenosiinidifosfaatin (ADP) sitoutumisen estämisellä verihiutaleiden läsnä olevalla P2Y12-reseptorilla . Kun tämä reseptori aktivoidaan sitoutumalla endogeeniseen ADP-substraattiin, verihiutaleiden aggregaatio on edullista. Siksi ADP: n ja P2Y12-reseptorin välisen yhteyden inhiboinnin avulla tiklopidiini pystyy aikaansaamaan verihiutaleiden vastaisen aggregaation.
Käyttö ja annostus
Miten Ticlopidiinia otetaan
Tiklopidiinia on saatavana päällystetyinä tabletteina, jotka on otettava suun kautta . Tabletit on nieltävä kokonaisina, vähän vettä ja aterioita käyttäen .
Pidennetyssä hoidossa tavallisesti käytetyn vaikuttavan aineen annos on 250-500 mg päivässä.
Joka tapauksessa lääkäri määrittää täsmällisen tiklopidiinin annoksen kullekin potilaalle. Siksi on ehdottomasti noudatettava kaikkia sen antamia ohjeita.
Raskaus ja imetys
Voiko tiklopidiinia ottaa raskauden aikana ja imetyksen aikana?
Todlopidiinin käyttöä raskaana oleville ja imettäville äideille ei ole varmistettu. Siksi varotoimenpiteenä kyseessä olevan vaikuttavan aineen käyttö tässä potilasryhmässä on vasta-aiheinen .
Vasta
Kun tiklopidiinia ei tule käyttää
Tiklopidiinia ei pidä antaa seuraavissa tapauksissa:
- Tunnettu yliherkkyys tiklopidiinille ja / tai yhdelle tai useammalle lääkkeen sisältämälle apuaineelle;
- Potilailla, jotka kärsivät hyytymishäiriöistä ja joilla on taipumus kehittää verenvuotoja ja verenvuotoa;
- Potilailla, joilla on ruokatorven häiriöitä ja / tai ruoansulatuskanavan häiriöitä, joilla on taipumus verenvuotoon (esimerkiksi haavaumat, ruokatorven vaihtelut jne.);
- Potilailla, joilla on verisolujen muutoksia (nykyinen tai aikaisempi) (verihiutaleiden suppressio, leukopenia, agranulosytoosi);
- Potilailla, joilla on akuutti vaiheen verenvuotoinen aivoverisuonisairaus;
- Potilailla, joilla on vaikea maksan toimintahäiriö;
- Raskauden ja imetyksen aikana.
Lopuksi muistutetaan, että tiklopidiinin antamista ei suositella lapsille ja nuorille.
