yleisyys
Lumbokruralgia on sairaus, joka johtuu selkäkipujen ja kipujen yhdistelmästä anatomisilla alueilla, jotka kuuluvat crural-hermoon (reiteen, jalkaan ja jalkaan).
Crural-hermon tai sen selkärangan vahingoittuminen, puristus ja ärsytys ovat lähes aina seurausta selkärangan lähellä olevista lumbaalitasoista johtuvista traumoista, lannerangan hernioista, lannerangan tuumoreista tai suurista hematomeista.
Edellä mainittujen kivujen lisäksi lumbokruralgia aiheuttaa myös puutetta, pistelyä ja heikkoutta kärsivässä alaraajassa.
Lumbokruralgian hoitoon kuuluu syy-hoito ja oireenmukainen hoito; ensimmäinen pyrkii käsittelemään liipaisevaa syytä, kun taas toinen keskittyy oireenmukaisen kuvan parantamiseen.
Lumbokruralgian oikea-aikainen hoito liittyy yleensä hyvänlaatuiseen ennusteeseen.
Leikkauksen hermon lyhyt anatomisesti
Lannerangan aiheuttama crural-hermo (tai reisiluun ) on alaraajojen tärkeä ja laajamittainen perifeerinen hermo, joka - joka on peräisin V-lannerangan tasolta - ylittää reiden anteromediaalisen osan ja jalkojen mediaalisen osan. ja päättyy lopuksi jalkan sisäpuolelle.
Kuva on muutettu verkkosivustolta: Cursoenarm.net
Sisältää itsessään selkäydinjuuren L2, L3 ja L4 hermokuituja, jolloin crural-hermo synnyttää tietenkin 3 haaraan tai haaraan ryhmää, joiden nimet ovat: vatsan oksat (crural-hermo), etuosaston haarat (crural nerve) ja posteriorisen jako (crural nerve).
Femoraalinen hermo kattaa sekä moottorin toiminnot että herkät toiminnot: moottorin tasolla se ohjaa lonkan ja polven extensor-lihaksia. herkällä tasolla se kuitenkin kontrolloi reiden anteromediaalisen osan, jalkojen keskipuolen ja jalkojen keskipuolen herkkyyttä.
Mikä on lumbokruralgia?
Lumbokruralgia on lääketieteellinen termi sellaiselle tilalle, joka aiheuttaa selkäkipua ja liittyy reiteen ja / tai jalkojen kipuun, täsmälleen missä cruralnerve kulkee näiden anatomisten piirteiden läpi.
Se on yhdistelmä cruralgiaa ja alaselän kipua
Käyttämällä tiukasti lääketieteellistä kieltä, lombokruralgia on yhdistelmä cruralgiaa ja alaselän kipua .
Tunnetaan myös nimellä crural neuralgia tai frontal sciatica, cruralgia on kipu, joka säteilee reiteen etupuolelle ja / tai sisäpuolelle ja joskus myös jalkojen sisäpinnalle; toisin sanoen, se on paikallinen kipu, jossa alaraajan pitkin crural hermot virtaa.
Selkäkipu on toisaalta klassinen selkäkipu tai selkäkipu .
Käsite lombokruralgia
Sana lumbocruralgia palauttaa mieleen kaikki sen ehdon tärkeimmät ominaisuudet, joihin se viittaa; itse asiassa lääketieteessä:
- Termi "selkä" viittaa selän tai selkärangan lannerangaan.
- Termi "crural" viittaa pääasiassa reisiluun anatomiseen alueeseen, siis reiteen; se voi kuitenkin myös osoittaa crural-hermon polun ja tässä tapauksessa se sisältää myös jalka- ja jalkaosan.
- Termi "algia" tarkoittaa "kipua".
Lombokruralgian kirjaimellinen merkitys on "kipu, jossa crural hermo kulkee ja selkäosan lannerangan alueelle".
epidemiologia
Luotettavien tilastotietojen mukaan yli 50-vuotiaat kärsivät eniten lumbokruralgiasta.
syyt
Yleensä lumbokruralgia on seurausta vauriosta, puristumisesta tai ärsytysprosessista, joka kohdistuu crural-hermoon tai selkärangan juuriin, josta sitten huokoshermo tulee.
Lumbokruralgian tärkeimmät syyt
Tärkeimpiä vaurioiden syitä, crural-hermon tai sen selkäydinjuuren puristumista tai ärsytystä ovat:
- Traumat suuntautuvat kyseiseen hermoon tai sen selkäydinjuuriin. Vahva trauma crural nerve tai sen juuret voivat vaarantaa sen eheyden, joskus jopa syvällä tavalla;
- Ristikkäisen niskan lantion lannerangan L2, L3 tai L4 taso. Se on luultavasti tärkein syy lumbokruralgiaan.
Lukijoille muistutetaan, että herniated välikappale on selkärangan sairaus, jolle on tunnusomaista ns.
- Kasvain tai suuren hematooman läsnäolo lantion juurien välittömässä läheisyydessä (siis selkärangan tasolla). Kasvaimien tai suurten hematomien läheisyys hermorakenteisiin, kuten perifeeristen hermojen selkäydinjuuriin, liittyy hyvin usein puristusilmiöihin.
Hermorakenteen puristus muuttaa jälkimmäisen toiminnallisuutta, mikä voi vaikuttaa sekä moottorin että herkän tason vaikutuksiin.
Vähemmän yleisiä syitä lumbokruralgiaan
Harvemmin, haavan, kompressiota tai ärsytystä aiheuttava crural-hermo tai jokin sen selkärangan juuret ovat:
- Yhden tai useamman vierekkäisen nikaman epäsäännöllisyys, esimerkiksi nikamamurtumien, osteoporoosin tai nivelrikon muodostumisen aiheuttaman niveltulehduksen vuoksi;
- Selkärangan kanavan kapeneminen ( lannerangan stenoosi ).
Riskitekijät
Edellä esitetyn perusteella syy-tekijöistä ilmenee, että ne muodostavat lumbokruralgisten olosuhteiden riskitekijän, kuten:
- Herniated keskinäinen levy, joka sijaitsee nikamien L2, L3 tai L4 tasolla;
- Nivelrikon esiintyminen selkärangan kohdalla;
- Osteoporoosin esiintyminen;
- L2-, L3- tai L4-nikamien murtumat;
- Lannerangan stenoosin läsnäolo;
- Suuren kasvaimen tai hematooman muodostuminen yhden selkärangan juuren läheisyydestä, josta crural-hermo on johdettu.
Oireet ja komplikaatiot
Lumbokruralgian tyypillisimpiä oireita ovat kipu reiden ja selkäkipujen etu- ja / tai sisäosassa, yleensä lannerangan tasolla (matala rintakehä).
Nämä kaksi tuskallista tuntemusta voivat näkyä äkillisesti - esimerkiksi vaivannousun jälkeen - tai vähitellen (siis ajan mittaan).
Vaikeimmissa lombokruralgiatapauksissa muut ongelmat voivat liittyä reiteen kipuun ja selkäkipuun, kuten: kipu jalkojen mediaaliseen kasvoon (sisäinen), tunnottomuus ja pistely kuoren hermon peittämillä anatomisilla alueilla ja heikkous. alemman raajan.
Reiteen ja jalkakivun konnotaatio
Lumbokruralgiasta kärsivien kuvausten mukaan kivun tunne reiteen ja jalkaan on polttava tai sähköinen kipu.
Crural-hermon ongelman moottorivaikutukset
Moottoritasolla vaurioita, puristusta tai ärsytystä crural-hermossa voi aiheuttaa nelosairauslihaksen atrofiaa ja laajamittaisen polvikapasiteetin ja lonkan taipumiskyvyn menetys.
Lombokruralgian täsmälliset moottoritason vaikutukset riippuvat siitä, mikä osa huokoshermosta (mukaan lukien juuret) vahingoittuu, puristuu tai ärsyttää.
Crural-hermo-ongelman herkät seuraukset
Aistien tasolla vaurioita, puristumisilmiöitä tai ärsyttäviä prosesseja, jotka vaikuttavat crural-hermoon, voivat määrittää enemmän tai vähemmän merkitsevän ihon herkkyyden vähenemisen etu- ja / tai sisäreiden sisäpuolella ja jopa hyvin harvinaisissa olosuhteissa, jalan sisäpuolella.
Lombokruralgian täsmälliset aistinvaikutukset liittyvät läheisesti ongelman paikkaan (ei ole väliä, onko se vaurio, puristus tai ärsytys) pitkin cruralia (mukaan lukien juuret).
komplikaatiot
Kun ne ovat erityisen vakavia, lumbokruralgian kiput muodostavat potilaille esteen yksinkertaisimman päivittäisen toiminnan toteuttamiselle.
Tämä kyvyttömyys suorittaa kaikkein arkisinta arkipäivää voi vaikuttaa asianomaisten tunnelmaan ja johtaa psykologisten ongelmien kehittymiseen, kuten matala mieliala tai lievä masennus.
Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?
Esittää kelvollisen syyn ottaa yhteyttä luottamuslääkäriin ja korjaa tarkastuskäynti, yhdistelmä oireita, kuten selkäkipua, reiden kipua, jota joskus laajennetaan jalkaan ja jalkaan, pistely ja tunnottomuus alaraajan ja lihasheikkouden varassa loukkaantumiseen.
Diagnoosi lumbokruralgia ajoissa helpottaa hoitoa ja estää komplikaatioita.
diagnoosi
Yleensä lumbokruralgian diagnoosi perustuu:
- Perusteellinen fyysinen tutkimus ja perusteellinen sairaushistoria . Ne antavat lääkärille mahdollisuuden tietää, mitä oireet ovat, miten ja milloin häiriöt ovat syntyneet, mitkä ovat jatkuvan tuskallisen tunteen piirteet jne .;
- Neurologinen tutkimus . Määrittää ihmisen kehon huokosten ja muiden perifeeristen hermojen terveyden. Neurologinen tutkimus on erittäin tärkeää ymmärtää, jos oireet ovat yhteydessä crural-hermoon tai toiseen alaraajan perifeeriseen hermoon, jonka osallistuminen voi aiheuttaa samankaltaisia oireita kuin lumbokruralgia;
- Radiologiset tutkimukset, mukaan lukien selkärangan röntgenkuvat, selkärangan magneettinen resonanssi tai CT. Ne auttavat selventämään lumbokruralgian mahdollisia syitä. Esimerkiksi TAC tai ydinmagneettinen resonanssi sallii selkärangan pitkin mahdolliset verisuonikiekon mahdolliset kasvaimet, suuret hematomat tai herniat.
- Sähköromografia . Se on instrumentaalinen tutkimus, jonka avulla voit tutkia lihaksen hermoston hallinnan hyvinvointia tai läheistä lihasten sarjaa.
Epäiltyyn lombokruralgiaan liittyvässä kontekstissa se palvelee lopullisesti, jos motorinen oireita aiheuttava hermo on itse asiassa crural nerve.
Miksi on tärkeää tunnistaa lumbokruralgian syyt?
Lombokruralgian diagnoosin aikana tarkan liipaisimen tunnistaminen on tärkeää ainakin kahdesta syystä:
- Pystyä suunnittelemaan sopivin hoito;
- Koska mahdollisten syy-tekijöiden joukossa on hyvin vakavia tiloja (kuten selkärangan kasvain), jotka ansaitsevat oikea-aikaisen hoidon.
terapia
Lumbokruralgian hoito tarjoaa ensinnäkin hoidon, jolla pyritään hoitamaan laukaisevia syitä ( syy-hoito ) ja toiseksi hoitoa, jolla pyritään lievittämään oireita ( oireenmukaista hoitoa ).
Syy-hoito
Syy-hoito vaihtelee riippuen lumbokruralgian syystä.
Esimerkiksi selkärangan kasvaimen aiheuttama lombokruralgian syy-hoito koostuu kasvainmassan kirurgisesta poistamisesta, joka puristaa crural-hermoa; muuten hernoidun verisuonikiekon aiheuttama lombokruralgian syy-hoito käsittää kaikki ne konservatiiviset ja / tai kirurgiset korjaustoimenpiteet, jotka on nimenomaisesti osoitettu muuttuneen ristikantalevyn normaalin rakenteen palauttamiseksi.
Syyterapian tehokkuus riippuu tiukasti laukaisevien syiden hoidettavuudesta; todellakin on hoidettavia olosuhteita, jotka ovat menestyksellisempiä kuin toiset.
Oireinen hoito
Lumbokruralgiaan liittyvä klassinen oireenmukainen hoito sisältää:
- Lepää fyysisestä aktiivisuudesta, mutta ei liikkumattomuudesta
- Ei-steroidisten analgeettien ja tulehduskipulääkkeiden ( NSAID ) käyttö. Sekä kipulääkkeet että ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkeaineet ovat lääkkeitä, jotka kykenevät lievittämään kipua, mikä helpottaa potilasta.
Kun kipulääkkeet ja tulehduskipulääkkeet yhdessä voimakkaan kivun kanssa ovat tehottomia, hoitavat lääkärit reagoivat laskimonsisäiseen kortikosteroidihoitoon ; kortikosteroidit ovat erittäin voimakkaita tulehduskipulääkkeitä, joiden pitkäaikainen käyttö voi kuitenkin aiheuttaa epämiellyttäviä sivuvaikutuksia (esim. osteoporoosi, diabetes, kaihi tai lihavuus).
ennaltaehkäisy
On mahdollista ehkäistä vain tiettyjä lumbokruralgian muotoja; tämä johtuu siitä, että tämän kivulias tilan mahdollisten syiden joukossa on vältettävissä olevia ja väistämättömiä.
Miten estää lombokruralgiaa herniated välikartta
Yksi lumbokruralgian ehkäisevistä muodoista on lombokruralgia, joka johtuu lannerangan sisältävästä herniated-verisuontilevystä. Tämän sairauden (joka on yleisin väestön lombokruralgian yleisin muoto) osalta ennaltaehkäisy perustuu vähintään neljään perustavaan kohtaan, jotka ovat:
- Hyvän lihaksen säilyttäminen, erityisesti ne lihakset, jotka lääkärit tunnustavat " ytimeksi ". " Ydin " on ihmiskehon toiminnallinen osa, jonka antaa vatsan, vinosti, lannerangan ja paravertebraalisen lihaksen joukko;
- Venyttely selän ja lonkka-lihaksen lumbosakraalisen lihaskudoksen joustavuuden parantamiseksi;
- Oikean tekniikan hankkiminen painon nostamiseksi (rintakehä, taipuneet polvet jne.);
- Asianmukaiset ruokailutottumukset, painonhallinta, säännöllinen liikunta ja hyvinvointiin suuntautunut elämäntapa.
ennuste
Lombokruralgiaan liittyvä ennuste riippuu joistakin tekijöistä, mukaan lukien:
- Liipaisevat syyt. Kuten on todettu, on olemassa syitä lumbokruralgiaan, joita voidaan parantaa paremmalla menestyksellä kuin toiset. On selvää, että hoidettavissa olevista syistä johtuva lombokruralgia on yleensä parempi ennuste kuin lumbokruralgiassa vähemmän hoidettavien syiden vuoksi;
- Varhainen diagnoosi ja hoito. Alussa havaitun lumbokruralgian hoito antaa varmasti parempia tuloksia kuin pitkälle edenneessä vaiheessa diagnosoidun lombokruralgian hoito, johon voi liittyä mahdollisesti komplikaatioita;
- Tapa, jolla potilas noudattaa suunniteltua terapeuttista suunnitelmaa. Jotta potilas saisi mahdollisimman paljon hyötyä lumbokruralgiasta, hänen on noudatettava huolellisesti lääkärin ohjeita.
