Ärtyvän suolen oireyhtymä (SII) on laajalle levinnyt häiriö, jolle on tunnusomaista: vatsakipu / epämukavuus, turvotus, ilmavaivat ja alvuksen ja ulosteen johdonmukaisuuden muutokset; se on yleisempää naisilla ja lännessä se on 5–10 prosenttia.
Ihmisillä, jotka jo kärsivät ärtyvän suolen oireyhtymästä, laktoosi-intoleranssin (IL) oireenmukaista ilmenemismäärää on huomattavasti suurempi; lisäksi, koska nämä ovat kaksi hyvin yleistä patologiaa ja jotkut kliiniset oireet ja / tai "päällekkäiset" oireet, differentiaalidiagnoosin suorittaminen ei ole yksinkertainen polku.
Diagnoosi ärtyvän suolen VS-diagnoosista laktoosi-intoleranssista
Vaikka ärtyvän suolen diagnosoinnissa on objektiivisten fyysisten tutkimusten puuttumisen vuoksi tarpeen arvioida yksinomaan potilaan viittauksia (diagnostiset kriteerit ja " Roma III 2006" -testi) *, laktoosi-intoleranssin diagnosoinnissa on mahdollista ( ja tässä tapauksessa se on tarpeen suorittaa erityinen testi, hengitystesti (uloshengitetyn vedyn mittaus). Lopputuloksena hengitystesti on ainoa analyysi, jonka avulla voimme erottaa rinnakkaiselon ( päällekkäisyys tai samankaltaisuus) laktoosin intoleranssin ja ärsyttävän paksusuolen oireiden välillä.
On ilmeistä ja tiedossa, että hengitystestissä positiivisten ja siksi suvaitsemattomien on noudatettava ruokavaliota, jonka laktoosipitoisuus on alhainen oireiden vähentämiseksi; mutta jos esiintyy rinnakkaiseloa ärtyvän suolen oireyhtymän kanssa, ovatko samanlaisen ravitsemustuloksen tulokset samat?
Laktoosin poissulkevan hoidon vaste ärtyvän suolen oireyhtymässä olevalla laktoosilla
Laktoosi-intolerantin vatsan oireiden paranemisen ja mahdollisten korrelaatioiden arvioimiseksi ärsyttävän suolen oireyhtymän oireiden arvioimiseksi Chiara Razzolini ja Carla Dini suorittivat kokeellisen analyysitutkimuksen.
Tutkimusnäyte on 27 potilaan laktoosi-intoleranssi ja positiivinen hengitystestissä; seurattiin kolmessa seurannassa (kokouksissa): ajanhetkellä 0, 15 päivän kuluttua ja 45 päivän kuluttua, jotta arvioitiin vähäistä laktoosipitoisuutta (0, 5–1, 5 g) sisältävän ruokavalion noudattamista. annostellaan ensimmäisen kerran) ja mahdolliset oireiden vähenemiset.
Rooman III 2006 kyselylomakkeen avulla ravitsemusterapeutit arvioivat ärtyvän suolen oireyhtymän esiintymistä; 27 aiheesta 18 on positiivinen:
- 9 ripulilla
- 4 ja ummetus
- 5 ripulia ja ummetusta.
Sitä vastoin vain 27: stä vain 7: stä todettiin vaikuttavan vain laktoosi-intoleranssi ja kaksi jätettiin pois (pudotus) ensimmäisessä tarkastuksessa, koska he valittivat epätyypillisistä häiriöistä, eli vain CEFALEAsta, eikä vatsaontelosta.
Havainnot, jotka olivat valittaneet [suuremmasta alkamisesta sen jälkeen, kun ateriat (15 '/ 3 h)] olivat jäljellä olevilla potilailla, olivat: turvotus, ripuli, meteorismi, vatsakipu, ummetus, pahoinvointi, päänsärky ja mahahappo; lukuun ottamatta laktoosia ruokavaliosta, monet koehenkilöt ilmoittivat oireiden yleisestä paranemisesta lukuun ottamatta joitakin satunnaisia häiriöitä, jotka liittyivät ruokavalion asettamien ruokavalion sääntöjen rikkomiseen. Toisaalta oli 10 potilasta, jotka eivät julistaneet oireita (joista 8 ärtyvän suolen ja 2 ilman). Tämä tarkoittaa, että laktoosi-intoleranssi, vaikkakin läsnä, ei välttämättä ole aine, joka laukaisee vatsan häiriöitä, mutta (luultavasti) voisi esiintyä yhdessä oireita aiheuttavan ärtyvän suolen oireyhtymän kanssa.
johtopäätös
Loppujen lopuksi on ilmeistä, että laktoosin poissulkeminen ruokavaliosta (ja siitä johtuvasta ruoan kalsiumin vähenemisestä) ei ole järkevää, jos EI ole kliinisten todisteiden läsnäolosta (hengityskoe), mutta myös tässä tapauksessa, vaikka suurin osa väestöstä voi hyödyntää laktoosin poissulkemista (60% analysoidusta näytteestä), toinen hyvä viipale voisi edelleen osoittaa vatsan oireita, jotka johtuvat päällekkäisyydestä ärtyvän suolen oireyhtymän kanssa (32% analysoidusta näytteestä).
Huom . Yli puolet havaituista tapauksista osoitti voimakasta yhteyttä stressaavien päivittäisten tapahtumien ja riittämättömän ruokavalion välillä, ikään kuin yksilöllisen käsityksen tasolla tämä olisi aiheuttanut häiriöiden laukaisua.
- Kaikki laktoosi-intolerantit, mutta ilman ärsyttäviä suolen aiheuttajia, reagoivat positiivisesti hoitoon (paitsi päänsärkyillä), kun taas ärsyttävässä suolistossa vain vähän yli puolet hyötyi laktoosin poissulkemisesta.
Tämän pitäisi johtaa siihen, että lääkärit ja elintarvikealan ammattilaiset vähentävät laktoosiannoksen merkitystä sellaisilla positiivisilla henkilöillä, jotka eivät parane, lukuun ottamatta jälkimmäistä; tässä tapauksessa on hyvin todennäköistä, että vatsan oireiden etiologinen tekijä on päällekkäisyys ärtyvän suolen oireyhtymän kanssa (näiden kahden häiriön rinnakkaiselo). Kun laktoosirajoitus irrotetaan, olisi mahdollista suosia ruokavalion tasapainoa, normalisoida välttämättömien ravintoaineiden, kuten kalsiumin, saanti, välttää hypovitaminosismin ja mineraalisuolojen tarjonnan puutetta ja välttää liialliset rajoitukset potilaiden ruokavalinnoissa.
Kirjallisuus :
- Laktoosi-intoleranssi: ärtyvän suolen oireyhtymän valenssi ruokavaliohoidon tehokkuudesta - Chiara Razzolini, Carla Dini, ruokavalio - National Dietitian Association -lehden lehti - kaksikymmentäensimmäinen vuosi, numero kaksi, kahden kuukauden välein II ° kaksi kuukautta 2012 - 20: 22 .
