Korjaustoimenpiteet pubalgiaa varten

Pubalgia on yleinen termi, jota käytetään osoittamaan kipu-oireyhtymä, joka vaikuttaa nivusiin, pubiin ja sisempään reiteen (vain yksi tai kolmen kohteen yhdistelmä).

Vähemmistö johtuu yhdestä erittäin intensiivisestä tapahtumasta.

Yleensä akuutti jänne- ja lihasten vajaatoiminta ei edellytä minkäänlaisten altistavien syiden syvällistä tutkimista, kuten pubalgia on asianmukainen. Toisaalta, jos niitä ei hoideta huolellisesti, jopa nämä tapaukset voivat tulla kroonisiksi ja niistä tulee pubalgia.

Nivusiin vaikuttavat rakenteet voivat olla hyvin erilaisia ​​riippuen tapauksesta, samoin kuin laukaisu-syystä / tilanteesta.

Kaiken kaikkiaan pubalgiaa koskevat mahdolliset etiologiset syyt ovat niin suuria, että niitä ei voi tiivistää yhteen kohtaan.

Ne voidaan ryhmitellä loogisesti ja ymmärrettävästi jakamalla tapahtumat kolmeen erilliseen haaraan:

• Tendinopatiat (vaikuttavat jänteisiin).
• Nivelsairaudet (sisältäen häpylihaksen liitoksen).
• Neuralgia (joka vaikuttaa spesifiseen hermopussiin).

Pubalgia vaikuttaa lähinnä urheilijoihin, mutta se ei ole yksinomaan motoriseen toimintaan liittyvä häiriö.

Mitä tehdä

• Pubalgia ei ole ainoa häpykealueeseen vaikuttava sairaus; siksi tunne yhden tai useamman näistä oireista, on suositeltavaa mennä lääkärille:
• Kipu etupuolella, puolella ja toisinaan takana säteilytetyssä häpyalueella.
• Aluksi kipu rajoittuu aamun heräämisen hetkeen ja koulutuksen alkuvaiheisiin. Patologian pahenemisen myötä se muuttuu vakaana.
• Adduktorien lihakset ovat jännittyneitä, supistuneita ja kipeitä.
• Joskus tunne epätäydellisestä virtsarakon tyhjenemisestä.
• Ensimmäinen sairaanhoitajalääkärin vierailu on välttämätöntä muiden sairauksien sulkemiseksi pois. Tietyt häiriöt, jotka sekoittuvat usein pubalgiaan, ovat seuraavat:
• Ernie.
• Sopimussuhteet ja lihaksen kyyneleet.
• Kiveksen tai ympäröivien rakenteiden patologiat.
• Mahdollisen positiivisen lääketieteellisen diagnoosin jälkeen nivus on hoidettava seuraavasti:
• Akuutti vaihe:
• Lepo yhteensä.
• Lääketieteellinen hoito.
• Fysioterapia.
• Krooninen vaihe:
• Lisäaineen lihaksen pidentyminen reisissä.
• Takaosan lihasketjun venyttäminen.
• Mono- ja bi-podaaliset proprioseptiset harjoitukset.
• Lantion retroversionaalisten lihasten, erityisesti vatsanauhan, vahvistaminen.
• Vahvuuden kehittäminen.
• Moottorijärjestelmän intermuskulaarisen koordinoinnin ja ohjelmoinnin stimulointi monimutkaisilla harjoituksilla.
• Analgeettisten anti-inflammatoristen lääkkeiden mahdollinen käyttö.
• Hoidon aikana tai sen päätyttyä on tärkeää suorittaa lisätutkimuksia, jotta voidaan tunnistaa umpikujan ensisijaiset syyt. Muista, että näiden tautien puhkeaminen johtuu pääasiassa:
• Adduktorin ja / tai vatsalihasten jänne-mikro-traumat sikiön symfyysiin.
• Microtraumat häpylähdessä, joka johtuu adduktorien dekompensoidusta toiminnasta (useammin kehityksessä).
• Horisonttiyhdistyksen heikentyminen hormonaalisten syiden takia ja anatomisen tai toiminnallisen epämukavuuden puuttuessa.
• Vatsan peräsuolen rei'ityshermoston venyttäminen ja puristus. Se tapahtuu lähinnä kalsium-eleessä, jossa vatsalihakset supistuvat äkillisesti, jolloin muodostuu halkeama pinnallisessa kotelossa.
• Nämä patologiset mekanismit voivat ilmetä biomekaanisista, parafysiologisista tai patologisista syistä. Jotkut näistä ovat ohimeneviä ja riittää odottamaan niiden loppumista, toiset voidaan parantaa / kompensoida joidenkin varotoimenpiteiden ansiosta. joitakin harvoja tapauksia ei voida hoitaa. Yhteenvetona:
• Raajan epäsymmetria: erityisesti urheilua käyttävillä tai paljon aikaa seisovilla henkilöillä yksipuolinen ylikuormitus voi aiheuttaa nivusiin. Näissä tapauksissa pubalgian ainoa ehkäisy vastaa usein toiminnan keskeytystä.
• Istukkahäiriö ja / tai väärät tai kuluneet jalkineet: sekä jalkojen patologiset rakenteelliset viat että väärän jalkineiden valinta suhteessa tukevuuteen (primaatio, supinaatio, neutraali) voivat aiheuttaa virheellisiä liikkeitä ja virheiden välittämistä. Joskus podiatristin kuuleminen ja ortopedisten ja / tai sopivien jalkineiden määrääminen ovat ratkaisevia.
• Nivel- tai lihaskipu: voi muuttaa asennon ja liikkeen, ylikuormittaa muita niveliä tai kontralateraalista jalkaa. Ensisijaisten sairauksien toistuminen on välttämätöntä.
• Hampaiden väärä okkluusio: se vaikuttaa merkittävästi selkärangan, siis asennon. Ortodonttisten työkalujen käyttö on osoittautunut hyödylliseksi ehkäisemään tiettyjä pubalgiaa.
• Raskaus: tämä erityinen fysiologinen tila luo häpyllisyyden häpy symphysis johtuu merkittävämpi vapautuminen relaxin. Raskaana olevan naisen on vältettävä akuutteja tapauksia pysymällä levossa.
• Pubalgia voi esiintyä hyvin raskailla potilailla, jotka alkavat harjoittaa motorista aktiivisuutta (esimerkiksi laihtua). Tässä tapauksessa:
• Aloita toiminta asteittain.
• Lämmitä aina kunnolla.
• Kun ylipaino on merkittävä (liikalihavuus), yritä palauttaa normaali tai "hyväksyttävä" kehon massaindeksi (BMI). Jos toiminta ei sisällä levypalloja, hyppyjä ja matkoja, voi olla riittävä, että se putoaa alle 30, 0.
• Ennaltaehkäisevällä tasolla venyttele hyvin lämpimiä lihaksia: on erittäin hyödyllistä kohdentaa erityisiä istuntoja pois intensiivisestä koulutuksesta.

Mitä EI tee

• Ohita oireet, vaikka ne olisivatkin lieviä ja hyvin heikentäviä. Emme saa odottaa, että ongelma tulee merkittäväksi.
• Ota lääkkeitä ilman, että olet neuvotellut meditatiivisiksi tai mene hermostuneisiin ammattimaisuuteen.
• Jos diagnoosi on positiivinen, jätä kuntoutus pois. Relapseihin tarvitaan lähes aina enemmän aikaa paranemiseen.
• Älä mene diagnoosiin, kun haet laukaisimia. Vaikka patologiaa hoidettaisiin tyydyttävästi, uusiutumispotentiaali kasvaa voimakkaasti, jos laukaisuaine pysyy.
• Jos kyseessä on istukkahäiriö ja / tai käytät väärää tai kuluneita jalkineita, älä osta kyseistä materiaalia jatkamalla vanhaa.
• Muiden lihastenivelen tulehdusten tapauksessa, jotka ovat saattaneet aiheuttaa pubalgiaa toissijaisesti, laiminlyö ne, että he voivat tulla kroonisiksi tai aiheuttaa muita epätasapainoja.
• Ortodontisten ongelmien laiminlyönti.
• Raskauden aikana älä vähennä fyysisen aktiivisuuden tasoa ja ylikuormittaa häpylähdettä.
• Aloita urheilutoiminta:
• Intensiteetillä, joka ei riitä valmistelun tasolle.
• Liiallinen paino (lihavuus).
• Älä lämmetä ennen ratsastusta.
• Venyttäminen väärin, väkivaltaisesti, kylmänä tai lihasten kanssa.

Mitä syödä

Ei ole ruokavaliota, joka on suunniteltu parantumaan paremmin tai nopeammin nivusta. Jotkin varotoimet voivat olla hyödyllisiä:

• Lihavuuden tapauksessa on suositeltavaa vähentää painoa. Tämä koskee erityisesti ihmisiä, joilla on taipumus toistua samassa nivelessä. Painon menettämiseksi riittää vähentämään kalorien saantia noin 30%, jolloin (tasapainoinen) jakauma säilyy ennallaan.
• Lisää anti-inflammatoristen molekyylien saantia:
• Omega 3: ovat eikosapentaeenihappo (EPA), dokosaheksaeenihappo (DHA) ja alfa-linoleenihappo (ALA). Niillä on anti-inflammatorinen rooli. Kaksi ensimmäistä ovat biologisesti erittäin aktiivisia, ja ne sisältyvät ennen kaikkea: Sardinian, makrilli, bonito, alaccia, silli, alletterato, tonnikalan, vesikasvien, levien, krillin jne. Kolmas on vähemmän aktiivinen, mutta on EPA: n esiaste; se sisältää pääasiassa tiettyjen kasviperäisten elintarvikkeiden tai öljyjen rasvafraktiota: soija, pellavansiemenet, kiivinsiemenet, rypäleen siemenet jne.
• Antioksidantit:
• Vitamiinit: hapettumisenestoaineet ovat karotenoidit (provitamiini A), C-vitamiini ja E-vitamiini.

  Karotenoidit ovat vihanneksia ja punaisia ​​tai oransseja hedelmiä (aprikoosit, paprikat, melonit, persikat, porkkanat, squash, tomaatit jne.); ne ovat läsnä myös äyriäisissä ja maidossa.

  C-vitamiini on tyypillistä hapan hedelmille ja joillekin vihanneksille (sitruunat, appelsiinit, mandariinit, greippi, kiivi, paprika, persilja, sikuri, salaatti, tomaatit, kaali jne.).

  E-vitamiinia on saatavana monien siementen ja niihin liittyvien öljyjen (vehnänalkio, maissinalkio, seesami jne.) Lipidiosassa.

• Mineraalit: sinkki ja seleeni. Ensimmäinen on pääasiassa: maksa, liha, maito ja johdannaiset, jotkut simpukat (erityisesti osterit). Toinen on ennen kaikkea liha, kalastustuotteet, munankeltuainen, maito ja maitotuotteet, rikastetut elintarvikkeet (perunat jne.).
• Polyfenolit: yksinkertaiset fenolit, flavonoidit, tanniinit. Ne ovat erittäin rikkaita: vihanneksia (sipulia, valkosipulia, sitrushedelmiä, kirsikoita jne.), Hedelmiä ja niihin liittyviä siemeniä (granaattiomena, viinirypäleet, marjat jne.), Viiniä, öljykasveja, kahvia, teetä, kaakaota, palkokasveja ja täysjyvätuotteita jne.

Mitä EI syö

• Lihavuuden ehkäisemiseksi tai parantamiseksi on suositeltavaa poistaa kaikki roskaruoka ja juomat, erityisesti pikaruokaa ja makeita tai suolaisia ​​välipaloja. On myös tarpeen vähentää kulutuksen tiheyttä ja annoksia: pastaa, leipää, pizzaa, perunaa, johdannaisia, rasvaisia ​​juustoja, lihaa ja rasvaisia ​​kaloja, säilötyt lihat ja kalat, makeiset jne.
• Ainoa elintarvikkeiden ryhmä (tai pikemminkin juomat), joita ei suositella nivusiin, on alkoholi. Etyylialkoholilla on diureettinen vaikutus ja se häiritsee aineenvaihduntaa ja vähentää vaikuttavien aineiden tehokkuutta.
• Lisäksi muistutamme, että omega-6-rasvahappojen ylimäärällä "voi" olla diametrisesti vastakkainen omega-3: n saanti (tuloksena on tulehdusta aiheuttava).

  Jos sitä ei korvaisi omega-3-rikas ruokavalio, olisi hyvä ajatus välttää sellaisten elintarvikkeiden lisäämistä, jotka sisältävät runsaasti linolisia, gamma-linoleenisia, diomo-gamma-linoleenisia ja arakidonihappoja, kuten siemenöljyä (erityisesti maapähkinöitä), useimmat kuivatut hedelmät, tietyt palkokasvit jne.

Luonnolliset parannuskeinot ja korjaustoimenpiteet

• Venyttely: venytys voi olla staattinen tai dynaaminen. Pubalgiassa sillä on ennalta ehkäisevä rooli, mutta myös terapeuttinen hoito kroonisessa hoidon vaiheessa. Jotkut tyypit ovat:
• Classic.
• PNF-venytys: proprioseptiivinen neuromuskolaarinen helpotus.
• Mezieres-menetelmä: se täydentää osteopatiaa. Sillä on maailmanlaajuinen kuntoutuva visio ja se vaikuttaa koko kineettiseen ketjuun.
• Souchardin Decompensated Global Stretching: edustaa edellisen järjestelmän kehitystä.
• Proprioseptiivinen kuntoutus: erilaisilla pinnoilla, erilaisilla decubitus-alueilla, avoimilla ja suljetuilla silmillä, kiipeilyllä jne.
• Koncentriset voimaharjoitukset: joustavien nauhojen käyttö.
• Isometriset harjoitukset lujuutta varten: elastisten tai isokineettisten koneiden käyttö. Aktiivinen vaihe voidaan suorittaa terapeutin toimesta.
• Harjoitukset moottorimallien koordinointiin ja palauttamiseen:
• Alaraajojen värähtelyt ja impulssit.
• Erilaisia ​​juoksutyyppejä: suora, kaareva, kiihtyvä ja hidastuva, suunnanmuutoksilla, erilaisilla pysäkillä jne.
• Gaitsit: ohita, takapotku, sivuvaihe, korkeat polvet jne. Lisää tarvittaessa myös tiettyjä eleitä.
• Kryoterapia: kylmähoito on hyödyllinen kivun ja tulehduksen vähentämisessä. Se on suoritettava 2 tai 3 kertaa päivässä. Jäätä ei saa käyttää suoraan; päinvastoin, se on sijoitettava veteen sisältyvään pussiin ja levitettävä ihon suojaamiseksi villakankaalla.

Farmakologinen hoito

• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID):
• Suun kautta: esimerkiksi Ibuprofeeni (Brufen®, Moment®, Spidifen® jne.). Niitä käytetään enemmän kuin ajankohtaisia, sillä tulehduksen vaikutukset ovat melko syviä. Ne ovat voimakkaampia, vaikka ne olisivatkin yleisiä, verrattuna voiteisiin ja geeleihin. Ne voivat vaatia gastroprotektorin käyttöä. Ne, jotka kärsivät maksan tai munuaisten häiriöistä, eivät aina pysty ottamaan niitä.
• Paikalliseen käyttöön: ne ovat pääasiassa voiteita tai geelejä, jotka sisältävät 10% Ibuprofeeni-lysiinisuolaa tai 2, 5% ketoprofeenia (esimerkiksi Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® jne.). Niiden etuna on se, että ne toimivat paikallisesti väsymättä vatsaa ja maksaa.
• kortisoni:
• Injektoitava: sitä käytetään vain tapauksissa, joissa suun kautta otettavia tulehduskipulääkkeitä ei siedetä (allergia, mahahaava jne.) Tai kun niiden käyttö ei ole hyödyllinen 60 päivän kuluessa. Nämä ovat tunkeutumisia, joita käytetään vain todellisen tarpeen tapauksessa. Niillä on hyvin voimakas tulehdusta ehkäisevä vaikutus, mutta pitkäkestoisessa hoidossa ne pyrkivät vaarantamaan kudokset. Niitä ei suositella diabetes mellituksen yhteydessä.

ennaltaehkäisy

• Sairauksien hoito tai tiettyjen tilanteiden välttäminen, jotka voivat altistaa pubalgiaa.
• Jos paino on ylipainoinen, laihduta.
• Lämmitetään perusteellisesti ennen kovaa urheilua.
• Venytä jokaisen istunnon lopussa, odottaessasi, että lihakset rentoutuvat tai osallistuvat erityisiin istuntoihin.
• Aloita uusi toiminta vähitellen.

Lääketieteelliset hoidot

• Ciriax- ja myofascial-manipulaatiot: poistetaan fibroosi, joka voi muodostua paranemisprosessin aikana vatsan ja nivelten lihaskudoksissa. On selvää, että niitä suositellaan tapauksissa, joissa esiintyy pääasiassa lihaksia.
• Osteopaatiset manipulaatiot: tämä manuaalinen hoito voi parantaa pubalgiaa rentouttamalla lihaksia, jotka estävät lantion ja ristikonivelet, jotka voivat vaikuttaa negatiivisesti.
• Iskun aallot: ne voivat nopeuttaa paranemista, jos vaurio on pehmeille kudoksille. Ne perustuvat akustisten impulssien paikalliseen vapautumiseen. Vaikutus on kohdekudoksen metabolisen aktiivisuuden lisääntyminen ja kalkkeutumisten katkeaminen kroonisissa muodoissa.
• Ultraääni: hyödyntää korkean taajuuden akustisia aaltoja. Tämä käsittely on erittäin käyttökelpoinen tulehduskipulääkkeinä, stimuloimalla edemaattista reabsorptiota ja liuottamalla paranemisen aikana muodostuneet adheesiot. Se tuottaa lämpöä ja lisää solukalvojen läpäisevyyttä.
• Laserterapia: se on hoito, joka käyttää sähkömagneettisia säteitä suoraan kärsineelle alueelle. Laserelektronisäde vaikuttaa solukalvoon ja mitokondrioihin, lisää aineenvaihduntatoimintaa, vähentää kipua ja tulehdusta, luo vasodilataatiota ja lisää imunestettä.
• Leikkaus: se on kahdenlaisia:
  1. Tarkoituksena on puhdistaa kyseinen jänne. Nykyään se suoritetaan pienillä leikkauksilla ja radiotaajuuksien avulla. Se on hyödyllinen, kun kalkkeutumista esiintyy. Liimojen, kuituklusterien, kystojen jne. Kohdalla tarvitaan edelleen manuaalista tarttuvuutta.
  2. Tarkoitettu hoitamaan reisiluun vaippa-oireyhtymää, joka johtuu rei'ityshermoston venymisestä pinnallisen vatsan halkeilun vuoksi. Se on yleisempää jalkapallon pelaajissa ja niissä, jotka harjoittavat taisteluurheilua jaloillaan.