Apraxia: luokitus

Apraxian määritelmä

Apraxia, hankitun häiriön ele par excellence, edustaa eleiden koordinoinnin mahdottomuutta tai vaikeutta, vaikka potilaan moottorin kapasiteetti säilyy vahingoittumattomana. Se on neuropsykologinen häiriö, joka yleensä johtaa aivojen traumoihin: tiukasti ottaen on ymmärrettävää, miten apraxia on monimutkainen ja heterogeeninen häiriö. Tässä artikkelissa analysoidaan apraxian eri muotoja, jotka luokitellaan moottorin eleen koordinoinnin / valmistelun tason perusteella.

Apraxia ja siihen liittyvät sairaudet

Ennen kuin jatkat apraxian eri muotojen luokittelua, on välttämätön lähtökohta.

Apraxian esiintyvyys on huomattava aivovaurion kohteissa: todellisuudessa on havaittu, että 30% potilaista, joilla on vasemman aivopuoliskon vaurioita, kärsivät myös jonkin verran apraxiasta, enemmän tai vähemmän vakavasta. Kun analysoimme johdanto-osassa, useimmat apraxis-potilaat eivät ole tietoisia alijäämistään, ne ovat normo-älykkäitä, niitä ei ole poistettu käytöstä, ja sekä tahto että moottorin kapasiteetti pysyvät ennallaan. Aiemmin oli tapana harkita apraxiaa patologisessa kehyksessä, joka liittyy suoraan muihin liikehäiriöihin: tällä hetkellä tämä hypoteesi on hylätty, koska apraxia ymmärretään itsenäisenä häiriönä, joka liittyy muihin liikehäiriöt, mutta eivät suoraan liity .

luokitus

Ensinnäkin apraxia erottuu kärsivillä alueilla: raajojen apraxia (ideomotori ja ideationaalinen), suun kautta (rakentava ja buccofacial) ja runkoon. Apraxian muotojen lisäluokitus suoritetaan moottorin eleen käsittelyn asteen mukaan.

• Ideomotorinen apraxia : tyypillinen seuraus vasemman pallonpuoliskon aivovaurioista (erityisesti: korpuskalloksen trauma, parietaalisen lohen vaurio, lateraalisen pre-motorisen alueen etuosan vaurio). Potilas ei kykene kääntämään suunniteltua elettä (suunnattu tarkoitukseen) liikkumiseen: yksittäisten lihasryhmien ottaminen mukaan ideomotorinen apraxia kieltää subjektin mahdollisuuden harjoittaa vapaaehtoista liikkumista, vaikka hän henkisesti muotoilee sen oikein.
• Ideationaalinen (tai ideationaalinen) apraxia: kärsivä henkilö ei kykene suorittamaan liikkeitä oikeaan ajalliseen peräkkäin. Toisin sanoen, apraxical ei voi henkisesti suunnitella elettä eikä kykene hallitsemaan sen liikkeitä. Tyypillinen patologia, joka johtuu premotor-kuoren ja sekundaarisen parietaalisen kuoren vaurioista.
• Konstruktiivinen apraxia: apraxis-potilas ei pysty toistamaan bi / kolmiulotteisia konfiguraatioita, sekä jäljitettäessä että muistissa. Useimmiten rakentava apraxia on seurausta aivovammoista oikealle tai vasemmalle pallonpuoliskolle.
• Bukofakiaalinen apraxia : kärsivä potilas ei kykene suorittamaan suun kautta, nielun tai kaulan lihaksilla suuntaa-antavia liikkeitä, jopa imitatiivisen stimuloinnin aikana. Tämäntyyppinen apraxia liittyy vasemmanpuoleisen pallonpuoliskon, prerolandisen ja post-Rolandic-alueen traumoihin.
• Henkitorven apraxia: vielä hyvin kiistanalainen, runko-apraxia koostuu pääasiassa potilaan kyvyttömyydestä koordinoida rungon liikkeitä ja suorittaa ne oikein tarkoitukseen (esimerkiksi potilas ei pysty istumaan tai seisomaan tuolista) ).

Muita apraxia-tyyppejä ovat:

• Verbaalinen apraxia: potilaalle evätään mahdollisuus koordinoida suun liikkeet, joten sanat oikein sanat.
• Moottorin apraxia : potilaan merkittävät eleet ovat epäyhtenäisiä, liikkeet eivät ole kovin spontaaneja ja hyvin pakotettuja. Niihin liittyy yleensä puolet elimistöstä, johon vaikuttaa aivojen vaikutusalue.
• Acrocinetic apraxia : apraxis-potilaan eleitä hankala ja outo, lähes kiteytynyt; lisäksi liikkumiset, jotka ovat aina järjestämättömiä, puuttuvat spontaanisti.

Kaikki äskettäin kuvatut apraxian muodot on yhdistetty perustavanlaatuiseen näkökohtaan: apraxia ei ole vain korreloitu liikkeen sellaisenaan, vaan se vaikuttaa elinten ja liikkeiden organisaatioon, suunnitteluun ja koordinointiin. Apasseettinen potilas ei ole tietoinen siitä, miten tehdä kyseinen toimenpide, eikä kääntää liikkeiden sekvenssiä määritetyn järjestelmän mukaisesti. Muissa apraxian tapauksissa potilas ei voi kuvitella, että ele tai edustaa sitä ihanteellisesti ennen sen suorittamista.

On selvää, että apraxian vakavuusaste on suoraan verrannollinen aiheutetun aivovaurion vakavuuteen.