Katso myös: diureettiset elintarvikkeet - kasviperäisten teiden tyhjennys - munuais- ja hydrosaliinitasapaino
Mikä on diureesi?
Termi virtsan muodostuminen munuaisissa määritellään diureesiksi . Aikuisen yksilön 24 tunnin aikana virtsan tilavuus on noin 1 000 - 2 000 ml; diureesi voi kuitenkin vaihdella huomattavasti eri tekijöiden, kuten ruokavalion tyypin ja ympäristöolosuhteiden, perusteella.
Diureesin muutokset
Oliguria ja poliuria
Nämä diureesin muutokset voivat olla hyvänlaatuisia tai tiettyjen patologioiden seurauksia; esimerkiksi polyuria on muun muassa tyypillinen oire diabeteksen eri muodoille, kun taas oliguria on tyypillinen nefriitille, munuaiskolikolle ja kaikille taudeille, jotka aiheuttavat dehydraatiota (kuten ne, jotka johtavat ripuliin). viruksen gastroenteriitti).
anuriaa
Anuriassa diureesi laskee alle 100 ml: n 24 tunnin aikana; puhumme siis patologisesta tilasta, jolle on ominaista vakava munuaisten toimintahäiriö.
Nocturia ja muut muutokset
Kvantitatiivisten muutosten lisäksi on muitakin muotoja. Nocturia johtaa esimerkiksi potilaan virtsaamiseen erityisesti yöllä; se on tyypillinen ongelma sydämen vajaatoiminnasta kärsiville potilaille, jotka ovat aiheuttaneet ödeeman yöllisen imeytymisen. Tämä diureesin muutos on tyypillistä myös eturauhasen ongelmia sairastaville miehille, joihin liittyy usein melko ärsyttäviä häiriöitä, kuten polttaminen tai kipu virtsaamisen aikana, ja virtsarakon epätäydellisen tyhjennyksen tunne, minkä vuoksi on usein virtsattava usein .
Muistakaa, että virtsaaminen on fysiologinen toimenpide, joka johtaa virtsan ulkopuolelle virtsan ulkopuolelle.
Diureesin säätely
Diureesi johtuu:
1) munuaisten verenkierto: edustaa munuaisten veren määrää, joka on noin 700 ml minuutissa;
2) glomerulaarinen suodos: suodatetun plasman määrä aikayksikköä kohti; glomerulit suodat- tavat noin 80% munuaispitoisuuden saavuttavasta verestä, joten noin 150 ml plasmaa minuutissa noin 180 litraa päivässä. Tätä nestettä kutsutaan preuriiniksi ja normaaleissa olosuhteissa sisältää kaikki veressä olevat aineet, lukuun ottamatta soluja (valkosoluja, punasoluja, verihiutaleita jne.) Ja suurempia plasman proteiineja.
3) Tubulaarinen imeytyminen: ilman nestemäistä imeytymistä munuaisten diureesilla olisi 180 l / vrk. Luonnollisesti keho ei voi varaa tuhlata tällaista arvokasta elementtiä, joten se imeytyy valtaosaan glomerulaarista suodosta ja sen sisältämistä ravintoaineista. 90% tästä reabsorptiosta on riippumaton hormoneista (se esiintyy osmoottisista syistä, jotka liittyvät natriumin imeytymiseen), kun taas jäljellä olevien 18 litran resorboituva prosenttiosuus säädetään endokriinitasolla. Erityisesti diureesiä säätelevä hormoni par excellence tunnetaan vasopressiinina, ADH: na tai antidiureettisena hormonina. Kuten nimestä käy ilmi, ADH vähentää diureesia. Ei ole yllättävää, että hänen poissaolonsa aikana puhumme diabeteksen insipidoksesta, sairaudesta, jota ei voi tarkkana seurata virtsan näkyvä vapautuminen, jopa 18 litraa vuorokaudessa, jos hormonihäiriö on puutteellinen tai jos sen toiminta ei onnistu.
Edellä esitetyn mukaan vasopressiinin erittyminen lisääntyy kuivumisen olosuhteissa, koska samoissa olosuhteissa on välttämätöntä säilyttää mahdollisimman paljon vettä kehoon. Virtsan häviöt voivat ja niiden pitäisi sen sijaan lisääntyä, kun yksittäiset juomat liikaa ja tässä tapauksessa ADH: n eritys vähenee. Tämän hienon säätelymekanismin johtajat ovat jauhekeskuksen hypotalamuksia, jotka toimivat osmoseptoreina; sellaisenaan ne pystyvät vangitsemaan veren osmolaarisuuden vaihtelut (ts. jos ne ovat enemmän tai vähemmän keskittyneet), indusoimalla tai inhiboimalla vasopressiinin eritystä posteriorisen aivolisäkkeen tasolla (neurohypofyysi) tarpeen mukaan.
Toinen erittäin tärkeä hormoni diureesin säätelyssä on aldosteroni. Lisämunuaisen tuottama steroidihormoni (joka on johdettu kolesterolista) lisää natriumreabsorptiota distaalisessa tubulissa ja keräyskanavassa samalla kun nopeuttaa kaliumin ja hydrogeenien eliminointia. Siten sillä on olennaisesti estävä vaikutus diureesiin, jota myös välittää sen ärsyke antidiureettisen hormonin vapautumiselle.
Diureettisia vaikutuksia sisältävien hormonien joukosta muistamme eteisvärinän natriureettisen peptidin; se on peptidi, jota erittävät sydänlihaksen erikoistuneet solut veren tilavuuden liiallisen nousun (korkea verenpaine) seurauksena. Koska paine kasvaa veren tilavuuden kasvaessa, samoissa olosuhteissa on välttämätöntä poistaa sen osa nestemäisestä komponentista; tämä tulos saadaan yksinkertaisesti lisäämällä diureesi.
Useimmat diureettiset lääkkeet sekä jotkin yleisesti käytettävät elintarvikkeet (ne, jotka sisältävät ksantiineja, kuten kahvia, teetä, kaakaota ja johdannaisia), stimuloivat diureesiä vaikuttamaan niin paljon kuin hormonit, vaan pikemminkin mineraalien imeytymisen estäjinä, jotka osmoottisista syistä johtuvat ne houkuttelevat vettä lisäämällä diureesia.
