yleisyys
Münchausenin oireyhtymä on henkinen ja käyttäytymissairaus, joka saa ihmiset valittamaan keksittyjä ongelmia ja oireita; kaikki, joiden tarkoituksena on saada itsensä keskelle kohtausta ja näyttää vakavasti sairas.
Münchausen-oireyhtymän oireet koostuvat hyvin erityisistä käyttäytymistä, kuten esimerkiksi fyysisten vaurioiden itsetuotannosta, diagnostisten testien muuttamisesta, invasiivisista ja vaarallisista hoidoista jne. Ilman syytä.
Diagnoosi ei ole helppoa ollenkaan, koska potilaat voivat teeskennellä hyvin.
Parantua varten tarvitset potilaan merkittävän yhteistyön, jonka on ymmärrettävä, että hän kärsii Münchausenin oireyhtymästä ja tarvitsee apua.
Mikä on Münchausenin oireyhtymä?
Münchausenin oireyhtymä on psykiatrinen ja käyttäytymishäiriö, joka aiheuttaa kärsivien valituksen sairauksista ja oireista, joita ei ole olemassa yksinomaan potilaan huomion kiinnittämiseksi.
Toisin sanoen, Münchausenin oireyhtymän omaavat ihmiset yrittävät kaikin tavoin ottaa keskipisteen, keksiä fyysisiä tai psyykkisiä ongelmia tai tahallisesti vahingoittaa itseään.
HUOMAA: Münchausenin oireyhtymä tunnetaan myös nukkehäiriönä tai sairaalan riippuvuutena .
epidemiologia
Jotkut anglosaksisten tutkimusraporttien mukaan Münchausenin tärkeimmät sairaudet ovat:
- 20–40-vuotiaat naiset, jotka työskentelevät usein sairaalassa sairaanhoitajana tai laboratorioteknikkona.
- Naimattomat valkoiset miehet 30–50-vuotiaista.
Münchausenin oireyhtymän leviäminen on vaikeaa, koska kärsivät ihmiset ovat erittäin hyviä pettämään lääkäreitä. Riittää, kun todetaan, että jotkut erityisen vakavat potilaat, jos heidät havaitaan, kääntyvät toisten lääkärien puoleen muuttamalla henkilöllisyyttään.
MÜœNCHAUSEN SYNDROMEIN VARIANTTI
Kuva: Klassinen esimerkki Münchausenin oireyhtymästä valtakirjalla edustaa äidit, jotka tekevät vapaaehtoisesti lapsen sairaan, kiinnittämään huomiota.
Jotkut ihmiset vahingoittavat vapaaehtoisesti niitä, jotka ovat riippuvaisia heistä houkutella huomiota. Tämä erityinen käyttäytyminen liittyy Münchausenin oireyhtymään ja sitä kutsutaan myös Münchausenin oireyhtymäksi valtakirjalla .
Tyypillinen esimerkki Münchausenin oireyhtymästä edustaa tiettyjä äitejä, jotka, jotta he voisivat sijoittaa itsensä keskelle kohtausta, tekevät kaikkensa, jotta lapsensa sairastuisivat.
ON HYPOCHONDRY? TAI ON TÄMÄ "TULE ENNEN LOVE"?
Münchausenin oireyhtymä ei ole hypokondria eikä ns. " Teeskentelee olevansa sairas " välttääkseen joitakin ärsyttäviä tehtäviä.
Hypokondriot ovat ihmisiä, joilla on pakkomielle jonkinlainen sairaus ja jotka "näkevät" jokaisessa pikku huonovointisessa vakavassa patologiassa. Se ei kuitenkaan ole heidän aikomuksessaan joutua sairaana valokeilassa.
Ihmiset, joilla on tapana teeskennellä olevansa sairaita, ovat toisaalta aiheita, joilla on paljon konkreettisempi henkilökohtainen tarkoitus kuin Münchausenin oireyhtymäpotilailla: he yrittävät "keksintöineen" vapauttaa itsensä rasittavista ja ei-toivotuista sitoumuksista esimerkiksi työpaikalla tai koulussa).
MIKÄ NIMI TULEVAT?
Kuva: Münchausenin paroni ja hänen seikkailunsa olivat myös elokuvan aihe.
Nimi Münchausen-oireyhtymä on peräisin saksalaisesta aristokraatista, baron Karl Friedrich Hieronymus Freiherr von Münchhausenista, joka oli tunnettu siitä, että hän kertoi fantastisista tarinoista ja seikkailuista, joihin hän oli osallistunut päähenkilöksi.
syyt
Münchausenin oireyhtymän puhkeamisen syyt ovat epäselviä ja niissä on vielä merkittäviä kohtia. Asiantuntijoiden mukaan, jotka haluavat huomauttaa, että jokainen teoria on vielä osoitettu, sairaalahoito voisi johtua:
- Erityinen lapsuus, jolle on ominaista affektiivinen trauma, emotionaalinen häiriö tai sairaus, jolle on harjoitettu pitkää hoitoa.
- Henkilökohtainen häiriö tai mielenterveysongelma, jossa potilaalla on epänormaaleja ajatuksia ja käyttäytymistä.
TRAUMATIIVINEN LAPSU
Väitös, jonka mukaan traumaattinen ja vaikea lapsuus voi aiheuttaa Munchausen-oireyhtymän, johtuu havainnosta, jonka mukaan:
- Jotkut potilaat ovat vanhempiensa hylkäämässä tai laiminlyöneet lapsuuden aikana. Asiantuntijoiden mukaan tämä laiminlyönti on johtanut näihin ihmisiin haluun sijoittaa itsensä huomion keskipisteeksi, joskus jopa vaarallisilla menetelmillä (kuten tarkoituksellisesti haavojen saaminen).
- Muut potilaat kärsivät nuoressa iässä sairaudesta, joka vaati erityistä huomiota ja pitkäaikaista hoitoa. Edellä mainitun väitöskirjan kannattajien mukaan tällainen tapahtuma voi johtaa siihen, että yksilö haluaa jopa aikuisuudessa samat huolenaiheet ja samat huolet ympäröivältä maailmalta.
HENKILÖKOHTAISUUS?
Joidenkin mielenterveyden tutkijoiden mukaan Münchausenin oireyhtymään liittyy voimakkaasti persoonallisuushäiriöitä (HUOM: tämä usko perustuu siihen, että potilaat osoittavat oireet). Kolme tärkeintä ovat:
- Antisosiaalinen persoonallisuushäiriö . Vaikuttavat henkilöt halveksivat mitä tahansa lakia tai yhteiskunnan sääntöä, ovat aggressiivisia, vastuuttomia, välinpitämättömiä toisten tunteille ja jättävät huomiotta oman tai muiden turvallisuuden.
- Borderline-persoonallisuushäiriö . Vaikuttavilla ihmisillä on epävakaa tunnelma, ne ovat äärimmäisen impulsiivisia, niillä on myrskyisät suhteet muihin ja kamppailevat ajatustensa järjestämisessä.
- Narsistinen persoonallisuushäiriö . Vaikuttavat aiheet uskovat, että ne ovat erityisiä tai ainutlaatuisia, ovat huolissaan vain omasta henkilökohtaisesta menestyksestään, eivät anna mitään merkitystä muiden tunteille ja ovat vakuuttuneita siitä, että toiset tuntevat kateutta heille.
Kuten voitte arvata, edellä kuvatut kolme ehtoa johtavat siihen, että potilas eristää itsensä yhteiskunnallisesta kontekstista ja että hänellä ei ole tunteita tai vakaita suhteita sukulaisiin ja ystäviin.
Oireet ja komplikaatiot
Ihmiset, joilla on Münchausen-oireyhtymä, valittavat sairauksista, joissa heillä ei ole tai itsestään hankkia fyysistä vahinkoa sairauden vuoksi, ja panevat itsensä huomion keskipisteeksi.
Heillä on erilaisia tapoja:
- "He valitsevat" oireita tai fyysisiä ongelmia, joita on vaikea todistaa tai dokumentoida, kuten vakavia päänsärkyä, voimakasta vatsakipua, pyörtymistä, epilepsiahyökkäyksiä jne.
- Muuta helposti testattavien diagnostisten testien tulosta. Esimerkiksi ne lämmittävät lämpömittaria, jota he käyttivät ruumiinlämpötilan mittaamiseen, tai lisäävät verta tutkittavaan virtsaan.
- Itsensä aiheuttamat leikkaukset ja palovammat, tarkoituksellisesti suurten lääkeannosten ottaminen ja / tai vapaaehtoisesti syömät vanhentuneet tai huonosti säilötyt elintarvikkeet.
- He tekevät kaikkensa heikentääkseen heidän optimaalista terveydentilaansa. Esimerkiksi, jos he saavat haavan (tahallisesti tai ei, se ei ole tärkeää), he yrittävät tartuttaa sitä joka tapauksessa koskettamalla ulosteita ja mitä tahansa kohdetta, joka voi olla bakteerien lähde.
MUUT MUNCHAUSEN SYNDROMEIN SYMPTOMATISET HENKILÖT
Münchausen-oireyhtymää sairastaville potilaille on ominaista myös muita erityisiä käyttäytymismalleja (esimerkiksi kertomalla uskomattomista tarinoista menneisyydestään, jatkuvasti menemällä kaikille sairaaloille, joilla he asuvat, jne.), Joita pidetään erittäin viitteinä taudista.
Seuraavassa taulukossa on täydellinen luettelo näistä käyttäytymistä, jotka voidaan määritellä oireenmukaisiksi .
Pöytä. Täydellinen yleiskuva Münchausenin oireyhtymän potilaan oireenmukaisesta käyttäytymisestä. |
| Kaikki alueen sairaalat ovat usein yleisiä. |
He väittävät, että heillä on ollut vakava sairaus aiemmin, mutta se ei voinut dokumentoida sitä millään tavalla, koska he asuivat ulkomailla. |
He raportoivat oireista, joita ei ole vahvistettu tehdyillä diagnostisilla testeillä. |
Heillä on erinomaiset lääketieteelliset tiedot. |
Kun he ovat sairaalassa, he eivät saa käyntejä sukulaisilta ja ystäviltä (HUOM: koska he ovat ihmisiä, jotka yleensä eristävät itsensä). |
Toisin kuin tavalliset ihmiset, jotka pelkäävät kirurgisia toimenpiteitä ja invasiivisia diagnoosimenetelmiä, ne ovat hyvin saatavilla kaikenlaiseen hoitoon, vaikka ne olisivatkin erittäin vaarallisia. |
Ne ovat hyvin epämääräisiä raportoidessaan sairauden oireista, joiden väitetään saaneensa tai kuvailevansa, että ne ovat kuulleet lääketieteellistä tekstiä muutaman hetken ennen. |
He kertovat fantastisista tarinoista menneisyydestään (esimerkiksi he sanoivat olevansa entisiä urheilun mestareita) tai lähimpien sukulaisten menneisyydestä. |
He osallistuvat online-tukiryhmiin, jotka on varattu vakavia sairauksia sairastaville ja osallistuvat ikään kuin ne olisivat todellisia potilaita ("Münchausen internetissä"). |
MÜœNCHAUSEN SYNDROME-TAPAHTUMAT JA INTERNET
Äskettäin on havaittu, että Münchausen-oireyhtymän ihmiset osallistuvat online-tukiryhmiin ihmisille, joilla on vakavia sairauksia (kuten kiinteät kasvaimet, leukemia, kystinen fibroosi jne.), Ja pettää kaikki osallistujat kertomalla täysin keksittyjä tarinoita.
Tämä hyvin epämiellyttävä tilanne katsotaan nyt sairauden oireeksi, ja asiantuntijat määrittelivät sen " Münchauseniksi internetissä " (englanniksi: Münchausen Internetissä ).
Miten tunnistaa Münchausenin oireyhtymän potilas verkossa?
Niin sanotun "Münchausenin internetin" asiantuntija on laatinut luettelon tyypillisistä oireellisista käyttäytymisestä niille, joita tämä ehto koskee. Tässä ovat keskeiset kohdat:
- He kirjoittavat yleensä hyvin pitkiä viestejä, jotka sisältävät runsaasti tietoa ja jotka ovat tyyliltään samanlaisia kuin lääketieteellinen verkkosivusto.
- He ilmoittavat, että he olivat erittäin vakavien tilanteiden päähenkilöitä, jotka kuitenkin ratkaistiin ihmeellisellä parannuksella.
- Ne ovat usein ristiriidassa keskenään, koska he unohtavat, mitä he sanovat ensiksi.
- He kertovat, että he ovat jatkuvasti dramaattisten elämänkokemusten keskipisteenä heitä tai heidän lähisukulaisiaan kohtaan.
diagnoosi
Münchausen-oireyhtymän diagnosointi ei ole helppoa, jopa kokeneelle lääkärille. Tämä johtuu siitä, että ihmiset, joilla on tämä tauti, tietävät, miten teeskennellä hyvin ja tietävät eri tavoin, kaikki hyvin tehokkaasti, saadakseen vahingon kärsimättä pienintäkään epäilystä.
Miten on mahdollista huomata se?
Sairaalan väärinkäytön diagnosointiin on kiinnitettävä huomiota yksityiskohtiin ja ennen kaikkea käyttäytymiseen, jotka on määritelty oireenmukaisiksi edellisessä luvussa.
MITÄ ASIAKASTAJAT TEHTÄVÄT, JOTKA ON SOVELLETTAVAT?
Jos lääkäri epäilee potilaan, hän jatkaa yleensä seuraavasti. Ensinnäkin se arvioi, onko mahdollisen Münchausen-oireyhtymän kärsivän ja viimeksi mainittua alustavaa kliinistä tutkimusta koskevan väitteen välillä johdonmukaisuus.
Toiseksi, yritä ottaa yhteyttä perheenjäseniin tai potilaan läheisiin ystäviin selvittääkseen, onko heidän rakkaansa vilpitön henkilö tai jos hänellä on henkistä häiriötä.
Lopuksi hän määrittelee syvälliset testit ja chuck-up, jotta voidaan selvittää, ovatko fyysiset häiriöt itsestään hankittuja vai eivät (esimerkiksi verikokeella hän ymmärtää, onko potilas ottanut huumeita, jotka voisivat annettava yksi potilaan osoittamista oireista).
DIFERENTIAALINEN DIAGNOOSI
Kun on todettu, että potilas on terveydentilansa suhteen, lääkäri kutsutaan selvittämään tämän syyn. Selventääksesi tätä, jatka poissulkemista keskittyen kolmeen kysymykseen:
- Onko kyseessä taloudellinen tarkoitus, kuten vammaisuuden tai korvauksen saaminen?
- Toivooko henkilö saada opioidipohjaisia kipulääkkeitä (jotka voivat olla riippuvaisia)?
- Onko valhe, jotta hän olisi poissa työstä tai pakenisi jonkin verran raskaasta tehtävästä?
Jos vastaus kolmeen edellä mainittuun kysymykseen on ei, ja jos ainoa todellinen motivaatio on sijoittaa itsesi huomion keskipisteeseen, niin on mahdollista, että potilas kärsii Münchausenin oireyhtymästä.
Kolme peruspistettä, joihin Münchausenin oireyhtymän diagnoosi perustuu:
- Kliiniset tiedot vahvistavat, että potilas hankkii vahingon, jonka hän valittaa lääkärille.
- Motivaatio keksimiselle tai itsensä hankkimiselle häiriöistä johtuu halusta siirtää potilaalle.
- Ei ole muita syitä kuin muutkin, jotka pakottavat meidät toimimaan itseämme vastaan ja loukkaamaan itseämme.
hoito
Münchausenin oireyhtymää sairastavia on hyvin vaikea kohdella, koska he eivät useinkaan myönnä tai ymmärrä, että he ovat sairaita ja tarvitsevat apua. Tämä johtaa kaikenlaisen psykoterapian hylkäämiseen ja alan asiantuntijoiden tukemiseen. Kuitenkin, kun potilas pystyy ymmärtämään hänen tilansa ja suostuu tekemään yhteistyötä psykoterapeutin kanssa, hänellä on hyvät mahdollisuudet paranemiseen.
Terapeuttisen kurssin aikana myös perheenjäsenten ja läheisten ystävien tuki on välttämätöntä, joka ei saa eristää sairasta sukulaisia vaan olla lähellä häntä, varsinkin pahimmillaan.
psykoterapia
Yhteistyöntekijä kokeneen psykoterapeutin käsissä on yleisesti psykoanalyysin ja kognitiivisen käyttäytymisen psykoterapian kohteena.
Psykoanalyysi perustuu tutkimukseen ja väärien tajuttomien vakaumusten ratkaisemiseen (jotka Sigmund Freudin mukaan olivat psykoanalyysin perustaja, ovat syynä moniin mielisairauksiin).
Kognitiivinen-käyttäytymiseen liittyvä psykoterapia puolestaan koostuu siitä, että potilas valmistautuu tunnistamaan ja hallitsemaan ns. "Vääristyneitä ajatuksia" (ts. Münchausenin oireyhtymän oireita). Se sisältää osan "studiossa", psykoterapeutin kanssa, ja osan "kotona", joka on varattu verkkotunnustekniikan harjoittamiseen ja parantamiseen.
TUKI PERHEILLE
Kuten odotetusti, läheisten perheenjäsenten ja ystävien on autettava potilasta, vaikka se voi joskus olla vaikeaa jäädä hänen luokseen. Tämän onnistumisen kannalta on olennaista, että nämä ihmiset ymmärtävät Münchausenin oireyhtymän pääpiirteet ja osaavat käyttäytyä tarpeen mukaan.
HUUMAUSAINEET
Psykoterapian aikana on mahdollista, että masennuslääkkeitä, kuten selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä ( SSRI ), voidaan määrätä selviytymään yhteiskunnallisen eristyksen aiheuttamista mahdollisista masennuksen muodoista.
On kuitenkin hyvä muistaa, että pelkästään masennuslääkkeiden kanssa et voi toipua Münchausenin oireyhtymästä.
