Aiheeseen liittyvät artikkelit: maksakirroosi
määritelmä
Maksakirroosi on vakava maksasairaus, joka johtuu kroonisesta tulehduksesta, joka ajan mittaan heikentää elimen rakennetta ja toimintoja.
Kirroosi on maksan fibroosin etenevä vaihe: maksan toistuva vaurio aiheuttaa terveiden maksakudosten progressiivisen tuhoutumisen, joka korvataan kuitumaisella (arpikudoksella), tiheällä ja ei-toimivalla. Ajan myötä sakeutumisen ja arpeutumisen kertyminen rajoittaa elimen oikeaa toimintaa. Jos tämä prosessi ei keskeydy, se muuttuu peruuttamattomaksi ja voi johtaa maksan vajaatoimintaan ja johtaa kuolemaan. Sairaus on yksi maailman johtavista kuolinsyistä.
Useimmat tapaukset johtuvat kroonisesta alkoholin väärinkäytöstä ja kroonisesta viruksen hepatiitista. Vähemmän harvinaisista syistä voimme löytää aineenvaihduntahäiriöitä (mukaan lukien: diabetes mellitus, hemokromatoosi ja Wilsonin tauti), sappitien vaurioita (sappiteiden tukkeuma, primaarinen biliaarinen kirroosi ja sklerosoiva kolangiitti), alkoholittoman maksan steatoosi, steatohepatiitti, käyttö voimakkaita ja pitkittyneitä lääkkeitä ja altistumista myrkyllisille aineille.
Yleisimmät oireet ja merkit *
- anasarca
- anemia
- ruokahaluttomuus
- anuriaa
- askites
- voimattomuus
- Lihaksen atrofia ja halvaus
- Lihaksen atrofia
- Lisääntyneet transaminaasit
- kakeksia
- Paisuneet nilkat
- Colaluria
- kooma
- Lihaskrampit
- Keltainen ripuli
- hengenahdistus
- Vatsan tunkeutuminen
- Drumstick-sormet
- Kipu lonkassa
- Pernan kipu
- mustelmat
- turvotus
- Ruoansulatuskanavan verenvuoto
- eosinofilia
- maksatulehdus
- hepatomegalia
- punoitus
- Helppoa verenvuotoa ja mustelmia
- Selvitin
- Luunmurtumat
- Paisuneet jalat
- gynekomastia
- glukosuria
- Vatsan turvotus
- Parotid laajentuminen
- Lisääntynyt veren urea-
- hyperkolesterolemia
- hyperprolaktinemia
- hypersplenismiä
- Portaalihypertensio
- hyponatremia
- hypoksia
- hypotensio
- Lihaksen hypotrofia
- keltatauti
- uneliaisuus
- leukonychia
- leukopenia
- Puhallettu kieli
- Keltainen kieli
- makrosytoosia
- Toiminnallinen meteorismi
- metrorragia
- pahoinvointi
- oliguria
- osteoporoosi
- kalpeus
- pansytopenia
- Painonpudotus
- verenpurkaumat
- trombosytopenia
- kutina
- Jalan kutina
- Kutina päähän
- Vedenpidätys
- nenäverenvuoto
- Veren siemensyöksy
- Veri ulosteessa
- Emättimen verenvuoto
- Vaahto virtsassa
- uneliaisuus
- splenomegaly
- Sekava tila
- steatorrhea
- Pleura-effuusio
- xANTHELASMA
Muita merkintöjä
Sykroosille on tunnusomaista kuituisen kudoksen ympäröimien regenerointisolmujen läsnäolo (jotka edustavat maksan yritystä korjata itseään). Taudin alkuvaiheessa oireet voivat olla poissa tai ei-spesifisiä (esim. Väsymys, anoreksia, huonovointisuus ja laihtuminen). Vuosien varrella pahoinvointi, vatsakipu, kutina, jalkojen turvotus, usein esiintyvä verenvuoto ja mustelmia, lihasten surkastuminen, parotid hypertrofia, valkoiset kynnet, rumpukalvon sormet (digitaalinen hippokratismi), gynekomastia, kivesten atrofia, keltaisuus (ihon ja silmäkuoren keltaisuus) ja perifeerisen neuropatian.
Usein kirroosiin liittyvät häiriöt ovat ilmeisiä, kun elimen vaurioituminen on nyt laaja ja maksa ei enää toimi kunnolla. Lasketut kirroosin ilmenemismuodot ovat portaalihypertensio, askites (nesteen kertyminen vatsaan) ja maksan vajaatoiminta. Portaalihypertensiota voi esiintyä ruokatorven, mahalaukun, peräsuolen vaihteluiden tai portaalihypertensiivisen gastropatian yhteydessä. Kirroosi voi aiheuttaa pernan ruuhkia, jolloin perna laajenee ja siitä seuraa verihiutaleiden sekvestraatio ja sytopenia. Veren muutokset ovat siksi yleisiä. Maksan vajaatoiminta ilmenee koagulopatian, munuaisten vajaatoiminnan ja maksan enkefalopatian kautta (jolle on ominaista henkinen sekavuus ja tajunnan muuttunut taso jopa koomaan asti). Sairaus vaikuttaa myös kolestaasiin ruokavalion rasva- ja rasvaliukoisten vitamiinien imeytymisessä. D-vitamiinin imeytymishäiriö voi edistää osteoporoosia.
Diagnoosi vaatii usein maksan toiminnan ja koagulaation, veren määrän, serologisten testien (mahdollisen viruksen syyn löytämiseksi), ultraäänen ja maksan biopsian. Maksa on tyypillisesti havaittavissa ja lisääntynyt johdonmukaisuus.
Maksakirroosin hoito on oireenmukaista ja sisältää perushäiriöiden ja komplikaatioiden hoidon. Tavoitteena on estää tai hidastaa taudin etenemistä estäen maksan vaurioitumisen. Yleisimpiä hoitomuotoja ovat diureettien määrääminen, vitamiinien ja mineraalisuolojen integrointi sekä beetasalpaajien lääkkeet (portaalisen laskimon paineen vähentämiseksi). Yleensä alkoholia ja kaikkia hepatotoksisia aineita tulisi välttää. Sopivissa ehdokkaissa voidaan osoittaa maksansiirto.
