Mikä on lintuinfluenssa
Lintuinfluenssa on tarttuva ja tarttuva tauti, joka vaikuttaa kotieläimiin ja luonnonvaraisiin lintuihin ja aiheuttaa usein vakavia sairauksia ja jopa eläimen kuoleman. Tyyppi A lintuinfluenssasta vastaavat influenssavirukset voivat myös tartuttaa muita eläimiä ja joissakin tapauksissa ihmisiä. Ei sattumalta, t
Lintuinfluenssaa aiheuttavat virukset ovat siten erilaisia. Niiden merkittävällä patogeenisyydellä asetetaan vaihe usein esiintyville mutaatioille ja rekombinaatioilmiöille; käytännössä lintuinfluenssaviruksilla on taipumus mutoida ja vaihtaa geneettisiä piirteitä uusien virusalatyyppien synnyttämiseksi.
Viime vuosina on esiintynyt lintuinfluenssan puhkeamista Aasiassa, Afrikassa ja osissa Eurooppaa. Taudista aiheutuvat kaksi tärkeintä ihmisen terveydelle aiheutuvaa riskiä ovat:
- suora infektio, kun tartunnan saanut lintu välittää viruksen ihmisille
- viruksen mutaatio tai rekombinaatio erittäin tarttuvassa muodossa ihmisille, helpommin siirrettävissä ihmisestä toiseen.
lähtökohta
Eläimillä esiintyvät kiertävät influenssavirukset uhkaavat ihmisten terveyttä. Ihmiset voivat todella sairastua, jos ne ovat tartunnan saaneet tietyt eläinperäiset virukset, mukaan lukien lintuinfluenssavirus (sen alatyypit H5N1, H9N2, H7N7, H7N2 ja H7N3) ja sikainfluenssavirus (alatyypit H1N1 ja H3N2) .
Ihmisinfektion pääasiallinen riskitekijä näyttää olevan läheinen kosketus elävien tai kuolleiden tartunnan saaneiden eläinten tai niiden ulosteiden ja hengitysteiden eritteiden kanssa.
Lintuinfluenssa ihmisillä
Useimmat lintuinfluenssavirukset eivät aiheuta sairautta ihmisille. Jotkin kannat ovat kuitenkin zoonoottisia siinä mielessä, että ne voivat tartuttaa ihmisiä ja aiheuttaa tautia. Tunnetuin esimerkki on H5N1-lintuinfluenssavirus, joka on parhaillaan käytössä siipikarjassa joissakin Aasian ja Afrikan alueilla. Toisin kuin kausiluonteinen ihmisen influenssa, H5N1-lintu EI levitä helposti ihmisestä toiseen. Ensimmäisen ihmisen tapauksen jälkeen vuonna 1997 H5N1-virus on tappanut lähes 60% tartunnan saaneista ihmisistä. Vuonna 2011 tämä erittäin patogeeninen virus pidetään endeemisenä kuudessa maassa (Bangladesh, Kiina, Egypti, Intia, Indonesia ja Vietnam); tämä tarkoittaa, että virusta esiintyy yleensä näissä maissa liikkuvassa siipikarjassa. Myös muissa maissa on esiintynyt porrastettuja taudinpurkauksia.
H5N1: n lisäksi muilla lintuinfluenssavirusten alatyypeillä, mukaan lukien H7N7 ja H9N2, on tartunnan saaneita ihmisiä: jotkut näistä infektioista ovat olleet vakavia ja aiheuttaneet kuolemantapauksia, mutta useimmiten ne ovat olleet lieviä tai jopa subkliinisiä.
Huhtikuun 1. päivänä 2013 ilmoitettiin H7N9-lintuinfluenssan ensimmäisistä tunnetuista ihmisistä Kiinassa. Näitä on yhdistetty vakavaan, mahdollisesti kuolemaan johtavaan hengityselinten sairauteen.
Lintuinfluenssavirukset on eristetty yli sadasta eri luonnonvaraisesta lintulajista eri puolilla maailmaa, mukaan lukien kalkki tai vesilintut (lokit, ankat, hanhet ja joutsenet). Epäillään, että infektio voi levitä näistä luonnollisista kantajista kotieläiminä pidettäviin siipikarjaan (kanat, kalkkunat, ankat) ja muihin tilalla pidettäviin eläimiin, kuten sioihin, hevosiin, delfiineihin ja valaan. Linnuilla on tärkeä rooli elintarvikkeiden ja toimeentulon lähteenä monissa lintuinfluenssaviruksen kärsineissä maissa. Tästä syystä WHO ja muut terveysalan elimet pyrkivät tunnistamaan ja vähentämään eläinten ja kansanterveyden riskejä kansallisissa yhteyksissä.
Oireet ja komplikaatiot
Lintuinfluenssan oireet voivat vaihdella. Taudin puhkeaminen tapahtuu vaihtelevan inkubointijakson jälkeen, 1 - 7 vuorokautta infektion jälkeen. Useimmissa tapauksissa oireet muistuttavat tavanomaisen influenssan oireita:
- yskä;
- kuume;
- Kurkkukipu;
- Lihaskipu.
Joillakin ihmisillä on myös pahoinvointia, oksentelua tai ripulia. Joissakin tapauksissa lievä silmäinfektio (sidekalvotulehdus) on ainoa taudin ilmentymä. Oireet voivat pahentua ja kehittyä vakavaksi hengityselinsairaudeksi, joka voi olla hengenvaarallinen. Helmikuussa 2005 Vietnamin tutkijat ilmoittivat ihmisperäisistä lintuinfluenssatapauksista, joissa virus oli tarttunut aivoihin ja ruoansulatuskanavaan.
komplikaatiot
Ihmiset, joilla on lintuinfluenssa, voivat kehittää hengenvaarallisia komplikaatioita, kuten:
- keuhkokuume;
- Keuhkojen romahtaminen;
- Hengityselinten vajaatoiminta;
- Munuaisten toimintahäiriö;
- Sydämen ongelmat;
- Neurologiset muutokset.
Alhainen patogeeninen virus ja erittäin patogeeniset virukset
Lintuinfluenssavirukset (tyypin A influenssavirukset) kuuluvat Orthomyxovirus- sukuun. Niiden pinta-antigeenit H (emagglutiniini) ja N (neuraminidaasi) voivat vaihdella, mikä johtaa erilaisiin viruksen fenotyyppeihin, joita kutsutaan H (n) N (n): ksi. Eri kannat luokitellaan matalatogeeniseen virukseen (LPAI, matala patogeeninen lintuinfluenssa ) ja erittäin patogeeniseen virukseen (HPAI, erittäin patogeeninen lintuinfluenssa ), joka perustuu virusrakenteeseen, geneettisiin kriteereihin ja spesifiseen molekyylien patogeneesiin.
Lintuinfluenssavirukset ovat enimmäkseen pieniä patogeenisiä, ja niihin liittyy yleensä lievä sairaus siipikarjassa. Sitä vastoin erittäin patogeeniset virukset voivat aiheuttaa vakavia sairauksia ja suurta kuolleisuutta lintuihin.
LPAI-viruksilla on mahdollisuus kääntyä HPAI-viruksiin. Tämä ongelma on dokumentoitu joissakin siipikarjan taudinpurkauksissa. H5- ja H7-alatyyppien lintuinfluenssavirukset, mukaan lukien H5N1, H7N3 ja H7N9, ovat liittyneet HPAI: hun, ja näiden virusten aiheuttama ihmisen infektio voi vaihdella lievistä ilmenemistä (esimerkki: H7N3) vakavaan ja kuolemaan (H5N1 ja H7N9).
LPAI-virustartunnan aiheuttama ihmisen sairaus osoittaa hyvin lieviä flunssan kaltaisia oireita. Esimerkkejä LPAI-viruksista, jotka kykenevät tarttumaan ihmisiin, ovat H7N7, H9N2 ja H7N2.
Syyt ja tartunta
Lintuinfluenssa vaikuttaa moniin luonnonvaraisiin muuttaviin lintuihin ja voi levitä kotieläimiin, kuten kanoihin, kalkkunoihin, ankkiin ja hanhiin.
Lintuinfluenssa vaikuttaa enimmäkseen luonnonvaraisiin lintuihin, jotka eivät yleensä sairastu, vaan toimivat säiliönä ja voivat poistaa viruksia ulosteiden ja hengitysteiden eritteiden kautta. Tämän seurauksena ne voivat olla hyvin tarttuvia kotieläimille, joiden kanssa miehet joutuvat kosketuksiin helpommin.
Sairaus välittyy tartunnan saaneen linnun ulosteiden tai nenä-, suun ja silmän eritteiden kautta. Yleisimpiä siirtotapoja ovat suu-uloste, suu-nenän ja sidekalvon välitys. Ulkomaiset markkinat tai maatilat, joissa munia ja lintuja myydään ylikuormitusolosuhteissa ja epävarmoissa hygienioissa, voivat olla tartuntaruokia ja levittää taudin suuremmissa yhteisöissä. Infektio voidaan supistaa yksinkertaisesti koskettamalla saastuneita pintoja.
Lintuinfluenssavirus (H5N1) löytää alhaisissa lämpötiloissa parhaat edellytykset sen selviytymiselle, joka pystyy kestämään ympäristössä pitkiä aikoja (yli 30 päivää 0 ° C: ssa) ja toistaiseksi jäädytetyssä materiaalissa. Toisaalta se on hyvin herkkä ruoan valmistuksen aikana kehittyneelle lämmön (vähintään 70 ° C) vaikutukselle.
| Lintuviruksen vakavuus ja vastustuskyky | |
| EHDOT | SURVIVAL TIME |
| matalassa lämpötilassa ulosteessa | noin viikko |
| 4 ° C: ssa vedessä | noin kuukausi |
| 60 ° C: ssa vedessä | noin 30 minuuttia |
| 100 ° C: ssa vedessä | noin 2 minuuttia |
| suora altistuminen auringonvalolle | noin 40-48 tuntia |
| suora altistuminen ultraviolettisäteille | se on välittömästi inaktiivinen |
| happoympäristö (ph 4.0) | selviää |
| glyseriiniä | selviää noin vuoden |
| orgaaniset liuottimet: kloroformi, asetoni jne. | se on välittömästi inaktiivinen |
| tavalliset desinfiointiaineet, hapettavat aineet, laimennusaineet, halogeenit (kloridi, jodi) jne. | se on välittömästi inaktiivinen |
Tartunnan saaneet linnut voivat edelleen vapauttaa viruksen ulosteisiinsa ja sylkeensä 10 päivän ajan tartunnasta. Virus voidaan inaktivoida välittömästi UV-säteillä ja tavallisilla desinfiointiaineilla, ja se on lämpöherkkä. Elintarvike- ja lääkeviraston mukaan lintuinfluenssaa ei lähetetä syömällä tartunnan saaneita lintumunia tai asianmukaisesti keitettyä siipikarjanlihaa. Siipikarjanlihan kulutus on turvallista, jos kypsennysmenetelmä sallii vähintään 74 ° C: n sisäisen lämpötilan saavuttamisen. Munat on kypsennettävä, kunnes keltuaiset ja munanvalkuaiset ovat täysin sakeutuneet.
Riskitekijät
Lintuinfluenssan suurin riskitekijä näyttää olevan läheinen yhteys sairaisiin lintuihin tai höyhen, syljen tai tartunnan saaneiden likaantuneiden pintojen kanssa. "Läheisen yhteyden" merkitys eroaa kulttuurista kulttuuriin. Jotkut sopivat H5N1-viruksesta, kun ne puhdistivat tai saastuttivat tartunnan saaneita lintuja. Kiinassa on raportoitu elävien eläinmarkkinoiden infektioista hengittämällä aerosoliin dispergoituneita aineita. On myös mahdollista, että jotkut ihmiset ovat tartunnan saaneet tartunnan saaneiden lintulähteiden saastuttamasta vedestä. Vain harvoissa tapauksissa lintuinfluenssa on siirretty yhdestä tartunnan saaneesta ihmisestä toiseen suoraan kosketuksella.
Kaikenikäiset ihmiset voivat solmia lintuinfluenssaa. Jos alttiita yksilöitä tai eläimiä infektoidaan samanaikaisesti lintuinfluenssaviruksen ja ihmisen influenssan kanssa, voi esiintyä geenin rekombinaatiota. Jopa ilman geenien vaihtoa, H5N1-viruksella on mahdollisuus mutatoida muotoon, joka tarttuu ihmisiin helpommin ja leviää nopeasti ympäri maailmaa. Kun näin tapahtuu, pandemiat ovat vapautuneet, mikä on aikaisemmin aiheuttanut erittäin paljon potilaita, sairaalahoitoja ja kuolemia. Kun tämä tapahtuu uudelleen, terveysviranomaiset voivat välttää pandemian: esimerkiksi H5N1 on herkkä uusimmille influenssan vastaisille lääkkeille, ja Maailman terveysjärjestö on jo luonut ja tallentanut rokotteen.
| Ihmiset ovat alttiimpia lintuinfluenssaan |
|
diagnoosi
Lintuinfluenssa diagnosoidaan tavallisesti tampon kautta, joka kerää nenä- tai kurkkuerityksiä sairauden ensimmäisten päivien aikana oireiden alkamisen jälkeen. Näyte lähetetään laboratorioon, jossa lintuinfluenssaviruksia haetaan ja tunnistetaan molekyylitestillä tai sopivilla viljelmillä. Tutkimuksen tyypistä riippuen tulokset voivat olla käytettävissä muutaman tunnin tai viikon kuluttua. Taudin myöhäisissä vaiheissa voi olla vaikeaa tunnistaa lintuinfluenssavirusta näillä menetelmillä, mutta on edelleen mahdollista diagnosoida infektio etsimällä todisteita immuunivasteesta virus- ainetta vastaan. Kuvantaminen voi olla hyödyllistä keuhkojen tilan arvioimiseksi ja oikean diagnoosin ja parhaiden hoitovaihtoehtojen määrittämiseksi.
Antiviraaliset lääkkeet
Lintuinfluenssaviruksen aiheuttaman ihmisen infektion hoitoon (ja ehkäisyyn) suositellaan tällä hetkellä oseltamiviirin tai zanamiviirin määräämistä. Erityisesti H5N1: n käytettävissä olevat analyysit osoittavat, että useimmat virukset ovat herkkiä näille kahdelle influenssan vastaiselle lääkkeelle, joita kutsutaan neuraminidaasi-inhibiittoreiksi. Oseltamiviiri ja zanamiviiri lyhentävät oireita pari päivää ja vähentävät edelleen virusten lisääntymistä soluissa. Kuitenkin lääkkeiden resistenssiepisodeja on raportoitu joissakin H5N1-lintuinfluenssan tapauksissa. Nämä viruslääkkeet on otettava kahden päivän kuluessa oireiden alkamisesta, mikä voi olla logistisesti vaikeaa koko maailmassa, jos esiintyy laajalle levinnyt epidemia. Laboratoriossa tehdyt tutkimukset viittaavat siihen, että ihmisten influenssaviruksen hoitoon hyväksyttyjen lääkkeiden (esim. Amantadiini ja rimantadiini) tulisi toimia myös lintuinfluenssatapauksissa, mutta niiden tehokkuuden määrittämiseksi tarvitaan lisätutkimuksia.
ennaltaehkäisy
Tällä hetkellä paras tapa estää lintuinfluenssa on välttää mahdolliset virusten altistumislähteet. Suurin osa ihmisen infektioista on tapahtunut pitkäaikaisen ja suoran kosketuksen jälkeen tartunnan saaneisiin siipikarjaan tai (harvemmin) sairaiden potilaiden kanssa.
Euroopan komissio on toteuttanut joitakin toimenpiteitä, joilla pyritään estämään taudin leviäminen alueella. Näitä ovat muun muassa siipikarjanlihan ja vastaavien tuontikiellon kieltäminen epidemiasta kärsineistä maista ja siipikarjan ruhojen pakollinen merkitseminen, jossa mainitaan alkuperänimitykset ja alkuperän kasvatuslaitoksen tunnusnumero. Ihmiset, jotka työskentelevät siipikarjan kanssa tai jotka ovat alttiina lintuinfluenssan taudinpurkauksille, rohkaistaan noudattamaan suositeltuja bioturvallisuusstandardeja ja toteuttamaan tartunnanvalvontakäytäntöjä; Näihin kuuluvat asianmukaisen henkilökohtaisen suojavarusteen käyttö ja käsien hygienian hoito.
rokote
Infektioiden estämiseksi Elintarvike- ja lääkevirasto on hyväksynyt rokotteen, joka on muotoiltu monia H5N1-lintuinfluenssan lajikkeita vastaan. Tämä rokote ei ole yleisön saatavilla, mutta WHO on valmis ja tallentanut sen, joka jakaa sen, jos H5N1-virus käynnistää lintuinfluenssapandemian. Minkä tahansa rokotuksen tarkoituksena on tarjota rajallinen suoja, kunnes toinen rokote on suunniteltu mutatoidun viruksen spesifistä muotoa vastaan (ohjeellisesti kolmen tai neljän kuukauden kuluessa).
Huom. Kausiluonteinen influenssarokote ei tarjoa suojaa lintuinfluenssaa vastaan, mutta se voi vähentää ihmisen ja lintuinfluenssaviruksen rinnakkaisinfektion riskiä samassa yksilössä.
Kaakkois-Aasiaan tai mihin tahansa alueeseen, jossa esiintyy satunnaisia lintuinfluenssatapauksia, tulee noudattaa seuraavia suosituksia:
- Vältä kosketusta kotieläimiin. Vältä maaseutualueita, pieniä tiloja ja ulkoilumarkkinoita, jos mahdollista.
- Pese kätesi. Tämä on yksi helpoimmista ja parhaista tavoista estää kaikenlaisia infektioita.
- Käytä alkoholipohjaista desinfiointiainetta (vähintään 60%) pintojen tai astioiden pesemiseen potilaiden tai epäiltyjen flunssan kärsivien ihmisten kanssa.
- Älä kuluta raakaa tai kypsytettyä lihaa tai munia
- Influenssarokote. Ennen lähtöä on hyödyllistä kysyä lääkäriltä influenssan laukaisua. Se ei suojaa erityisesti lintuinfluenssaa vastaan, mutta se voi auttaa vähentämään riskiä, että ihmisen influenssaa ja lintuinfluenssaa infektoidaan samanaikaisesti.
Siipikarja ja munat
Siipikarjan ja munien asianmukainen käsittely ja ruoanlaitto poistavat riskin saada lintuinfluenssa syömällä näitä elintarvikkeita. Lämpö tuhoaa lintuvirukset, joten asianmukaisesti keitetty siipikarja ei uhkaa terveyttä. Toteuttamalla joitakin käytäntöjä siipikarjan käsittelyn ja valmistuksen aikana on myös mahdollista välttää salmonellan tai muiden haitallisten bakteerien leviäminen, jotka voivat saastuttaa ruokaa.
- Osta siipikarja, jonka takuu on alkuperä ja alkuperä
- Vältä ristikontaminaatiota. Käytä kuumaa vettä ja saippuaa leikkuulautojen, astioiden ja kaikkien raakalintujen kanssa kosketuksiin joutuneiden pintojen pesemiseen. Pese kätesi saippualla ja lämpimällä vedellä vähintään 20 sekuntia ennen raakalintujen ja munien käsittelyä ja käsittelyä. Erota raaka ja keitetyt elintarvikkeet jääkaapista.
- Kypsennä kanaa perusteellisesti, kunnes tulevat mehut ovat läpinäkyviä ja saavutetaan vähintään 74 ° C: n sisäinen lämpötila.
- Vältä raakamunia. Munankuoret ovat usein saastuneita lintujen jätteillä, joten raakaa tai aliravittua munaa sisältäviä elintarvikkeita on vältettävä lintuinfluenssan estämiseksi.
