yleisyys
Veneraalinen lymfogranuloma on sukupuoliteitse tarttuva tauti (STD). Infektio johtuu eräistä Chlamydia trachomatis -bakteerin serotyypeistä, joilla on tunkeutumisen ja lisääntymisen patogeeninen erityispiirre nielun alueen imusolmukkeissa.
Veneraalinen lymfogranuloomaa esiintyy vaihtelevan inkubointiajan (3-21 päivää) jälkeen bakteerin (glans, vulva, emättimen ja peräsuolen) sisääntulopaikassa, jossa on papuuli, joka kehittyy oireettomaksi haavaksi.
Myöhemmin infektio leviää imusolmukkeita pitkin lonkka-imusolmukkeisiin, mikä johtaa niiden tuskalliseen turvotukseen. Samalla veneraalisesta lymfogranuloomasta kärsivä potilas voi esiintyä kuumetta, päänsärkyä ja vatsakipua.
Edistyneimmässä vaiheessa on vaikeaa imusolmukkeissa, joilla on krooninen turvotus sukupuolielimissä, proktiitti ja virtsaputken ja peräaukon stenoosi (kapeneminen).
Hoidon puuttuessa veneraalisella lymfogranuloomalla voi olla lymfaattisen virtauksen, kroonisen kivun ja sukupuolielinten kudosten ja ihon haavaumien turpoaminen.
Veneraalinen lymfogranuloomahoito perustuu antibioottien saantiin.
Mikä
Venereum lymfogranuloma: mikä se on?
Veneraalinen lymfogranuloma on systeeminen sukupuolitauti (STD), joka on aiheutunut eräistä Chlamydia trachomatis -bakteerin serotyypeistä.
Infektion klassinen kliininen ilmenemismuoto esiintyy niveltasolla ja siihen liittyy sukupuolielinten tai perianaalisten haavaumien esiintyminen ja alueellisten imusolmukkeiden määrän kasvu . Kehittyneissä vaiheissa tulehduksellinen imusolmukeiden prosessi voi aiheuttaa fuusioiden mahdollisuutta.
Veneraalinen lymfogranuloomaa voi esiintyä myös anorektisessa muunnelmassa ja harvemmin suun / nielun muodossa (jälkimmäinen liittyy pääasiassa nielun limakalvon tulehdukseen niskan sivuilla).
Venereinen lymfogranuloma: synonyymit
Veneraalinen lymfogranuloma tunnetaan myös nimellä:
- Nicolas-Favre-tauti;
- Inguinal lymphogranuloma;
- Veneraalinen lymfopatia.
syyt
Mikä aiheuttaa Venereous Lymphogranuloma -valmistetta?
Veneraalisen lymfogranuloman aiheuttaja on Chlamydia trachomatis . Erityisesti tämän bakteerin jotkut serotyypit voivat aiheuttaa taudin - L1, L2 ja L3 . Nämä ottavat tietyn patogeenisen käyttäytymisen, koska niillä on kyky hyökätä, pysähtyä ja lisääntyä imusolmukkeiden lymfisolmuissa.
Toisin kuin tunnetumpi Chlamydia, veneraalisella lymfogranuloomalla on enemmän aggressiivisia kliinisiä piirteitä.
Lisätietoja: Chlamydia - Syyt ja oireet »Venereinen lymfogranuloma: siirtotapa
Sukupuolisen lymfogranuloman siirto tapahtuu suoraan suojaamattoman anaali-, suu- ja emättimen välisen yhdynnän aikana . Infektio voi supistua helpommin ihon ja limakalvojen pienillä hankauksilla tai leikkauksilla .
Kuka on eniten vaarassa?
Sukupuolinen lymfogranuloma vaikuttaa useammin miesten sukupuoleen . Suurin osa riskeistä ovat ihmisiä, joilla on suhde ilman suojaa useiden ja satunnaisten kumppaneiden kanssa .
Venereinen lymfogranuloma: kuinka laaja se on?
- Veneraalinen lymfogranuloma on endeeminen infektio joillakin alueilla Afrikassa, Kaakkois-Aasiassa, Keski- ja Etelä-Amerikassa.
- Euroopassa ja Pohjois-Amerikassa infektio on melko harvinainen: veneraalinen lymfogranuloma oli lähes hävinnyt, mutta viime vuosina se on jälleen kehittymässä. Aikaisemmin oli todennäköisempää, että tauti oli ulkomailla, matkoilla alueilla, joilla infektio oli laajalle levinnyt.
- Italiassa veneraalisen lymfogranuloman tapaukset ovat toistaiseksi satunnaisia, ja ne tuodaan enimmäkseen trooppisista ja subtrooppisista maista.
Oireet ja komplikaatiot
Sukupuolinen lymfogranuloomaa ilmenee sukupuolielinten, nivelten ja anorektaalisten oireiden ja merkkien yhteydessä. Kuten ennustettiin, taudissa mukana olevilla Chlamydia trachomatis -lajin serotyypeillä on kyky tunkeutua, pysähtyä ja lisääntyä imusolmukkeiden imusolmukkeissa.
Joissakin tapauksissa infektio voi olla oireeton.
Venereinen lymfogranuloma: kurssi
Veneraalinen lymfogranuloma on sairaus, joka, jos sitä ei voida helposti tunnistaa ja hoitaa, on taipumus tulla krooniseksi. Inkubointiaika on vaihteleva ja 3-21 päivän välillä.
Kliiniset oireet esitetään kolmessa vaiheessa:
- ENSIMMÄINEN VAIHE: papulo-eroosio
Noin 3–5 vuorokauden inkubointiajan jälkeen veneraalinen lymfogranuloma esiintyy pienenä ihovauriona, usein oireettomana, patogeenin sukuelimessä, suun tai peräaukon alueella.
Chlamydia trachomatisin istutuskohdassa voi esiintyä kivutonta turvotusta (samanlainen kuin kiehuminen). Papule, jolla veneraalinen lymfogranuloma alkaa, voi aiheuttaa ihon haavaumia; paraneminen on kuitenkin niin nopeaa, että se jää huomaamatta.
Samalla veneraalisella lymfogranuloomalla voi olla samankaltaisia oireita kuin virtsateiden tulehduksilla, jotka liittyvät pieniin yksipuolisiin imusolmukkeiden laajentumiseen.
Naisilla alkuvaiheessa voi esiintyä kohdunkaulan tai emättimen yläosan tasoa.
- Toinen vaihe: alueellisten imusolmukkeiden laajentaminen
Noin 2-4 viikon kuluttua sukuelimien lymfogranuloma aiheuttaa nielun imusolmukkeiden turvotusta. Lymfadenopatia pyrkii muodostumaan yhtenevyyden vuoksi hyvin tuskalliseksi ja suureksi, pehmeäksi ja joissakin tapauksissa vaihteleviksi massiksi.
Lisääntyneet imusolmukkeet tarttuvat syviin kudoksiin ja aiheuttavat päällisen ihon tulehdusta, johon liittyy joskus:
- kuume;
- vilunväristykset;
- Yleinen huonovointisuus;
- yskä;
- päänsärky;
- Selän tai lantion kipu;
- Nivel- ja lihaskiput;
- anoreksia;
- Ruoansulatuskanavan häiriöt (ripuli, ummetus ja vatsakipu).
Muutaman viikon kuluttua laajentunut imusolmuke läpäisee kipinöinnin ja spontaanin repeytymisen, mikä saa aikaan sen, että pussi pääsee poistumaan; haava, joka jää tästä tapahtumasta, paranee jättämällä syviä arpia. Röyhtäinen materiaali voi tehdä tiensä ulospäin, luoden särmäisiä raitoja, joissa on emätin tai rektaalinen osallistuminen.
Veneraalisen lymfogranulooman tämä toinen vaihe voi joskus esiintyä peräaukon tasolla, mikä johtaa kutinaan, haavaumiin, kipuun ja nestemäisen tai utuisen materiaalin vuotoon.
- KOLMANNEN VAIHE: kuva kiinnostuneiden piirien elefantaasista ja lymfangiitista
Jos sitä ei hoideta antibiooteilla, syntyy veneraalisen lymfogranuloman kolmas vaihe, jonka aikana haavaumat tulevat esiin sukuelinten alueella, ja niihin liittyy arpia. Jonkin ajan kuluttua nämä oireet liittyvät vaikeuksiin imusolmukkeissa (tai jopa lymfaattisen virtauksen tukossa), josta se seuraa:
- Ulkoisten sukuelinten (naisten) koon kasvu;
- Peniksen ja kivespussin (ihmisillä) elefantiaasi;
- Lantion limakalvojen tulehdus (lymfangiitti);
- Fistuloiden kehittyminen, joista voi lähteä kurjasta materiaalia tai verta;
- Virtsaputken supistuminen (stenoosi).
Edistyneimmässä vaiheessa miehet voivat esittää proktiitin, jolla on:
- Anaaliset limakalvojen eritteet;
- Anal-kipu;
- ummetus;
- Tenesmus (peräaukon ja virtsarakon syvään kipuun liittyvä tunne, johon liittyy usein ahdistelu tai virtsaaminen);
- Fibroosi peräsuolen ympärillä;
- Stenosis tai obstruktio suoliston viimeisen osan.
Venereinen lymfogranuloma: anorektinen variantti
Äskettäin on kuvattu kliinisen muunnelman veneraalisesta lymfogranuloomasta, jolla on anorektinen osallistuminen. Tällöin tauti ilmenee eroosio- ja / tai perianaalisten haavaumien ja yleisten oireiden (laihtuminen, kuume, astenia jne.) Yhteydessä. Tätä sukupuolielimessä esiintyvää lymfogranuloomaa on havaittu HIV-positiivisilla ihmisillä (HIV-positiivinen) ja se on vakavampi ja vaikeampi hoitaa kuin klassinen inguinal variantti.
Veneraalisen lymfogranuloman komplikaatiot
Jos veneraalista lymfogranuloomaa ei hoideta, taudista tulee krooninen, samoin kuin pitämällä kohteen pystyssä siirtämään infektio. Ensimmäisen imusolmukkeen kohdalla toiset ottavat vastaan fistuloiden muodostumisen ja röyhtäisen materiaalin poistamisen.
Veneraalisessa lymfogranuloomassa voi olla myös maksan (hepatomegalia) ja pernan (splenomegalia) laajentuminen.
Venereinen lymfogranuloma: infektiot
Usein veneraalinen lymfogranuloma on samanaikaisesti muiden infektioiden kanssa, joita tukee:
- HIV;
- Treponema pallidum (syfilisin aiheuttaja);
- Gonococcus (gonorrheasta vastuussa oleva bakteeri);
- B-hepatiittivirus (HBV).
diagnoosi
Venereinen lymfogranuloma: miten se diagnosoidaan?
Veneraalisen lymfogranuloman diagnoosi perustuu serologisiin tutkimuksiin ja kliinisiin todisteisiin. Sairaus tulee epäillä potilailla, joilla on sukupuolielinten haavaumia, suurentuneita nielun imusolmukkeita tai proktiittiä, erityisesti silloin kun:
- Olemme vieraillut alueilla, joilla infektio on endeeminen;
- Meillä on ollut seksuaalista yhteyttä ihmisiin, jotka asuvat tai tulevat samoista alueista.
Epäilty lymfogranuloomaa voidaan vahvistaa laboratorioanalyysillä, kuten:
- ELISA-testi anti- Chlamydia trachomatis -vasta-aineiden havaitsemiseksi ;
- Immunofluoresenssimenetelmät;
- Todisteet ihon yliherkkyydestä (Frein intradermaalinen reaktio);
- Havaitseminen infektoivan aineen mikroskoopin alla.
hoito
Venereum-lymfogranuloma: mikä hoito on tarpeen?
Veneraalisen lymfogranuloman hoidossa käytetään tiettyjä lääkkeitä, jotka on otettava lääkärin tarkassa valvonnassa.
Erityisesti hoidossa käytetään antibiootteja, kuten doksisykliini, tetrasykliini tai erytromysiini; tavallisesti vähintään 21 päivän hoito on tarpeen infektion täydelliseksi hävittämiseksi.
Veneraalisen lymfogranulooman kehittyneissä vaiheissa mukana olevien kudosten turvotus ei välttämättä vähene infektio ja antibioottihoito huolimatta. Näissä tapauksissa vauriot on imettävä tai ne on tyhjennettävä oireiden vuoksi.
Fistulat saattavat vaatia kirurgista korjausta .
ennaltaehkäisy
Venereinen lymfogranuloma: voiko infektio estää?
Sukulaisten lymfogranuloomien ehkäisy perustuu turvallisen sukupuolen (suun, emättimen ja peräaukon) käytäntöön: kondomin käyttö ei eliminoi veneraalisen lymfogranuloman siirron riskiä, vaan auttaa merkittävästi vähentämään sitä.
