määritelmä
Barrettin ruokatorvi on syöpälääke, joka vaikuttaa ruokatorveen, joskus vahingoittaa sitä pysyvästi: toistuvien happo-loukkausten vuoksi ruokatorven sisäpuolella oleva normaali kudos korvataan samanlaisella epiteelillä kuin pohjukaissuolen seinät (metaplasia ruokatorven epiteelin).
syyt
Barrettin ruokatorvi on yleisin ruokatorven ja gastroesofageaalisen refluksitaudin komplikaatio: happaman mahahapon jatkuva nousu mahalaukusta ruokatorveen voi aiheuttaa eroosion, koska se muuttuu vakavammaksi, muuttamatta peruuttamattomasti ruokatorven epiteelia kunnes se rapautuu Barretin taudiksi.
Muut Barret-ruokatorven riskitekijät: alkoholismi, hiatan hernia, edistynyt ikä, lihavuus / ylipaino, geneettinen taipumus, miesten sukupuoli, tupakointi.
oireet
Barretin ruokatorven tyypilliset oireet ovat melkein samat kuin gastroesofageaalisen refluksitaudin: rintalastan polttaminen, dysfagia, usein suun kautta tapahtuva regurgitaatio, nielutulehdus, mustat ulosteet verellä (raja-tapaukset), kroonisten äänijohtojen tulehdus ja jopa haavainen leesiot ruokatorven viimeisessä osassa, mahalaukun pyroosissa ja odinofagiassa.
Tietoa Barrettin ruokatorvesta - Barretin ruokatorven hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä ei ole tarkoitus korvata terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa suhdetta. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen Barrettin ruokatorven ruokatorven hoitoa.
huumeita
Barrettin ruokatorven hoitamisen lisäksi lääkkeiden tarkoituksena on hallita gastroesofageaalisen refluksin tyypillisiä oireita: tärkein tavoite on kuitenkin palauttaa ruokatorven fysiologinen plakettiepiteeli, jota modifioi seinäelementtien progressiivinen korroosio :
Huom. Jos kyseessä on ei-dysplasia, lääkehoito Barrettin ruokatorven hoitoon on sama kuin gastroesofageaalisen refluksitaudin tapauksessa
Protonipumpun estäjät : ne pystyvät vähentämään mahan happamuutta, joka aiheuttaa ruokatorven ja mahalaukun limakalvon ärsytystä.
- Dekslansopratsoli (esim. Dexilant): Eroosiohormonin tapauksessa suosittelemme 60 mg: n vuorokauden aloitusannosta 8 viikon ajan ja jatkamaan ylläpitohoitoa ottamalla 30 mg aktiivista ainesosaa päivässä kuuden kuukauden ajan. Näin estetään Barrettin ruokatorvi, joka on vaarallisin komplikaatio. Samoin, jos gastroesofageaalinen refluksitauti on mahdollinen rappeutuminen Barrettin ruokatorvessa, on suositeltavaa antaa 30 mg vaikuttavaa ainetta kerran päivässä 4 viikon ajan.
- Esomepratsoli (esim. Lucen, Nexium): On suositeltavaa ottaa 30 mg lääkettä päivässä 8 viikon ajan; vaihtoehtoisesti annetaan 30 mg aktiivista aineosaa parenteraalisesti 7 päivän ajan (infuusion kesto: 30 minuuttia). Hyödyllinen Barrettin ruokatorven ehkäisemiseksi.
- Pantoprasoli (esim. Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc): tätä lääkettä suositellaan myös gastroesofageaalisen refluksin oireiden hallitsemiseksi, jotta vältetään Barrettin ruokatorven mahdollinen rappeutuminen. Tässä mielessä annetaan 40 mg aktiivista ainesosaa päivässä 7 - 10 päivän ajan (laskimonsisäisesti 15 minuutin ajan). Jos potilas pystyy nielemään, lääke voidaan ottaa myös suun kautta (40 mg 8 viikkoa).
Histamiini H2 -antagonistireseptorit
Histamiini sitoutuu H2-reseptoreihin stimuloimalla protonipumppua aktivoimalla adenylaattisyklaasia. Lääke, joka estää tätä ärsykettä protonipumpussa, estää HCl: n muodostumisen
- Nizatidiini (esim. Nizax, Cronizat, Zanizal): suositellaan annosta 150 mg vaikuttavaa ainetta kahdesti päivässä. Lapsille, jotka ovat jo vuoden ikäisiä ja joilla on gastroesofageaalinen refluksitauti, on suositeltavaa antaa 10 mg / kg vuorokaudessa jaettuna kahteen annokseen kahdeksan viikon ajan. Jos lapsi on 4–11-vuotias, suositeltu annos laskee 6 mg / kg päivässä jaettuna kahteen annokseen. Lääkkeen antamista suositellaan ruokatorven epiteelin rappeutumisen estämiseksi: tämä lääke, joka vähentää mahahappojen happamuutta, välttää oireiden pahenemisen ja on samalla käyttökelpoinen ruokatorven seinän metaplasian ennaltaehkäisyssä.
Lopulta Barrettin ruokatorviin liittyvän oksentelun tapauksessa lääkäri voi määrätä antiemeettisiä lääkkeitä kliinisen kuvan pahenemisen välttämiseksi. Lääkäri on määrittänyt lääkkeen potilaan ongelman vakavuuden perusteella.
Vaihtoehtoinen hoito Barret-ruokatorven hoitoon
Kun Barrettin ruokatorveelle on ominaista dysplasia (jopa pieni), lääkehoito ei ole riittävä; siksi on tarpeen käyttää vaihtoehtoisia hoitomuotoja (ongelman vakavuuden perusteella):
- epänormaalin kudoksen kirurginen poistaminen
- laser
- radiotaajuinen ablaatio
- vahingoittuneen kudoksen poistaminen endoskooppisilla välineillä
- fotodynaaminen hoito
- Barrettin ruokatorven koko osuuden poistaminen (ja jäljellä olevan osan ompelu mahalaukun suulla)
