yleisyys
Maxillary sinusiitti on tulehduksia posanasalusten, jotka sijaitsevat poskipään ja nenäjuurin tasolla.
Tämä tila voi johtua infektioista, allergisista reaktioista, paranasaalisten poskionteloiden anatomisista puutteista ja ylemmän kaaren hampaiden patologioista.
Maxillary sinusitis tyypillisesti aiheuttaa kipua posken alueella, nenän ruuhkautumista, röyhtäistä rinorrhea, hammassärkyä ja etupäänsärkyä. Joskus yleinen huonovointisuus ja kuume ovat myös yhteydessä.
Ylemmän syvennyksen diagnosointi on muotoiltu kliinisen arvioinnin, keskiarvon endoskooppisen tutkimuksen ja kasvomuutoksen tietokonetomografian (CT) perusteella.
Dekongestantit, kortikosteroidipohjaiset nenäsuihkeet ja kosteat lämmönsovellukset voivat auttaa lievittämään oireita. Sen sijaan maxillaribakteerisen sinuiitin hoito perustuu antibioottihoitoon. Leikkaus on osoitettu lääketieteellisen hoidon epäonnistumisen yhteydessä ja se korjaa patologiset syyt ja parantaa sinus-vedenpoistoa.
Mikä
Sinuiitti: alustavat käsitteet
- Sinuiitti on akuutti tai krooninen tulehdusprosessi, joka vaikuttaa yhteen tai useampaan nivelreunaan (etupuolinen, yläsyöpä, ethmoidinen ja sphenoidinen).
- Paranasaaliset poskiontelot ovat onteloita, jotka on sijoitettu niskan takana oleviin kraniaaliluun paksuuteen silmien välissä ja yläpuolella (otsa- ja nenäjuuren tasolla) ja poskipään takana. Nämä rakenteet kommunikoivat nenän läpi isäntien kautta (pienet kanavat, jotka mahdollistavat limakalvon tuottaman liman kulkeutumisen nenään).
- Yleensä sinusiitin eniten kärsimä paranasaalinen sinus on sinimuoto.
- Yläsuolen sinus sijaitsee nenäontelon ja suuontelon välissä. Tästä syystä tämä alue on alttiina bakteeri-kontaminaatiolle sekä suuontelon bakteereilta että ylempien hengitystien saastuttavilta aineilta.
Maxillary sinusitis: mikä se on?
Maxillary sinusitis on kasvojen etupuolella sijaitsevien paranasaalisten poskionteloiden tulehdus poskipunojen ja nenän juuren tasolla. Maxillary sinusitis kehittyy usein akuutin ylempien hengitystieinfektioiden seurauksena (kuten vilustuminen, flunssa ja parainfluenssan oireyhtymät).
syyt
Tulehduksen alkuperästä riippuen on mahdollista erottaa odontogeeninen ja rhinogeeninen maksanauhan sinuiitti.
Rhinogenous maxillary sinusitis
Rhinogenous maxillary sinusitis johtuu ilmanvaihdon täydellisestä vähenemisestä tai tukkeutumisesta, toisin sanoen ilman pääsystä nenäonteloon hengityksen aikana. Tämä muuttaa sinus-limakalvon fysiologiaa (erityisesti se lisää liman tuotantoa ja supistuu tai tukkeutuu verisuonen sinus ostia) ja estää eritteiden normaalin valumisen nenäonteloon.
Liman stagnaatio paranasaalisissa poskionteloissa voi edistää patogeenisten mikro-organismien kehittymistä ja replikoitumista, jotka nenästä kurkkuun voivat saavuttaa paranasaaliset poskiontelot. Näissä tapauksissa infektio on päällekkäinen infektion kanssa .
Rhinogenous maxillary sinusitis voi olla viruksen alkuperää (yleisin muoto), bakteeri tai sieni.
Yleensä sinuiitti esiintyy akuutin nuhan (eli kylmän) tai kroonisen (allergisen tai hypertrofisen) jälkeen. Tästä syystä tulehduksen sinusiitti, lukuun ottamatta tapauksia, joissa se on odontogeeninen (tai johtuu hampaiden patologiasta), on määriteltävä rino-sinusiitiksi.
Nenärakenteiden, allergioiden ja traumojen anatomiset muutokset (erityisesti luut, jotka rajoittavat nivelrikkoonteloita) voivat myös aiheuttaa rinogeenista maksatynnyttulehdusta.
Odontogeeninen ylemmän suolen tulehdus
Odontogeeninen ylemmän tulehduksen siniitti on seurausta hampaiden tartuntatauteista . Ajoittain voi käydä ilmi, että ylähampaattisen hampaan periapinen paise leviää päällysteen rintaan.
Hampaiden ylemmän kaaren infektiot voidaan välittää myös syvennyksille:
- Huonosti suoritettu hammashoito (esim. Hampaiden poisto, kulta-antral fistulat, joita ei käsitellä riittävästi ja endodontiset hoidot);
- Hammasimplanttien epäjohdonmukainen sijoittelu.
Odontogeeniset syyt johtavat noin 10-12%: iin verenvuototulehduksesta.
Riskitekijät
Yleisimpiä sinuiitin riskitekijöitä ovat tekijät, jotka haittaavat normaalin verisuonten sinisen nielun, kuten:
- Anatomiset viat (esim. Nenän väliseinän poikkeama ja yleensä keskimääräisten turbinaattien muutokset voivat suosia ylemmän suoliston tulehdusta);
- Nenän polyypit (estävät ilman säännöllistä virtausta ensimmäisten hengitysteiden läpi ja hiusten solujen aktiivisuuden);
- Allerginen nuha;
- Limakalvon häiriöt (esim. Silia-dyskinesia).
Joillakin ihmisillä on taipumus altistaa maksatarsin tulehdukselle seuraavista syistä:
- Altistuminen ympäristöä ärsyttäville aineille (esim. Ilmansaasteet, tupakansavut);
- Immuunipuutos (diabetes, HIV-infektio jne.);
- Nasogastrisen tai naso-henkitorven putken läsnäolo;
- Pitkäaikainen sairaalahoito intensiivihoidossa;
- Vakavia palovammoja;
- Kystinen fibroosi.
Oireet ja komplikaatiot
Ylemmän syvennyksen oireet vaihtelevat niiden kehittymisen mukaan akuuteissa tai kroonisissa muodoissa.
Akuutissa muodossa ilmenevät taipumukset hajoavat kahden tai kolmen viikon kuluessa (täydellinen resoluutio alle 30 päivässä). Jos ne kestävät pidempään, jopa kaksi kuukautta tai kauemmin, se tarkoittaa sitä, että syvälihastulehdus on krooninen.
Akuutti tulehduksen sinuiitti
Akuutin tulehduksen sinuiitin tyypillisin oire on yksipuolisten kasvojen kipu, joka vaikuttaa yleensä poskiin, välittömästi silmien alapuolelle, ja leuka (eli patologian vaikutus).
Tunne voi ulottua myös silmäliitäntöihin ja painon tunne korostuu, kun pään liikkeitä suoritetaan tai kun kohdistettuun rintaan kohdistuu painetta ( kosketusherkkyys ).
Muita ilmentymiä, jotka saattavat liittyä ylemmän tulehduslihaksen tulehdukseen, ovat:
- Hammassärky ;
- Suljettu nenä ;
- Vähentynyt maku ja haju;
- Päänsärky ;
- Yskä ja flegma;
- kuume;
- Huono hengitys (halitosis).
Akuutissa tulehduslihaksessa voi ilmetä myös keltaista vihreää eritystä, joka sisältää pussia, joka laskee tulehduksen paikasta nenään tai kurkkuun (retrofaryngeaalinen purkaus).
Krooninen maksanlihassinusiitti
Kroonisen maksan särkylihaksen oireet ovat ajan myötä viivästyneempiä ja pitkittyneempiä, ja niihin pääsee tietyissä tapauksissa, kuten kylmän tai kylmän jälkeen. Yleensä potilaat, jotka ovat sairastuneita, kertovat ajoittaisesta leuan kipuista sekä silmän raskauden tunteesta ja lateraalista nenään. Vaikka se ei aiheuta ärsyttäviä oireita, tulehdus laajenee ja vaikeimmissa tapauksissa voi vahingoittaa luiden rakennetta.
Mahdolliset tulehduksen tulehduksen seuraukset
Päänsärkylihaksen pääasiallinen komplikaatio on bakteeritartunnan paikallinen leviäminen, joka voi altistaa:
- Orbitaalinen tai periorbitaalinen selluliitti;
- Cavernous sinus trombosis;
- Epiduraalinen tai aivolisäke.
diagnoosi
Rintakehän sinuiitin diagnosoimiseksi on välttämätöntä luottaa potilaan ilmoittamiin oireisiin sekä kliinisiin ja instrumentaalisiin tietoihin .
Patologisen anamneesin on pyrittävä mahdollisiin syihin viittaaviin ilmenemismuotoihin, määrittäen tarttuvien aineiden tai allergeenien mahdollisen roolin (esim. Altistuminen potentiaalisille laukaisijoille, korrelaatio kauden kanssa, jossa se esiintyy jne.).
Fyysinen tarkastelu kohdistuu nenäyn ja nivelreunojen yläpuolelle. Kasvot tarkastetaan paikallisesta punoituksesta, joka on maksan ja etuosan nivelissä. nämä alueet ovat myös palpoitu herkkyyttä etsittäessä.
Hampaiden havainnointi on systemaattista etsiä hammaslääkkeiden vaurioita. Tähän tulisi liittyä sinus ja hammaslääketieteellinen radiologinen diagnostiikka.
Maxillary sinusiitin erikoistunut otorinolaryngologinen arviointi voi sisältää myös endoskooppisen tutkimuksen ( nasaalisen videoendoskoopin ), joka suoritetaan kuituoptisten instrumenttien avulla nenäonteloiden läpi. Tässä tutkimuksessa annetaan tietoa nenän limakalvon ulkonäöstä, havaitaan sen väri (esim. Punainen tai vaalea), turvotus, eritteiden mahdollinen esiintyminen ja ominaisuudet sekä polypokkien tai muiden anatomisten muutosten olemassaolo. Maksimaalisen sinuiitin aiheuttaman tarttuvan aineen tunnistamiseksi voidaan suorittaa nenän liman ja antibiootin viljelykoe .
Lääkärin on myös suositeltavaa käyttää tietokonetomografiaa (CT) kasvojen massiivista, jotta tiedät tarkalleen, missä verisuonten sinusiitin pohjan tulehdus sijaitsee, kuinka paljon patologiaa todella laajennetaan ja korostetaan vastuullisia paranasaalisia rakenteita.
Tämä tutkimus voidaan suorittaa myös lääketieteellisen hoidon jälkeen sairauden laajuuden arvioimiseksi ilman "häiriötä" nenäeritysten läsnäolon vuoksi.
Hoito ja korjaustoimenpiteet
Ylivoimainen sinuiitti ei saa koskaan olla laiminlyöty, koska se voi tulla krooniseksi. Hoidon osalta interventiot kohdistuvat laukaiseviin syihin. Yleensä syvälihaksen hoito on farmakologinen ja tarvittaessa kirurginen.
Tavoitteena on parantaa sinuksen tyhjennystä ja infektion ratkaisua.
huumeita
Aivoveren sinusiitin oireiden lievittämiseksi lääkäri voi osoittaa paikallisten tulehduskipulääkkeiden ja dekongestanttien käytön nenätippojen tai aerosolien kanssa.
Jos allergiatekijät aiheuttavat tulehduslihaksen, antihistamiinien käyttö voi olla myös hyödyllistä.
Jos esiintyy bakteeriperäisen tulehduksen siniittia, hoito perustuu antibioottihoitoon (kuten amoksisilliini / klavulanaatti tai doksisykliini, jota annetaan 5-7 päivää akuutissa muodossa ja jopa 4-6 viikkoa kroonisessa muodossa), kun taas sieni-infektiot tehdä tarvittavat sienilääkkeet. Joskus oireiden lievittämiseksi voidaan myös määrätä systeemisiä kortikosteroidilääkkeitä .
leikkaus
Lääkärisi voi suositella kirurgiaa, jolla parannetaan sinusuodatusta, jotta voidaan ratkaista tulehduslihaksen muotoja, jotka eivät reagoi lääkehoitoon. Tämä lähestymistapa on käyttökelpoinen ennen kaikkea kroonisen nielun tulehduksen yhteydessä, joka liittyy nenä- luun rakenteen muutoksiin ja akuutteihin, jotka ovat taudin laajentumisen monimutkaisia.
Menettelyn päätavoitteena on normaalitoiminnan toipuminen nielun sinusta normaalin nenärakenteiden fysiologiaa kunnioittaen.
Interventio mahdollistaa erityisesti:
- Poistakaa ihastuttava materiaali maksatulpasta;
- Palauta vedenpoisto ja parantaa ilmanvaihtoa;
- Korjaa anatomiset muutokset, jotka lisäävät syvennyksen tulehdusta.
Yleensä käytettyä menetelmää kutsutaan ESS: ksi ( endoskooppinen sinusurgia, eli endoskooppinen sinusleikkaus). Käytännössä puuttumme hyvin pieniin instrumentteihin, jotka viedään nenäonteloiden läpi mikrokameran valvonnassa. Jälkimmäinen antaa lääkärille mahdollisuuden nähdä monitorilla alueet, joilla hän työskentelee, ja toimia kohdennetusti kyseisellä alueella.
Endoskooppinen ylemmän sinusiitin leikkaus on minimaalisesti invasiivinen ja sillä on hyvin lyhyt sairaalahoitoaika ja minimaalinen epämukavuus henkilölle. Yleensä toiminta mahdollistaa tulehduksen erottamisen.
Toisaalta odontogeenisen tulehduslihaksen läsnä ollessa toisaalta on välttämätöntä hoitaa hammaslääketieteen samanaikainen ja riittävä hoito (käyttämällä suun kautta suuntautuvaa lähestymistapaa) ja paranasaalisten poskionteloiden tulehdusta, jotta varmistetaan täydellinen toipuminen infektiosta ja estetään mahdolliset toistumiset ja komplikaatiot .
Kaikki neuvot
On myös suositeltavaa lievittää ylemmän tulehduksen aiheuttamaa häiriötä ja edistää paranemista:
- Vältä kuivia ja tungosta ympäristöjä;
- Yritä puhaltaa yhtä sierainta kerrallaan: tällä tavoin korvat estävät ylimääräisen paineen, joka voi helpottaa bakteerien kulkeutumista paranasaalisiin poskionteloihin;
- Juo runsaasti vettä päivän aikana: tämä tapa ylläpitää asianmukaista kosteutta ja auttaa tekemään nenän eritteistä vähemmän tiheitä;
- Kostuta ympäristö riittävästi, jotta nenän tyhjennys voidaan edistää. Ylempien hengitysteiden hyvinvoinnin optimaaliset ympäristöolosuhteet ovat noin 18-20 ° C ja kosteus noin 45-55%;
- Pidättäydy tupakansavusta (jopa passiivisesta), koska se ärsyttää hengitysteiden limakalvoa ja estää sen suojamekanismit, erityisesti limakalvon kuljetus;
- Älä altista itseäsi putkille tai hyvin kylmille lämpötiloille;
- Hiero kivuliaita alueita;
- Tee liikuntaa;
- Kylpylähoitojen käyttö (höyryn sisäänhengitys).
Yleisemmin, kun esiintyy ensimmäisiä maksimäisen sinuiitin oireita, kuten ruuhkautumista tai rhinorrhea, on osoitettu ohentavan nenän limaa helpottamaan karkottamista. Tätä varten on mahdollista käyttää fumigointia kiehuvalla vedellä ja bikarbonaatilla tai kastella nenänonteloita suolaliuoksella. Tämä viimeinen käytäntö sallii liman poistamisen, mikä estää patogeenisten aineiden kolonisaation, joten se auttaa estämään sinuiittiä, keskikorvainfektioita, nuhaa ja nielutulehdusta. Nenänpesu voidaan suorittaa myös muilla menetelmillä, jotka sisältävät mikronisoidun suihkun ja suolaliuoksen (isotoniset tai hypertoniset) suihkut, jotka voidaan ostaa apteekeista. Jopa kosteiden ja lämpimien kankaiden levittäminen kosketuksiin kärsineisiin rintoihin ja kuumien juomien ottaminen voi auttaa lievittämään maksimoiran sinuiittia.
