yleisyys
Hirsutismi on tila, jolle on tunnusomaista, että naisella on poikkeavaa kovaa ja karkeaa karvaa, jota on laajennettu tyypillisissä urospuolisissa paikoissa (ylähuuli, leuka, vatsa, selkä, nännin isola, keskikorkea).
Hirsutismia sairastavilla naisilla on myös häpykarvat.
Hirsutismi ja hypertrikoosi
Mitä eroja on hirsutismin ja hypertrikoosin välillä?
Vaikka monet eivät tee tätä eroa, hypertrikoosi ja hirsutismi ovat termejä, joilla on erilainen merkitys. Vaikka hypertrikoosi ilmaisee hiusten lisääntymisen alueilla, joilla ne ovat tavallisesti läsnä; hirsutismi osoittaa, ei niinkään naisen karvattomuuden lisääntyminen tyypillisesti miesten hiusten jakautumisena ja näkökohtana. Hiukset voivat näkyä käsien ja jalkojen kasvoissa, rinnassa tai selässä.
Yhteenvetona voidaan todeta, että vaikka hypertrikoosi on puhtaasti kvantitatiivinen ongelma, hirsutismilla, alueellisella tai laajalle levinneellä, on merkitys sen määrän ja ennen kaikkea piliferisen laadun muuttamiselle.
Tässä vaiheessa tarvitaan lisäselvitystä. Itse asiassa emme saa unohtaa, että - vaikka hypertrikoosissa epänormaalia hiusten kasvua tukevat paikalliset tekijät - hirsutismi liittyy useammin yleisiin endokriinisiin häiriöihin.
Potilas, joka valittaa hiusten lisääntymisestä tyypillisesti naispuolisilla alueilla, on siksi vakuutettava häiriön "hyvänlaatuisesta" alkuperästä.
Hirsutismin tapauksessa on suositeltavaa suorittaa perusteellinen hormonaalinen annostus, jotta voidaan sulkea pois vakavat patologiat, sitäkin todennäköisemmin, koska häiriön alkaminen on nopeaa ja hämmentävää.
Jos voimakkaan androgeenin saanti tai testosteronin fysiologinen hyperprosessi on pitkä, hirsutismiin liittyy usein defeminisoituminen (amenorrea, oligomenorrhea, rintarauhasen hypotrofia jne.) Ja virilismi (klitoriaalinen hypertrofia, häipyminen ja äänen sävyn aleneminen). Yhden tai useamman näistä oireista ilmenee, että tarvitaan lisää diagnostisia tutkimuksia, päinvastoin komplikaatioiden puuttuminen johtuu patologian hyvänlaatuisesta luonteesta.
Hirsutismi ja testosteroni
Mikä on testosteronin rooli hirsutismin esiintymisessä?
Androgeenien ja sellaisten ongelmien, kuten seborrheic cuti, akne ja hirsutismi, välinen suhde on melko tunnettu. Usein oikeaa merkitystä ei kuitenkaan anneta testosteroni-metaboliittien (dihydrotestosteroni ja androsteenioliglukuronidi) määrälle, joka muodostuu hiusten polttimessa tietyillä entsyymeillä, kuten 5-alfa-reduktaasilla I ja II.
Vaikka on olemassa monia hirsutismia, joille on tunnusomaista fysiologiset testosteronitasot, edellä mainitun entsyymin pitoisuus alueilla, joilla ongelma on selvin, voi olla viisi-kaksikymmentä kertaa suurempi kuin muualla löydetyt arvot.
Usein hirsutismia aiheuttavat tai pahentavat myös muut altistavat tekijät, kuten SHBG: n matalat tasot (proteiinit, jotka kuljettavat verenkierrossa testosteronia, inaktivoivat sen), estrogeenin lasku tai androgeenireseptorien määrän kasvu.
Hiusten järjestelmän kehitystä ohjaavat geneettiset ja hormonaaliset tekijät. Vaikka nämä tiedot saattavat yllättää, pilo-rasvapitoisten yksiköiden määrä eri ihoalueilla on sama molemmissa sukupuolissa. Miesten hiusten suuri kehitys liittyy androgeenisten hormonien erittymiseen, joka on selvästi parempi kuin naisten.
Saat lisätietoja: Hypertrichosis ja hirsutismi
diagnoosi
Ennen laboratoriokokeiden aloittamista hirsutismin alku- diagnoosi perustuu usein yksinkertaisiin puoliksi objektiivisiin kriteereihin. Ferriman ja Gallwey ovat kehittäneet käytännön pöydän häiriön nopeaa ja ohjeellista diagnosointia varten. Hiusten laadun ja tiheyden perusteella kehon eri alueilla annetaan pistemäärä, joka vaihtelee 1: stä (ei kovin ilmeisestä häiriöstä) 4: een (merkitty). Jotta voisimme puhua hirsutismista, yksittäisten arvojen summaan perustuvan pistemäärän on oltava suurempi kuin kahdeksan.
Lisätietoja: Hirsutismin diagnoosi »
syyt
Alkuperän osalta hirsutismi voidaan erottaa seuraavaksi:
- Munasarjat (95% tapauksista: polysystinen munasarja, kasvainmuodot).
- Lisämunuainen (3% tapauksista: hyperfunktio, hyperplasia, kasvainmuodot)
iatrogeeninen (1-2% tapauksista: glukokortikoidit, anaboliset / androgeeniset steroidit).
- Idiopaattinen (syntyy ilman ilmeistä syytä).
Hirsutismi voi liittyä lisämunuaisten endokriinisiin sairauksiin, jotka ovat naisten tärkeimpiä testosteronin tuottajia. Jotkin tuumorityypit, kuten ne, jotka vaikuttavat munasarjaan ja adrenaliiniin, voivat myös olla vastuussa ongelmasta.
Joskus hirsutismi ei liity ilmeisiin patologioihin tai determinantteihin vaikuttaviin tekijöihin; näissä tapauksissa puhumme idiopaattisesta hirsutismista. Viime vuosina sen esiintyvyys on vähentynyt jatkuvasti, suhteutettuna endokrinologisen alan uusiin tieteellisiin yritysostoihin. Uusien diagnostisten menetelmien löytäminen on itse asiassa sallinut monien idiopaattisten muotojen alkuperän täsmällisten hormonaalisten tekijöiden määrittelemiseksi.
Vaikka lisämunuaisen hirsutismi tai munasarjojen toimintahäiriö johtuu liiallisesta testosteronierityksestä, idiopaattisissa muodoissa on todennäköisempää, että epänormaali soluherkkyys androgeeneille on häiriön alkuperässä.
Hirsutismilla voi myös olla iatrogeeninen alkuperä, joka liittyy joidenkin lääkkeiden saantiin (androgeeniset hormonit, kortikosteroidit ja anaboliset steroidit).
Lisätietoja: Irsutismin syyt »
Hoito ja hoito
Jos hirsutismiin liittyy virilization-merkkejä ja lääkehoito on tehoton tai ei suositella, käytetään ylituotantoelimen kirurgista poistoa. Päinvastoin, idiopaattisen hirsutismin tapauksessa potilaan hormonaalisen mallin huolellisen arvioinnin jälkeen jatkamme sopivien lääkkeiden antamista, jotka ovat aktiivisia eri tasoilla (ks. Vaniqa). Jotkut niistä vähentävät testosteronin synteesiä ja / tai lisäävät estrogeenisynteesiä, toiset estävät niiden muuntumista dihydrotestosteroniksi (DHT) ja toiset estävät DHT: n sitoutumista endosellulaarisilla reseptoreilla.
