yleisyys
Hormonikorvaushoito on hormonihoitoon perustuva lääkehoito.
Yleensä kun puhumme hormonikorvaushoidosta (englanniksi, Hormonin korvaushoidossa tai hormonikorvaushoidossa), ajattelemme välittömästi farmakologista hoitoa, johon joillekin postmenopausaalisille potilaille altistetaan, jotta voidaan torjua oireita ja häiriöitä, jotka liittyvät väistämättömään vähenemiseen. naisten hormonien synteesi.
Todellisuudessa hormonikorvaushoidon merkitys on paljon laajempi, koska tämä termi ryhmittelee kaikki ne farmakologiset hoidot, jotka perustuvat eri hormonien antamiseen.
viitteitä
Milloin on tarpeen käyttää hormonikorvaushoitoa?
Hormonikorvaushoidon käyttö on välttämätöntä, jos potilas, jostain syystä - patologinen tai fysiologinen - löytää itsensä sellaiseen tilaan, jossa tiettyjä hormoneja ei tuoteta oikeaan määrään, mikä johtaa häiriöiden ja sairauksien alkamiseen.
Todellisuudessa hormonikorvaushoidon käyttö ei ole aina välttämätöntä tai välttämätöntä potilaan kannalta, ellei hormonien puute vaikuta negatiivisesti potilaan elämänlaatuun ja / tai ei aiheuta todellista vaaraa hänen terveydelleen.
Muistutamme kuitenkin seuraavista sairauksista ja häiriöistä, jotka saattavat edellyttää hormonikorvaushoitoa:
- Patologiat, joissa miesten tai naisten sukupuolihormonien synteesi on vähentynyt;
- Postmenopausaaliset oireet ja sairauksien ehkäisy, jotka voivat esiintyä naisten sukupuolihormonien tuotannon vähenemisen jälkeen (esimerkiksi osteoporoosi);
- Häiriöt ja sairaudet, jotka vähentävät kilpirauhasen toimintaa pysyvästi (kuten tapahtuu esimerkiksi Hashimoton hypotyreoosissa) tai tilapäisesti;
- Toroidin (kilpirauhasen vajaatoiminta) kirurginen poisto - osittain tai kokonaan - kasvainten (kilpirauhassyöpä) tai muiden sairauksien vuoksi.
- Sairaudet, joille on ominaista riittämätön kasvuhormonin tuotanto tai ei.
Lopuksi, hormonikorvaushoitoa voidaan suorittaa myös sukupuolivaihtelutapauksissa, jotta potilaalle voidaan antaa sen sukupuoleen liittyvät hormonit (testosteroni naisille, jotka haluavat tulla miehiksi ja estrogeeni miehille, jotka haluavat tulla naiset).
TOS-tyypit
Tähän mennessä esitetyn perusteella voimme siis todeta, että on olemassa erilaisia hormonikorvaushoitoja, joita voimme tiivistää seuraavasti:
- Estrogeeni- ja progestogeenihormoonikorvaushoito (eli perustuu naisten sukupuolihormoneihin); Tähän ryhmään kuuluu myös postmenopausaalinen hormonikorvaushoito;
- Androgeeninen korvaava hormonihoito (eli urospuolisten hormonien perusteella);
- Kilpirauhashormoneihin perustuva hormonikorvaushoito ;
- Kasvuhormoniin perustuva hormonikorvaushoito .
Tämäntyyppisiä hormonikorvaushoitoa kuvataan lyhyesti alla.
TOS ja naishormonit
Estrogeeni ja progressiivinen hormonikorvaushoito
Naarashormoneihin (estrogeeneihin ja progestiineihin) perustuva hormonikorvaushoito suoritetaan näiden samojen hormonien supistetun synteesin tapauksessa, jotta voidaan ehkäistä tai torjua oireita ja häiriöitä, jotka voivat johtua samanlaisesta puutteesta.
Hormonikorvaushoidon tärkeimmät merkit naishormonien kanssa ovat:
- Nainen hypogonadismi (tila, joka liittyy munasarjojen aktiivisuuden vähenemiseen) ja muut sairaudet, jotka aiheuttavat naishormonien tuotannon vähenemistä;
- Postmenopausaaliset oireet ja osteoporoosin ehkäisy vaihdevuosien aikana;
- Sukupuolen vaihto .
Edellä mainittujen sairausten ja häiriöiden (hypogonadismi, sairaudet, jotka aiheuttavat naishormonin tuotannon vähenemistä ja vaihdevuosien oireita) oireellisen kuvan lisäksi naisten hormonien puuttuminen tai synteesin väheneminen naisessa voi aiheuttaa kuukautisten puuttumisen, hiukset, vähentynyt rintakehitys, heikentynyt libido, kuumat aallot ja galakorrhoea.
Naarashormoneihin perustuva hormonikorvaushoito voi sisältää estrogeenisen, progestageenin tai näiden kahden vaikuttavan aineen yhdistelmän.
Edellä mainittujen aktiivisten ainesosien antaminen voi tapahtua oleellisesti oraalisesti (tabletit) tai transkutaanisesti (transdermaaliset laastarit, geelit, emättimen voiteet jne.).
Valinta toteuttaa hormonikorvaushoitoa, joka perustuu yhteen tai useampaan edellä mainittuun naishormoniin, on lääkärin vastuulla ja riippuu olennaisesti hoidettavan sairauden, patologian tai oireen tyypistä.
Postmenopausaalinen hormonikorvaushoito
Postmenopausaalinen hormonikorvaushoito on todennäköisesti TOS: n tunnetuin muoto. Tämäntyyppinen hoito suoritetaan kompensoidakseen naishormonien vähentynyttä synteesiä, joka tapahtuu vaihdevuosien jälkeisenä aikana.
Yksityiskohtaisemmin hormonikorvaushoito suoritetaan postmenopausaalisessa vaiheessa, jotta voidaan torjua kuumien aaltojen alkaminen, jotka voivat vaikuttaa negatiivisesti potilaan elämänlaatuun. Samanaikaisesti vaihdevuosien hormonikorvaushoitoa voidaan käyttää osteoporoosin puhkeamisen estämiseen sopivilla potilailla, joilla on suuri riski sairauden kehittymiseen.
Postmenopausaalinen hormonikorvaushoito voidaan suorittaa antamalla vain yksi estrogeenistä aktiivista ainesosaa tai käyttämällä yhdistelmänä estrogeenistä ja progestiini-luonteista vaikuttavaa ainetta. Näistä aktiivisista ainesosista, joita voidaan käyttää tällä alalla, mainitaan estradioli (estrogeeni) ja noretisteroni (progestiini).
Tältä osin muistamme, että estrogeeneihin ja progestogeeneihin perustuva hormonikorvaushoito voi olla:
- Yhdistetty : kun estrogeenisen ja progestiinisen luonteen vaikuttavia aineita annetaan päivittäin yhdessä;
- Peräkkäiset : kun estrogeenisiä vaikuttavia aineosia annetaan hoitojakson ensimmäisinä päivinä ja aktiivisia progestageeneja annetaan terapeuttisen syklin viimeisten 10-12 päivän aikana.
TOS: n sivuvaikutukset, jotka perustuvat naisten seksuaaliseen hormoniin
Naishormoneihin perustuvan hormonikorvaushoidon aiheuttamat sivuvaikutukset voivat olla monia, joista muistamme joitakin yleisimmistä:
- päänsärky;
- Sinuksen kipu ja / tai jännitys;
- Emättimen kandidiaasi;
- Hermosto ja levottomuus;
- masennus;
- Yleinen huonovointisuus;
- heikkous;
- Lisääntynyt ruumiinpaino.
Huomaa
Vain estrogeenihormonikorvaushoito voi lisätä endometriumin syövän riskiä ; Vaikka estrogeeni- ja progestiinipohjainen hormonikorvaushoito voi lisätä rintasyövän kehittymisen riskiä .
Hormonikorvaushoidon ja syövän välinen suhde on edelleen laajasti keskusteltu aihe. Jos haluat lisätietoja, suosittelemme erillisen artikkelin lukemista.
TOS ja uroshormonit
Androgeeninen korvaava hormonihoito
Mieshormoneihin perustuva hormonikorvaushoito toteutetaan erityisesti miehen hypogonadismin tapauksessa, jotta voidaan ehkäistä tai torjua andropauseita, palauttaa androgeenien normaali taso miehillä, jotka ovat menettäneet normaalin kiveksen toiminnan (esimerkiksi sairauden vuoksi). kuten kivesten syöpä) ja sukupuolivaihteen tapauksessa.
Aivan kuten naisten sukupuolihormonit ovat olennaisen tärkeitä naisille; androgeenit suorittavat erittäin tärkeitä tehtäviä miesorganismissa.
Tältä osin on mainittava: oireet, joita voi esiintyä androgeenipuutteessa ihmisissä: heikkous, erektiohäiriö, lihas atrofia, ahdistus, masennus, luun tiheyden väheneminen ja rasvapitoisuuden lisääntyminen.
Androgeenikorvaushormonihoidon alalla yleisimmin käytetyt vaikuttavat aineet ovat testosteroni ja sen johdannaiset. Näiden aktiivisten ainesosien antaminen voi tapahtua oraalisesti, parenteraalisesti tai transdermaalisesti (kapselit, injektioneste liuos lihakseen, geeli ja transdermaaliset laastarit).
TOS: n sivuvaikutukset, jotka perustuvat miehen sukupuolihormoneihin
Tärkeimpiä haittavaikutuksia, joita voi esiintyä androgeenipohjaisen hormonikorvaushoidon yhteydessä, muistamme:
- Veren määrän muuttaminen;
- Mielialan muutokset;
- gynekomastia;
- verenpainetauti;
- Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu.
Lopuksi on tärkeää muistaa, että testosteroniin tai sen johdannaisiin perustuvalla hormonikorvaushoidolla voidaan lisätä eturauhassyövän riskiä . Tästä syystä on välttämätöntä suorittaa säännöllisiä tarkastuksia ja analyysejä erityisesti silloin, kun TOS suoritetaan torjumiseksi.
TOS ja kilpirauhasen häiriöt
Hormonikorvaushoito kilpirauhashormonien kanssa
Hormonikorvaushoidon käyttö kilpirauhashormonien kanssa on välttämätöntä, jos kilpirauhasen toiminta on heikentynyt tai se ei toimi .
Kilpirauhasen tuottamat hormonit ovat itse asiassa mukana organismin monissa biologisissa perustoiminnoissa, kuten esimerkiksi aivojen ja luuston kehityksessä sikiössä, kehon kasvu lapsilla, glukoosin aineenvaihdunnan säätely ja proteiinisynteesi ja lipolyysi- ja lipogeneesiprosessien säätely.
Vähentynyt tuotanto - ja vakavimmissa tapauksissa täydellinen kilpirauhashormonien puute - voi aiheuttaa useita oireita ja jopa vakavia komplikaatioita, kuten: painon lisääntyminen, ihon kuivuus ja hauraat hiukset, väsymys ja lihasheikkous, syke matala, struuma, hedelmättömyys ja myxedema.
Hormoneista, joita voidaan käyttää hormonikorvaushoidossa näiden hormonien puutteen korjaamiseksi, mainitaan levotyroksiininatrium (Eutirox®) ja liotyroniininatrium (Liotir®, Titre®). Näiden vaikuttavien aineiden saanti kompensoi vastaavasti tyroksiinin (tai T4: n) ja trijodyroniinin (T3) puutetta. Hormonikorvaushoitoa voidaan suorittaa joko käyttämällä edellä mainittuja aktiivisia aineosia yksin tai käyttämällä niitä yhdessä.
Valinta ottaa tietyntyyppinen hormonikorvaushoito kilpirauhashormonien sijasta toisen sijaan (monoterapia levotyroksiininatriumilla, monoterapia liotyroniininatriumilla tai yhdistelmähoidolla) on endokrinologin vastuulla ja riippuu useista tekijöistä, kuten taudista, joka häiritsee potilaalle ja hänen vakavuudestaan.
Hormonikorvaushoitoa kilpirauhashormonien kanssa annetaan kuitenkin suun kautta (tabletit, oraaliliuos, pehmeät kapselit ja oraaliset tipat).
Kilpirauhashormoniin perustuvien TOS: n sivuvaikutukset
Vaikka hormonikorvaushoitoa toteutetaan tavanomaisen kilpirauhashormonien tasojen palauttamiseksi, se voi aiheuttaa useita sivuvaikutuksia, kuten minkä tahansa muun lääkehoidon tyyppiä.
Muista haittavaikutuksista, joita saattaa esiintyä kilpirauhashormonikorvaushoidossa, muistamme:
- päänsärky;
- Agitaatio ja unettomuus;
- huimaus;
- Sydämentykytys ja takykardia;
- Kuukautiskierron muutokset;
- liikahikoilu;
- Painonpudotus.
TOS ja kasvuhormoni
Kasvuhormoniin perustuva hormonikorvaushoito
Toinen hormonikorvaushoidon tyyppi on kasvuhormonin antaminen. Tämä hormoni on yhtä tärkeää lapsilla kuin aikuisilla; Itse asiassa sen puute voi heikentää entisen rakenteellista kasvua ja keskittymisvaikeuksia, vähentää energiaa, heikkoutta, sydän- ja verisuonisairauksia, insuliiniresistenssiä jne..
Kasvuhormoniin perustuvaa hormonikorvaushoitoa annetaan parenteraalisesti ja se on osoitettu kaikissa niissä tauteissa, joille on ominaista riittämätön tuotanto tai edellä mainitun hormonin täydellinen puute .
Tämäntyyppiseen hormonikorvaushoitoon liittyvät pääasialliset sivuvaikutukset ovat: vedenpidätys, turvotus, lihaskipu, nivelkipu, parestesia, päänsärky ja diabetes.
