Trikotillomania

Trichotillomania on pakko-oireinen käyttäytymishäiriö, jolle on ominaista hallitsematon halu vetää ja repiä hiukset päänahasta.

Patologinen toimenpide voidaan ohjata myös kulmakarvojen, silmäripsien, partaiden ja muiden vartalokarvojen hävittämiseksi, mukaan lukien ne, jotka peittävät vatsan, jalat, käsivarret, kainalot tai häpyalueet.

Trichotillomania, jos se on pitkittynyt ajan myötä, aiheuttaa karvattomien laastareiden esiintymisen päänahassa tai mukana olevilla ihon alueilla. Äärimmäinen tarve repiä hiukset ilmenee vasteena emotionaalisen jännityksen tilalle, jota ei ole tuuletettu toisella tavalla. Ne, jotka kärsivät trichotillomaniasta, tarttuvat kasvavaan jännityksen ja jännityksen tunteeseen, jota seuraa helpotuksen tunne patologisen toimen päätyttyä. Tyytyväisyysvaiheen jälkeen aihe tuntee voimakkaan epämukavuuden ja syyllisyyden tunteen, mutta potilaat eivät pysty pysäyttämään tätä käyttäytymistä huolimatta toistuvista vetojännityksistä, jotka aiheuttavat ilmeistä ja epämiellyttävää hiustenlähtöä. Joillekin ihmisille trikotillomania voi olla lievä ja yleensä hallittavissa. Toisten kohdalla on mahdotonta valvoa hiusten poistoa, ja siihen voi liittyä huomattavaa henkilökohtaista ja sosiaalista ahdistusta.

Trichotillomaniaa ei pidä sekoittaa tapaan koskettaa hiuksiaan tai tavanomaista harjoittaa sitä. Lisäksi häiriö ei liity kaljuuntumisen tai hiustenlähtöön. On tärkeää korostaa, että hiustenlähtö ei tapahdu spontaanisti, vaan se on seurausta patologisesti itsestään aiheuttamasta ja toistuvasta toiminnasta. Vaikka se ei ehkä tuntuu erityisen vakavalta, trichotillomanialla voi olla suuri vaikutus potilaan elämään. Joskus tämä ehto on itsestään rajoittava, mutta on aina suositeltavaa ryhtyä välittömästi lääkäriin, joka voi suositella sopivinta hoitoa.

Syyt, esiintyvyys ja riskitekijät

Trichotillomania on eräänlainen pakko-oireinen häiriö. Tämän käyttäytymisen syitä ei ole vielä määritelty selkeästi, mutta oletetaan, että trichotillomania voi johtua geneettisten, hormonaalisten ja ympäristötekijöiden yhdistelmästä. Lisäksi psykologiset syyt vaikuttavat voimakkaasti alkamiseen.

Trichotillomania esiintyy yleisimmin 2-6-vuotiailla lapsilla ja nuorilla, varsinkin murrosiän aikana. Suurin vaikutusalue on 9–13 vuotta. Tilanne voi kuitenkin ilmetä myös aikuisuudessa, sekä siinä tapauksessa, että trichotillomania jatkuu nuoruudelta, että siinä tapauksessa, että se syntyy tyhjästä psykologisen luonteen aiheuttaman episodin jälkeen, esimerkiksi tapahtuma traumaattiset, lääketieteelliset toimenpiteet tai ratkaisemattomat emotionaaliset vaikeudet perheessä tai työssä. Lapsilla ja nuorilla trichotillomania voi olla läsnä rajoitettuina aikoina, mutta jos se esiintyy aikuisilla, se on yleensä huonovointisuus ja tunnehäiriö, joka häiritsee enemmän. Trichotillomania vaikuttaa noin 4 prosenttiin väestöstä ja vaikuttaa pääasiassa naispuolisiin henkilöihin. Useimmilla trikotillomanian potilailla on myös muita häiriöitä, kuten masennus, ahdistuneisuus tai syömishäiriöt. Myös kynsien (onicophagia) ja hiusten (trikofagian) pureminen ovat pakko-oireinen käyttäytyminen, joka liittyy usein trikotillomaniaan. Monille potilaille hiusten vetäminen on tapa käsitellä negatiivisia tunteita tai hätätilanteita, kuten stressiä, ahdistusta, jännitystä, yksinäisyyttä, väsymystä tai turhautumista. Trichotillomania on usein käyttäytyminen, joka voi antaa helpotusta ja tyytyväisyyttä. Tulos voi olla patologinen toimenpide, joka toistuvasti toistuu näiden positiivisten tunteiden ylläpitämiseksi. Joissakin tapauksissa trichodynia, häiriö, joka ilmenee pysyvänä päänahan kipuna, voi olla syynä trichotillomaniaan.

Miten se ilmenee

Selkein ja epämiellyttävin trikotillomanian oire on hiustenlähtö tai hiustenlähtö. Erityisillä ihon alueilla laastarit näkyvät siellä, missä ei ole hiuksia tai hiuksia, samankaltainen kuin mitä tapahtuu joidenkin alopecia areata-muotojen kanssa. Päänahan alueet, joissa tricotillomane useimmiten vaikuttaa maniakaaliseen käyttäytymiseen, ovat ne etupäälliset.

Trichotillomanian merkkejä ja oireita ovat usein seuraavat:

Kierrä hiukset tai hiukset toistuvasti vetämällä sitä repeämään, mikä aiheuttaa huomattavia hiusten ja / tai hiustenlähtöjä.
Hiusten epäsäännöllinen ja epätasainen ulkonäkö, joka liittyy lyhyiden ja rikkoutuneiden hiusten lisääntymiseen pidempien vieressä;
Harvat tai puuttuvat ripset tai ripset;
Glabrous laastarit päänahassa tai muilla kehon alueilla (trichotillomania aiheuttaa harvoin niin laajaa vahinkoa, että se aiheuttaa laajamittaisen kasvun puuttumisen koko päähän);
Pelaaminen kuolleiden hiusten kanssa (esimerkki: käpertyä sormien ympärillä) tai niiden pureminen ja syöminen;
Hiero revittyjä hiuksia kasvoille tai huulille.

Useimmat trikotillomanian ihmiset:

Yritä kieltää tai piilottaa käyttäytymistä;
Hän tuntee kasvavan tunteen jännityksestä ennen kuin hän vetää hiuksiaan, jonka jälkeen tuntuu helpotuksesta, ilosta tai tyytyväisyydestä, kun repeämä on tapahtunut;
Tuntuu hämmentyneeltä tai häpeältä hiustenlähtösi.

Joillekin ihmisille hiusten vetäminen on tarkoituksellista ja kohdennettua käyttäytymistä: he ovat täysin tietoisia siitä, että he repivät ne ja voivat jopa kehittää tiettyjä rituaaleja, valita oikean paikan ja ajan yksityiselle työskentelylle. Joskus trichotillomane tutkii kuolleita hiuksia, tarkkailee sen muotoa, lampun kokoa jne. tai järjestää ne järjestyksessä pintaan, joka perustuu subjektiivisiin kriteereihin. Muut aiheet repivät hiuksensa alitajuisesti, kun he harjoittavat muuta toimintaa. Sama henkilö voi myös ilmaista molemmat käyttäytymiset tilanteesta ja mielialasta riippuen. Esimerkiksi potilas voi ilmentää häiriötä tarkoissa yhteyksissä , erityisesti turhauttavissa ja stressaavissa jaksoissa, tai ikävystymisissä tai inaktiivisuudessa. Tietyt kannat tai tavat voivat korostaa tarvetta vetää hiukset, kuten pään nostaminen kädellesi.

komplikaatiot

Hiusten vaurioituminen . Jos trikotillomania on pitkittynyt ajan myötä, se voi aiheuttaa peruuttamattomia vaurioita, jotka voivat aiheuttaa atrofisia hiustenlamppuja. Follikkelin toimivuutta joissakin tapauksissa ei voida palauttaa.
Ihon vaurioituminen. Jatkuvasti vetävät hiukset voivat aiheuttaa excorationsia, dermatiittia tai muita ihon vaurioita, mukaan lukien infektiot, jotka sijaitsevat päänahassa tai sairauden erityisalueella.
Hiusten tai hiusten Bolusit. Kompulsiivinen tapa syödä revittyjä hiuksia (trichophagia) voi johtaa tricobezoario-ruoansulatuskanavan muodostumiseen (tai pilobezoariin, jos se koostuu karvasta), joka on sietämätön massa, joka on voimakkaasti kietoutunut ja kiinteä ja joka siirtyy vatsaan tai ohutsuolessa. Useiden vuosien aikana bezoar voi aiheuttaa oireita, kuten ruoansulatushäiriöitä, mahalaukun kipua, ruokavajeita, laihtumista, oksentelua ja tukkeutumista. Hiusten ja / tai hiusten kulutuksesta johtuva suolen tukkeuma voi ulottua pohjukaissuoleen tai ileumiin. Tätä viimeksi mainittua edellytystä kutsutaan Rapunzel-oireyhtymäksi (nimi tulee Rapunzelin satu) ja äärimmäisissä tapauksissa se voi olla tappava. Ihmisen ruoansulatuskanava ei kykene hajottamaan hiuksia, joten leikkausta voidaan tarvita boluksen poistamiseksi.
Emotionaalinen stressi. Monet trikotilomaniasta kärsivät ihmiset saattavat kokea häpeän, nöyryytyksen ja hämmennyksen heidän tilansa vuoksi ja kärsivät täten masennuksesta ja ahdistuksesta .
Sosiaaliset ongelmat. Hiushäviön aiheuttama hämmennys voi johtaa siihen, että potilas voi käyttää vääriä silmäripsejä, peruukkeja, hattuja, huivi tai ottaa kampauksen karvattomien alueiden peittämiseksi. Ihmiset, joilla on trichotillomania, voivat välttää läheisyyden tilanteita pelätessään, että heidän tilansa havaitaan.

diagnoosi

Potilaat eivät ehkä tunnista ongelmaa tai yrittävät piilottaa sitä aktiivisesti ainakin siihen asti, kunnes se ilmenee avoimesti johtuen ilmeisestä epätavallisesta hiusten tai hiusten menetyksestä kehon tietyillä alueilla. Tästä syystä diagnoosi ei ole aina välitön. Jos potilas ei anna itsensä repiä hiuksiaan, on varmasti oikein harkita muita sairauksien muotoja, joiden oireet ovat samanlaisia kuin trikotillomania. Eri-diagnoosi sisältää arvioinnin alopeetsia-alueesta, tinea capitista, vetovoimasta, discoid-lupus erythematosuksesta, follikuliitista ja anagenlason oireyhtymästä.

Lääkärisi arvioi perusteellisesti ihosi, hiukset ja päänahan. Tutkimuksen tarkoituksena on määritellä häiriön laajuus ja tiheys. Kudosnäyte (biopsia) voitaisiin leikata etsimään muita syitä, jotka voisivat oikeuttaa hiustenlähtöön tai haluun repiä hiuksia. Biopsia mahdollistaa traumatisoitujen hiusten follikkelien havaitsemisen perifollikulaarisen verenvuodon, hiusten paloittumisen ihon läpi ja deformoituneiden hiusten karan. Trichotillomanian tapauksessa yleensä nähdään paljon catagen-hiuksia. Vaihtoehtoinen tekniikka biopsialle, erityisesti lapsille, on ajella osa sairastuneesta alueesta ja tarkkailla normaalien hiusten kasvua. Trichotillomanian tapauksessa hiusten "vetokoe" on negatiivinen (menettely koostuu hiusten vetämisestä varovasti vetämällä sitä sormien väliin, jotta voidaan arvioida, kuinka monta on irrotettu päänahasta).

DSM-kriteerien (mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja) mukaan voidaan epäillä, että trichotillomania esiintyy, kun:

Hiusten vetäminen on toistuva toimenpide, joka johtuu huomattavista hiustenlähtöistä;
Kohde kokee kasvavan jännityksen tunteen välittömästi ennen karvan repimistä tai yrittäessään vastustaa impulssia;
Kun teo suoritetaan, potilaassa syntyy mielihyvää, tyydytystä tai helpotusta;
Hiustenlähtö ei johdu toisesta lääketieteellisestä tai ihotautitaudista;
Tila aiheuttaa kliinisesti merkittävää ahdistusta.

hoito

Trichotillomania on aina otettava huomioon yksittäisen potilaan omistaman subjektiivisen merkityksen perusteella. Usein käytettyjä trikotillomaniahoidon hoitoja ovat:

Kognitiivinen käyttäytymishoito . Psykologinen hoito on yleisimmin käytetty, sillä sen tarkoituksena on tunnistaa trikootomanian syy-stimulaatio. Kognitiivinen käyttäytymishoito on yksi tehokkaimmista psykologisista tekniikoista: se auttaa potilasta tunnistamaan hiusten vetämiseen liittyvät ajatukset, tunteet ja laukaisimet. Tämän hoidon tavoitteena on lisätä tietoisuutta käyttäytymisestään, korvata se vaihtoehtoisilla ja positiivisilla reaktioilla. Lisäksi kognitiivisen käyttäytymisen hoito opettaa kontrolloimaan reaktioita psykologisiin impulsseihin, jotka pakottavat potilaan poistamaan hiukset ja hiukset.
Lääkehoito . Lääkehoitoa käytetään vakavammissa tapauksissa ahdistuksen, masennuksen ja pakko-oireisten oireiden vähentämiseksi, jotka liittyvät trichotillomaniaan. Jos trichotillomaniaa stimuloivan psykologisen ahdistuksen ja itse patologisen vaikutuksen välillä on melko läheinen korrelaatio, farmakologisen hoidon puuttuminen vaikuttaa hiusten vetämiseen pysähtymään. Jotkin selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI), klomipramiini (trisyklinen masennuslääke) ja naltreksoni (opiaattireseptorin antagonisti) ovat osoittautuneet tehokkaiksi vähentääkseen joitakin oireita, mutta kaikki asiantuntijat eivät ole yhtä mieltä lääkkeiden käytöstä trichotillomanian hoito. Näitä tulee käyttää vain aikuisilla potilailla huolellisen lääketieteellisen arvioinnin jälkeen.

Useimmat kohdennettuja hoitoja käyttävät ihmiset voivat paremmin. Yleensä, jos häiriö ilmenee varhaislapsuudessa (ennen 6-vuotiaita), se on yleensä lievä ja häviää itsestään ilman hoitoa. Aikuisilla trichotillomanian puhkeaminen voi olla toissijainen psykiatristen häiriöiden taustalla, ja siksi sitä voi olla vaikeampaa hoitaa.

Jos potilas on voittanut kompulsiivisen käyttäytymisen riittävällä terapialla, on mahdollista turvautua tiettyihin hoitoihin, jotka stimuloivat vielä hedelmällisiä follikkeleita ja saattavat kaatuneet hiukset kasvamaan. Kun hiukset ja hiukset on poistettu haitallisesta käyttäytymisestä, ne kasvavat takaisin spontaanisti. Jos hehkulamput vahingoittuvat vakavasti, viimeisin mahdollinen resurssi koostuu kirurgisesta sakeutumisesta autograftilla (trikologinen kirurgia). Varhainen diagnoosi on paras ehkäisymuoto, sillä se saa aikaan yhtä varhaisen ja näin tehokkaan hoidon: hoidon käyttäminen heti, kun ensimmäiset oireet näkyvät, voisi auttaa vähentämään epämukavuutta henkilön elämässä. Trichotillomanian ehkäisemiseksi ei ole tunnettua tapaa, vaikka stressin väheneminen voi varmasti rajoittaa ongelman taustalla olevaa kompulsiivista käyttäytymistä.