määritelmä
Kiveksen tulehdusprosessi, oraalitulehdus, voi tapahtua äkillisesti, akuutti ja pistävä kipu, tai se voi syntyä vähitellen. Johdanto-osassa orkidiitti on kuvattu yleisesti, tutkimalla laukaisevia syitä, riskitekijöitä ja luokittelua. Tässä lyhyessä poikkeamassa aihe laajennetaan ja tutkitaan analysoimalla tyypillisiä oraalitulehduksen oireita: lopuksi voidaan ilmoittaa mahdolliset elinkelpoiset hoidot ja toiveet toipumisesta.
Olemme nähneet, että taudilla voi olla akuutti tai krooninen kulku; Tämän perusteella on selvää, että oireet poikkeavat toisistaan oraalitulehduksen tyypin mukaan.
Orkideille tyypillisiä oireita
Saat lisätietoja: Orkesterin oireet
Vaikuttavalla henkilöllä on myös pieni muutos peruslämpötilassa (matala-asteinen kuume), joka usein rappeutuu todelliseksi kuumeeksi, muun muassa lähes koskaan yli 38 ° C.
Kroonisen orviitin tyypillisistä oireista mainitaan: vilunväristykset, stranguria (erityisen hidas ja kivulias virtsapäästö), jatkuva pahoinvoinnin tunne, kivesten lievä tai vaikea voimakkuus, vatsan kireys, imusolmukkeiden turvonnut ja näkyvä punoitus kivespussin. Orchitis-oireet voivat vaikuttaa myös seksuaaliseen tekoon, mikä aiheuttaa tyypillisen kivulias siemensyöksyn.
On tärkeää muistaa, että oriittia sairastavalla potilaalla ei yleensä ole kaikkia edellä mainittuja oireita: itse asiassa sairaudet voivat olla enemmän tai vähemmän vakavia aiheesta riippuen, ja taas oireet voivat syntyä sairauden eri aikoina.
komplikaatiot
Kuten kaikki sukuelinten sairaudet, orkidiittiä ei pidä aliarvioida, koska laiminlyönnin tai hoitamatta jättämisen vuoksi se voi pahentua ja aiheuttaa peruuttamattomia vahinkoja. Erityisesti, kun kivesten kipua pidetään kurittavana ja sietämättömänä, lääkärin mielipide on ehdottoman välttämätöntä.
Orchitis voi liittyä suoraan tai epäsuorasti kiveksen vääntymiseen, joten ei olisi järkevää olla hakeutumatta lääkärin hoitoon. Tällaisissa tilanteissa tauti voi itse asiassa kehittyä negatiivisessa mielessä, mikä aiheuttaa kivesin peruuttamattomia vaurioita, kuten sairaiden kiveksen kirurgisen poistamisen välttämättömäksi.
On osoitettu, että krooninen orviitti ja kaikki kroonisen kroonisen keuhkojen flogoosi vaarantaa spermatogeneesin, mikä aiheuttaa muutoksia siittiöiden määrässä, laadussa ja morfologiassa; jälleen, krooniset muodot - erityisesti sikotautista johtuvat muodot - voivat aiheuttaa kivesten atrofiaa ja estää siittiöiden tuotantoa. On hyvä muistaa, että kivesten atrofia on usein steriliteetin syy, joka on valitettavasti peruuttamaton.
Toinen orkidiitin komplikaatio on kivespussin paiseen muodostuminen, joka on täynnä mätä.
Hypoteeseja on muun muassa vielä todistamattomia, jotka koskevat oritisitin ja siemenparametrien muutoksen välistä suhdetta: kärsivillä potilailla itsestään spermatoosien vastaisia vasta-aineita tuotetaan hypoteesina, jonka aiheuttavat vauriot hemato-epidermaalisten esteiden tasolla ja veren kivesten. Tämä korrelaatio tuntuu vieläkin uskottavammalta, kun oraalitulehduksen yhteydessä potilaalle vaikuttaa myös epididymiitti [ kliinisen andrologian mukaan, Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave]
diagnoosi
Orkoliitin diagnoosi on olennainen askel, joka on hyödyllinen ongelman tunnistamiseksi ja ennen kaikkea sen aiheuttaneen syyn tunnistamiseksi. Tällä tavoin on mahdollista valita sopivin hoito potilaan oireiden mukaan. Ensinnäkin varovainen kliininen-anamneettinen tutkimus on hyödyllinen, mikä on hyödyllinen mahdollisten lonkka-imusolmukkeiden tunnistamiseen ja yhden tai molempien kiveksen epänormaaliin laajentumiseen. Ultraäänitutkimus on myös erittäin tärkeä diagnostiikkatarkoituksiin: sukupuolielinten ultraääni antaa meille mahdollisuuden tunnistaa hypoteettinen verenkierto kiveksen tasolla ja diagnosoida mahdollinen kivesten vääntö.
Nämä arviointitutkimukset mahdollistavat sekä kateenkorvan mahdollisten rakenteellisten vaurioiden korostamisen että läpinäkyvän transudaatin mahdolliset tai hypoteesoidut kerääntymiset kiveksen ympärille. Joissakin tapauksissa, joissa epäillään olevan oraalitulehdusta, lääkäri voi vaatia tarkempia kliinisiä testejä, kuten veriviljelyä.
Diagnostiikkavaihtoehtojen joukossa lääkäri voi suositella virtsaputken pyyhkäisyä, jotta voidaan sulkea pois tai selvittää mahdolliset sukuelimet. Joissakin diagnostiikan kannalta ongelmallisissa aiheissa suositellaan kivesten ydinmagneettista resonanssia.
Orkidea ei pidä sekoittaa epididymiittiin: tässä suhteessa tarvitaan differentiaalidiagnoosia. Sisäkudoksen vääntyminen kuvaa tärkeintä eroosiota diagnoosissa, jossa krooninen muoto esiintyy, kun taas krooniset muodot aiheuttavat yleensä suhteellisen lievempiä häiriöitä.
hoitomuodot
Saat lisätietoja: Hyödyllisiä lääkkeitä Orchite-hoidossa
Yleensä potilaalle annetaan antibiootteja ja kortikosteroideja. Erityisesti antibiootit, kuten siprofloksasiini, atsitromysiini ja keftriaksoni, on erityisesti osoitettu bakteeri- orkideoita vastaan. Kun oriitti aiheutuu sukuelimistä, kumppani on myös hoidettava antibioottihoidolla.
Viruksen orkutiitin osalta on suositeltavaa käyttää kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä (esim. Naprokseeni). Lisäksi potilaan täytyy levätä, mieluiten pysyä sängyssä; paikan päällä tapahtuva jään levittäminen kostealla tasolla on hyödyllistä kivun keventämiseksi ja turvotuksen vähentämiseksi.
Kun potilaalle on myös diagnosoitu pensaan (piocele) tai röyhtäisen nesteen kerääntyminen kermakalvoon, on lähes aina välttämätöntä tehdä leikkaus.
ennuste
Ennuste on vaihteleva: se riippuu itse asiassa häiriön vakavuudesta ja siitä, miten potilas reagoi hoitoihin. Joissakin tapauksissa orkidiitti voi esiintyä niin vakavassa muodossa, että se aiheuttaa peruuttamatonta steriiliyttä, kun taas muissa tapauksissa steriiliys voi olla vain väliaikainen ilmiö. Yleensä sikotautirokko on steriilisyyden kannalta kaikkein vaarallisin muoto: itse asiassa toiveet hedelmällisyyden palauttamisesta eivät ole kovin suuria, varsinkin kun hoidon aloittaminen on lykätty.
ennaltaehkäisy
Jos sikotauti on vakava riskitekijä oraalitulehdukselle, on selvää, että ensimmäinen ennalta ehkäisevä käytäntö on sikotautirokote. Toinen perustavanlaatuinen ennalta ehkäisevä toimenpide on suojata seksuaalisia suhteita, jotka voivat olla vaarallisia sukupuolitautien leviämiselle.
