Ripuli - syyt ja oireet

Aiheeseen liittyvät artikkelit: Ripuli

määritelmä

Ripuli on vetisten tai nestemäisten ulosteiden emissio. Useimmissa tapauksissa tämä häiriö esiintyy akuutissa muodossa (veren kanssa tai ilman) ja häviää muutaman päivän kuluttua. Toisinaan ripuli voi jatkua ja tulla krooniseksi.

Ripuli voi liittyä lisääntyvään päästötaajuuteen, tenesmukseen (kivulias vatsakramppi, tehottomiin evakuointipyrkimyksiin) ja räjähtävään kaasun karkottamiseen. Joskus voi esiintyä oksentelua, kuumetta, dehydraatiota ja elektrolyyttitasapainoa.

Riippuen imeytymättömien aineiden osuudesta ruokavaliossa, normaalisti ulosteiden määrä vaihtelee 100 - 300 g päivässä terveillä aikuisilla. Siksi ripuli määritellään nestemäisten ulosteiden emissioksi, joka on yli 300 g / päivä.

Tämän häiriön takana olevat mekanismit ovat erilaisia:

Osmoottinen kuormitus : kun huonosti reabsorboituvat liuokset pysyvät suolistossa ja säilyttävät vettä, voi esiintyä ripulia. Osmoottinen kuormituksen ripuli esiintyy laktoosi-intoleranssissa (sisältää esimerkiksi maitoa, jäätelöä, jogurttia ja pehmeää juustoa). Näihin liukoisiin aineisiin kuuluvat myös polyetyleeniglykoli (PEG), magnesiumsuolat (hydroksidi ja sulfaatti) ja natriumfosfaatti, joita käytetään laksatiiveina. Sama vaikutus aiheutuu suurista määristä sorbitolia, mannitolia ja ksylitolia (joita käytetään sokerin korvikkeina karkkeissa ja purukumissa) tai fruktoosia (sisältää omenaa ja päärynämehua, viinirypäleitä, hunajaa, päivämääriä ja pähkinöitä)., viikunat, luumut ja virvoitusjuomat).
Lisääntynyt erittyminen : ripuli ilmenee, kun suolisto erittää enemmän elektrolyyttejä ja vettä kuin se voi imeytyä. Yleisin syy on infektiot (esim. Gastroenteriitti ja toksiinit). Myös imeytymättömät elintarvikerasvat ja sappihapot voivat aiheuttaa eritys ripulia, kuten esiintyy imeytymishäiriöissä ja ileaalisen resektion jälkeen. Syitä ovat myös erilaiset endokriiniset kasvaimet (esim. Vipomas, gastrinoomat, kilpirauhasen karsinooma, mastosytoosi ja karsinoidikasvaimet), jotka tuottavat välittäjiä, jotka kykenevät nopeuttamaan ohutsuolen ja / tai paksusuolen kulkua. Jotkut lääkkeet voivat vaikuttaa suoraan tai epäsuorasti suoliston eritteisiin (esim. Kolkisiini, kiniini / kinidiini ja prostaglandiinianalogit).
Kosketusajan / pinta-alan vähentäminen: nopea siirto ja suoliston vähentynyt pinta-ala heikentävät nesteiden imeytymistä ja aiheuttavat ripulia. Mahdollisia syitä ovat tulehdukselliset suolistosairaudet (esim. Haavainen peräsuolen tulehdus ja Crohnin tauti) sekä imeytymishäiriöt (keliakia, Whipplen tauti ja haiman vajaatoiminta). Transit voidaan kiihdyttää myös joidenkin lääkkeiden aiheuttaman suoliston sileän lihaksen stimuloinnin (esim. Magnesiumia, laksatiiveja, koliinesteraasi-inhibiittoreita ja SSRI: itä sisältävien antasidien) stimuloinnin vuoksi. Muut muodot riippuvat leikkauksesta (ohitus ja suoliston tai mahalaukun resektiot).

Välitön ripuli

Akuutissa muodossa olevan ripulin syyt ovat lukuisia. Useimmissa tapauksissa tämä ilmeneminen johtuu erilaisista virusinfektioista (esim. Adenovirus ja rotavirus), bakteeri-infektioista (esim. Salmonella spp., Campylobacter jejuni, Shigella spp., Escherichia coli ja Clostridium difficile ) ja loistaudista (esim. Entamoeba histolytica) ja Giardia lamblia o intestinalis ).

Räjähdyksen lisäksi veden tai kontaminoituneen ruoan saannista johtuva ruokamyrkytys (bakteeri ja ei-bakteeri) on ominaista pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu ja joskus kuume.

Ripuli-episodeja voi aiheuttaa myös ulosteen imeytyminen ja muut patologiset tilat, kuten divertikuliitti, suoliston iskemia, allergiat tai suvaitsemattomuus, sienimyrkytys ja myrkylliset aineet.

Akuutti ripuli voi johtua myös antibioottien, laksatiivien, magnesiumia ja antineoplastisia aineita sisältävien antasidien ottamisesta.

Joidenkin elintarvikkeiden liiallinen saanti voi myös aiheuttaa tai pahentaa häiriötä. Näitä ovat kofeiinia sisältävät tuotteet (esim. Kahvi ja kola) ja fruktoosi (suurempia määriä kuin suoliston imeytymiskyky).

Akuuttia verenvuotoa voi esiintyä enteroinvasivisten bakteeri-infektioiden (esim. Shigella ja Salmonella ) ja raskasmetallien myrkytyksen tapauksissa.

Krooninen ripuli

Suolen peristaltion korostaminen voi aiheuttaa kroonista ripulia joissakin sairauksien, kuten hypertyreoidismin, lisämunuaisen vajaatoiminnan, herkän anemian, karsinoidin ja hypoparathyroidismin ja imeytymishäiriön, vuoksi.

Jos aika on pitkittynyt, ripuli voi myös olla oire krooniselle haimatulehdukselle, tulehdukselliselle suolistosairaudelle (ärtyvän suolen oireyhtymä, haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti), tuberkuloosinen enteriitti, kystinen fibroosi, keliakia, laktoosi-intoleranssi ja paksusuolen karsinooma ja sigma.

Mahdolliset ripuliin liittyvät komplikaatiot

Kaiken etiologian ripuli voi johtaa komplikaatioihin. Joskus nesteen häviäminen voi tapahtua dehydraation, elektrolyyttien (kuten natriumin, kaliumin ja magnesiumin) ja jopa verenkierron romahduksen yhteydessä. Viimeksi mainitut voivat esiintyä erityisesti potilailla, joilla on vaikea ripuli (kuten koleran tapauksessa), vanhukset tai hyvin heikentyneet.

Muita mahdollisia komplikaatioita ovat metabolinen asidoosi (johtuen bikarbonaatin poistumisesta) ja hypokalemiasta (jos kyseessä on vakava tai krooninen ripuli tai jos uloste sisältää ylimäärä limaa). Erityisen pitkäaikaisen ripulin jälkeen hypomagnesemia voi aiheuttaa tetanya.