diatsepaamia

Diatsepami on bentsodiatsepiini, jolla on anksiolyyttisiä, rauhoittavia, antikonvulsantteja ja lihasrelaksantteja. Todennäköisesti diatsepaami tunnetaan parhaiten kauppanimellä Valium®.

viitteitä

Mitä se käyttää

Diatsepaami - kemiallinen rakenne

Diatsepamia voidaan käyttää eri sairauksien hoitoon. Terapeuttiset käyttöaiheet voivat vaihdella riippuen farmaseuttisesta muodosta ja siten valitusta antotavasta.

Suullinen antaminen

Suun kautta annettuna diatsepaami on tarkoitettu seuraavien hoitoon:

ahdistuneisuus;
jännite;
Ahdistuneisuusoireyhtymään liittyvät psykiatriset tai somaattiset ilmentymät;
Unettomuus.

Laskimonsisäinen tai lihaksensisäinen antaminen

Tässä tapauksessa diatsepaami on tarkoitettu seuraavien hoitoon:

Agitaatiot;
Motoriset viritys paranoidisissa ja hallusinatorisissa kliinisissä kuvissa;
Epileptisen sairauden tilan;
Vaikeat lihaksen kouristukset, jotka ovat sekä keskus- että perifeeristä alkuperää;
Jäykkäkouristus.

Peräsuolen anto

Kun diatsepaamia annetaan rektaalisesti, se on tarkoitettu seuraavien hoitoon:

kouristukset;
Kuumeiset kouristukset lapsilla;
Sedatiivisena aineena ennen tutkimustutkimuksia ja hoitoja (esim. Kolonoskopia).

varoitukset

Diatsepamia tulee käyttää hyvin varoen potilailla, jotka ovat käyttäneet väärin alkoholia ja / tai huumeita.

Potilaat, jotka käyttävät pitkään diatsepaamia, voivat kehittyä siedettäviksi. Toisin sanoen itse diatsepaamin aiheuttamat vaikutukset voivat laskea.

Äärimmäistä varovaisuutta on noudatettava annettaessa diatsepaamia potilaille, joilla on sydän- ja hengityselinten vajaatoiminta.

Huomiota on kiinnitettävä myös lääkkeen antamiseen potilaille, jotka kärsivät maksan ja / tai munuaissairauksien hoidosta.

Parenteraalista diatsepaamia saaneita avohoitoa tulee seurata vähintään tunnin ajan lääkkeen ottamisen jälkeen, ja ne tulee tyhjentää vain, jos joku on mukana.

Diatsaamihoidon äkillinen lopettaminen aiheuttaa vieroitusoireita, joten hoidon asteittaista lopettamista suositellaan.

Iäkkäillä ja heikentyneillä potilailla annosteltu diatsepaamin annos saattaa olla tarpeen.

Iäkkäillä potilailla ja potilailla, jotka käyttävät samanaikaisesti muita rauhoittavia aineita, on lisääntynyt lasku- ja myöhempien murtumien riski.

Diatsepami voi heikentää ajokykyä ja koneiden käyttökykyä. Siksi näitä toimia on vältettävä.

vuorovaikutukset

Diasepaamin aiheuttama keskushermoston depressiivinen vaikutus lisääntyy, kun sitä annetaan samanaikaisesti:

Alkoholi ;
Antipsykoottiset lääkkeet;
Muut hypnoottiset, rauhoittavat tai anksiolyyttiset lääkkeet;
Masennuslääkkeet ;
Epilepsialääkkeet ;
Anestesia ;
Sedatiiviset antihistamiinilääkkeet .

Diasepaamin ja opioidianalgeettien yhdistelmä voi edistää euforian ja psyykkisen riippuvuuden lisääntymistä.

Diasepaamin aktiivisuutta voidaan lisätä antamalla samanaikaisesti lääkkeitä, kuten:

Ketokonatsoli, itrakonatsoli ja muut sienilääkkeet, joilla on atsolirakenne;
Cimetidiini ja omepratsoli, lääkkeet, joita käytetään mahahapon erittymisen vähentämiseen;
Fluvoksamiini ja fluoksetiini, masennuslääkkeet, serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI);
Ritonaviiri, indinaviiri ja muut viruslääkkeet;
Isoniatsidi, antituberkuloosilääke;
Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet ;
Disulfiraami, lääke, jota käytetään alkoholismin hoitoon.

Diasepaamin terapeuttinen teho saattaa heikentyä samanaikaisesti annettavien lääkkeiden, kuten:

Rifampisiini, antibiootti;
Karbamatsepiini, fenytoiini ja fenobarbitaali, lääkkeet, joita käytetään epilepsian hoitoon;
Kortikosteroidit .

Diasepaamin ja levodopan (Parkinsonin taudin hoitoon käytettävä lääke) samanaikainen käyttö johtaa levodopan vaikutusten vähenemiseen.

Diatsepaami tehostaa ketamiinin (anestesia) vaikutusta.

Haittavaikutukset

Diatsepami voi aiheuttaa monenlaisia sivuvaikutuksia, vaikka kaikki potilaat eivät niitä kokea. Tämä johtuu siitä, että jokaisella yksilöllä on erilainen herkkyys lääkkeen suhteen. Siksi ei ole sanottu, että kaikki haittavaikutukset ilmenevät yhtä voimakkaasti kussakin potilaassa.

Seuraavat ovat tärkeimmät sivuvaikutukset, joita saattaa esiintyä diatsepaamin hoidon jälkeen.

muistinmenetys

Diatsepam-hoito voi aiheuttaa anterogradeista amnesiaa.

Tämäntyyppisen amnesian kehittyminen tapahtuu yleensä muutaman tunnin kuluttua lääkkeen ottamisesta. Siksi potilaiden - diatsepaamin ottamisen jälkeen - pitäisi voida nukkua jatkuvasti vähintään 8 tuntia.

Muisti voi vaarantua, jos potilas herää lääkkeen maksimiaktiivisuuden aikana.

riippuvuus

Diatsepami voi johtaa fyysisen ja henkisen riippuvuuden kehittymiseen. Riippuvuuden kehittymisen riski on suoraan verrannollinen annettavan lääkeaineen annokseen ja hoidon kestoon.

Potilailla, jotka ovat käyttäneet alkoholia ja huumeita, on suurempi riski sairastua riippuvuuteen.

Kun fyysinen riippuvuus on todettu, hoidon äkillinen lopettaminen aiheuttaa vieroitusoireita. Nämä oireet ovat:

masennus;
derealisaatio;
depersonalisaatio;
ahdistuneisuus;
sekavuus;
hermostuneisuus;
levottomuus;
ärtyneisyys;
hallusinaatiot;
Epileptiset iskut;
Rebound-unettomuus;
Mielialan muutokset;
hikoilu;
ripuli;
päänsärky;
Lihaskipu;
Yliherkkyys ja ääni-intoleranssi (hyperacusis);
Yliherkkyys valolle ja fyysiselle kosketukselle.

Siksi on suositeltavaa lopettaa hoito asteittain.

Psykiatriset häiriöt

Diaepam-hoidon aikana voi esiintyä ns. Paradoksaalisia oireita. Nämä oireet ovat:

Levottomuus ja levottomuus;
ärtyneisyys;
voimakkuutta;
viha;
pettymys;
hallusinaatiot;
painajaiset;
psykoosi;
Epänormaali käyttäytyminen.

Jos näitä oireita ilmenee, diatsepaamin hoito on lopetettava. Paradoksaalisia reaktioita esiintyy pääasiassa iäkkäillä ja lapsilla.

Lisäksi lääke voi aiheuttaa emotionaalista köyhyyttä, masennusta ja alentuneisuutta.

Hermoston häiriöt

Diatsepam-hoito voi aiheuttaa uneliaisuutta, päänsärkyä, vapinaa, huimausta, huimausta, ataksiaa, dysartriaa ja motoristen taitojen heikkenemistä.

Ruoansulatuskanavan häiriöt

Hoito diatsepaamilla voi aiheuttaa erilaisia ruoansulatuskanavan häiriöitä, kuten pahoinvointia, yliherkistymistä, ummetusta tai ripulia ja suun kuivumista.

Silmät

Diatsepam-hoito voi aiheuttaa näköhäiriöitä, kuten näön hämärtymistä, diplopiaa (kaksoisnäkemystä) ja nystagmusta (ts. Silmämunan nopea liikkuminen, joka johtuu siihen liittyvien lihasten kouristuksesta).

Sydän- ja verisuonitaudit

Diatsepam-hoito voi aiheuttaa hypotensiota, sydämen vajaatoimintaa, sykemuutoksia ja sydämen pysähtymistä.

Lisäksi, kun diatsepaamia annetaan rektaalisesti, se voi aiheuttaa sydän- ja hengityselinten depressiota.

Munuaisten ja virtsateiden häiriöt

Diatsepam-hoito voi aiheuttaa inkontinenssia tai virtsanpidätystä.

Maksa- ja sappihäiriöt

Hoito diatsepaamilla voi aiheuttaa muutoksia maksan entsyymitasoissa verenkierrossa ja se voi edistää keltaisuuden alkamista.

Iho ja ihonalainen kudos

Diatsepam-hoito voi aiheuttaa ihottumaa, ihottumaa ja kutinaa.

Diagnostisten testien muuttaminen

Diatsepaamin hoito voi lisätä emäksisen fosfataasin ja transaminaasien pitoisuutta veressä.

Annostuspaikkaan liittyvät patologiat ja olosuhteet

Kun diatsepaamia annetaan laskimoon, voi esiintyä seuraavia:

Ärsytys injektiokohdan tasolla;
Paikallinen turvotus;
Venoosinen tromboosi;
Laskimotulehdus.

Lisäksi satunnaisesti voi ilmetä hikkauksia ja voi esiintyä hyvin harvoin verisuonten muutoksia.

Kun diatsepaamia annetaan lihakseen, voi kuitenkin esiintyä paikallista kipua, johon liittyy pistoskohdan punoitus.

yliannos

Yleensä diatsepaamin yliannostus ei saisi olla hengenvaarallinen potilaille, ellei muita keskushermostoa, lääkkeitä tai alkoholia heikentäviä lääkkeitä ole otettu samanaikaisesti.

Yliannostuksen aiheuttamat oireet ovat:

uneliaisuus;
ataksia;
dysartria;
nystagmus;
arefleksia;
uniapnea;
hypotensio;
Kardiorespiratorinen masennus;
Koomaan.

Jos potilas on tajuissaan suun kautta tapahtuvan yliannostuksen tapauksessa, oksentaminen tulee indusoida tunnin kuluessa lääkkeen ottamisesta. Jos potilas toisaalta on tajuton, on suoritettava mahahuuhtelu. Aktiivihiilen antaminen voi olla myös hyödyllistä.

Tarvittaessa voidaan antaa bentsodiatsepiiniantagonisti, flumatseniili .

Jos epäilet, että olet ottanut yliannostuksen lääkkeestä, sinun on välittömästi otettava yhteys lääkäriin ja otettava yhteyttä lähimpään sairaalaan.

Toimintamekanismi

Diatsepamilla on vaikutusta stimuloimalla GABAerginen järjestelmä eli y-aminobuttiriinihappojärjestelmä, joka on tärkein aivojen välittäjäaine.

GABA suorittaa biologiset toiminnonsa sitoutumalla sen spesifisiin reseptoreihin: GABA-A, GABA-B ja GABA-C.

GABA-A-reseptorissa on läsnä bentsodiatsepiinien sitoutumiskohta.

Diatsepami - koska se on bentsodiatsepiini - sitoutuu tähän spesifiseen kohtaan ja aktivoi reseptorin, mikä edistää GABA: n indusoimien inhiboivien signaalien kaskadia.

Käyttötapa - Annostus

Kuten edellä mainittiin, diatsepaami on saatavilla oraaliseen, rektaaliseen, suonensisäiseen ja lihaksensisäiseen antoon.

Oraalista antamista varten diatsepaami on saatavana tabletteina, kapseleina tai oraalisina tippoina.

Rektaalista antoa varten se on kuitenkin saatavilla liuoksena.

Lääkärin on määritettävä diatsepaamin annostus yksilöllisesti. Annettavan lääkeaineen annos vaihtelee hoidettavan patologian tyypin ja vakavuuden mukaan ja valitun antoreitin mukaan. Hoidon keston on joka tapauksessa oltava mahdollisimman lyhyt.

Seuraavat ovat tavallisia diatsepaamin annoksia.

Suullinen antaminen

Aikuisten potilaiden diatsepaamin annos on 2-5 mg kerran tai kahdesti päivässä.

Iäkkäillä potilailla tavanomainen annos on 2 mg kahdesti vuorokaudessa.

Lapsille annetaan oraalisia tippoja. Tavanomainen annos alle 3-vuotiaille lapsille on 1-6 mg lääkettä päivässä. 4–12-vuotiailla lapsilla annos on 4-12 mg diatsepaamia päivässä.

Ahdistuneita potilaita sairastavilla potilailla tavallinen diatsepaamin annos on 10-20 mg lääkettä, joka annetaan kolme kertaa päivässä.

Intramuskulaarinen tai laskimonsisäinen antaminen

Lääkkeen annokset vaihtelevat hoidettavan patologian mukaan:

Sekoittamisen tilat : tavallinen annos on 10-20 mg diatsepaamia kolme kertaa päivässä, kunnes akuutit oireet häviävät;
Epileptisen sairauden tilan: diatsepaamin aloitusannos on 10-20 mg laskimoon; seuraavat annokset ovat 20 mg lääkettä, joka annetaan laskimoon tai lihaksensisäisesti;
Lihasspasmit : tavallisesti käytetyn diatsepaamin annos on 10 mg, annetaan kerran tai kahdesti lihaksensisäisesti;
Tetanus : tavallinen diatsepaamin annos on 10 mg laskimoon. Tämä annos pystyy peruuttamaan tetanuksen indusoiman spastisen tilan noin 8 tunnin ajan.

Peräsuolen anto

Aikuisilla ja yli 3-vuotiailla lapsilla tavallinen diatsepaamin annos on 10 mg.

Alle 3-vuotiaille lapsille ja vanhuksille ja heikentyneille potilaille tavallinen diatsepaamin annos on 5 mg.

Raskaus ja imetys

Diatsepamia ei pidä antaa raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Jos absoluuttisen välttämättömyyden vuoksi diatsepaamia annetaan raskauden viimeisinä jaksoina tai synnytyksen aikana, se voi aiheuttaa seuraavia sivuvaikutuksia sikiölle tai vastasyntyneelle:

Sikiön sykkeen epäsäännöllisyys;
hypotermia;
hypotonia;
Hengityselinten masennus;
Mahdollisuus kehittää fyysistä riippuvuutta ja vieroitusoireita synnytyksen jälkeisenä aikana.

Koska diatsepaami erittyy äidinmaitoon, lääkettä käyttävät äidit eivät saa imettää.