Munuaisten biopsia

yleisyys

Munuaisten biopsia on diagnostinen testi, johon kuuluu näytteen kerääminen munuaissoluista, joka sitten analysoidaan laboratoriossa.

Kuva: tässä kuvassa kuvattu munuaisbiopsia: aviva.fi

Yleisin menetelmä on ns. Perkutaaninen munuaisbiopsia; se on minimaalisesti invasiivinen tutkimus, sillä siihen liittyy erityisen neulan käyttö ihon läpi tunkeutumisen ja munuaisten kuljettamiseksi.

Koska perkutaaninen munuaisbiopsia on joissakin tilanteissa vasta-aiheinen, on välttämätöntä altistaa potilaalle joitakin diagnostisia testejä ennen kuin se pystyy suorittamaan sen.

Useimmissa tapauksissa menettely on turvallinen ja mutkaton. Lopputulokset ovat erityisen luotettavia ja täynnä hyödyllisiä tietoja potilaan diagnostiikkaan luokitteluun.

Mikä on munuaisbiopsia?

Munuaisten biopsia on minimaalisesti invasiivinen diagnostinen testi, joka koostuu munuaissolujen näytteen keräämisestä ja analysoinnista.

Analyysi ei rajoitu pelkästään havainnointiin tehtyjen solujen mikroskoopilla, vaan se sisältää myös niiden tutkimuksen erilaisilla laboratoriokokeilla.

Yleisin munuaisbiopsian menettely, johon tässä artikkelissa viitataan, on ns. Perkutaaninen munuaisbiopsia ; termi perkutaaninen osoittaa, että käytetään erityistä neulaa, joka on kierretty ihon läpi juuri siinä kohdassa, jossa munuaiset sijaitsevat.

MIKÄ ON KIDNEYS?

Munuaiset sijaitsevat vatsaontelossa, viimeisen rintakehän ja ensimmäisen lannerangan nivelissä; ne ovat symmetrisiä ja muistuttavat muodoltaan papuja.

Niiden tärkeimmät tehtävät ovat:

Suodata haitalliset tai vierasjätteet veressä ja poista ne virtsalla
Säädä veren suolaliuosta ja happopohjaista tasapainoa

Kun suoritat

Munuaisten biopsia otetaan käytännössä käyttöön, kun yksilön munuaiset tai munuaiset toimivat selvästi riittämättömällä tavalla. Tarkempia tietoja tehdään yleensä, kun:

on vaikea tulkita yksilön munuaisongelmia ei-invasiivisilla diagnostisilla testeillä;
lääkäri tarvitsee lisää tietoa suunnitellakseen riittävää munuaishoitoa;
lääkärin on mitattava tarkkaan meneillään olevan munuaissairauden eteneminen; esimerkiksi munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa munuaisvaurion laajuuden määrittämiseksi käytetään biopsiaa;
lääkäri haluaa tietää tarkasti, kuinka laajasti munuaisvauriot ovat;
on tarpeen selventää, antavatko tietyn munuaissairauden hoidot halutut vaikutukset;
lääkäri haluaa ymmärtää syyt mahdolliseen elimen hylkäämiseen munuaisensiirron tapauksessa.

MUUT SYYT

Joskus munuaisbiopsia voi olla tarpeen myös silloin, kun tietyt veri- tai virtsakokeet ovat täysin epänormaaleja. Esimerkiksi veren tai proteiinin läsnäolo virtsassa ( hematuria ja proteinuuria ), samoin kuin ylimääräinen verituote, voi oikeuttaa munuaisbiopsian käytön.

riskejä

Munuaisten biopsia on melko turvallinen menettely. Koska se on edelleen invasiivinen menettely, se voi tietyissä tilanteissa johtaa tiettyihin komplikaatioihin, kuten:

Verenvuoto . Neulan käytöstä johtuva verenmenetys on yleisin munuaisbiopsian komplikaatio: se ilmenee hematuria (eli veri virtsassa) ja kestää muutaman päivän. Jos se tulee pidentää tai tulla näkyväksi, ota heti yhteys lääkäriisi.
Kipu . Pieni kipu tunne, jossa neula oli kierteitetty, on melko normaali eikä saa hälyttää; yleensä se on kulkeva tunne.
Arterioveeninen fistula . Termi arterioveeninen fistula tunnistaa epänormaalin yhteyden valtimon ja laskimon välillä. Jos kyseessä on munuaisbiopsia, se voidaan luoda, jos neula vahingoittaa joidenkin viereisten laskimo- ja valtimoalusten seinämiä tunkeutumisen aikana.
Munuaisbiopsian jälkeen esiintyvät arteriovenoosiset fistulat yleensä häviävät itsestään eivätkä aiheuta erityisiä oireita.
Tartunnan saaneet hematomat . Hematoma on veren paikallinen kerääntyminen joidenkin verisuonten vaurioitumisen seurauksena. Vaikka se tapahtuu hyvin harvoin, munuaisbiopsian jälkeen muodostuvat hematomit voivat isännöidä bakteereja ja tarttua niihin; kun näin tapahtuu, potilaan on välittömästi hoidettava antibioottihoito ja kirurginen viemäröinti infektoituneen veren poistamiseksi.

VASTA

Munuaisten munuaisten biopsia on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:

Synnynnäinen taipumus verenvuotoon (tässä tapauksessa puhumme hemorraagisesta diateesista ).
Vaikea korkea verenpaine.
Munuaisten ageneesi (eli vain munuaisten esiintyminen).
Hyperatsotemia ja uremia .
Tietyt munuaisten rakenteelliset ja anatomiset poikkeavuudet (esim. Hydronefroosi, munuaiskystat, pienet munuaiset jne.).
Raskaus.
Virtsatieinfektiot
Lihavuus.

valmistelu

Ennen munuaisbiopsian suorittamista lääkärin on vahvistettava erityisten diagnostisten testien avulla, voiko potilas suorittaa menettelyn. Todistetun soveltuvuuden tapauksessa sama lääkäri tai hänen avustajansa havainnollistaa biopsian testin suuntaviivoja ja keskeisiä vaikutuksia (mitkä lääkkeet vältetään ennen tutkimusta, milloin palata viimeiseen ateriaan jne.).

Tämän valmisteluvaiheen aikana potilasta pyydetään ilmaisemaan menettelyyn liittyviä epäilyksiä tai huolia.

DIAGNOSTIIKKAA KOSKEVA TUTKIMUS SOVELLETTAVUUTTA?

Tärkeimmät diagnostiset testit yksilön sopivuuden arvioimiseksi munuaisbiopsiaan ovat seuraavat: verikokeet, virtsatestit ja munuaisten ultraääni.

Verikokeiden avulla arvioidaan atsotemian ja uremian tilat sekä veren hyytymiskyky (veri, joka tuskin koaguloituu, altistaa verenvuodolle).

Virtsatestejä arvioitaessa kuitenkin arvioidaan, onko virtsatietulehduksia.

Lopuksi munuaisten ultraäänellä analysoidaan, onko munuaisilla mitään rakenteellisia / anatomisia poikkeavuuksia.

MITÄ LÄÄKKEET EI OLE VOITETTU ENNEN KIDNEY BIOPSY: N?

Jos potilas ottaa säännöllisesti verihiutaleiden vastaisia aineita (aspiriinia) ja antikoagulantteja (varfariinia ja hepariinia), hänen on lopetettava nämä oletukset vähintään kaksi tai kolme viikkoa ennen munuaisten biopsian määrittämistä. Muussa tapauksessa hänellä olisi riski vakavasta verenvuodosta, joka voisi jopa johtaa kuolemaan. Jotta voit jatkaa hoitoa, sinun on odotettava, että hoitava lääkäri siirtyy eteenpäin.

Toinen luokka lääkkeistä, joita on vältettävä, ovat tulehduskipulääkkeet tai ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.

FAST COMPLETE

Koska munuaisbiopsia vaatii paikallispuudutusta, potilaan on esitettävä tenttipäivänä paasto vähintään 8 tuntia (yleensä edellisen päivän ilta).

Täysin paastolla tarkoitamme sekä tyhjää ruokaa että tyhjää nestettä (vain vettä on sallittu pari tuntia ennen).

menettely

Perkutaaninen munuaisbiopsia, joka on itse asiassa avohoito, suoritetaan alla kuvatulla tavalla. Ensinnäkin lääkäri asettaa potilaan vatsaan leikkauspöydälle.

Huomaa: potilas, jolla on ollut munuaissiirto, asetetaan selälleen, koska korvaava munuainen istutetaan etupäässä klassisen aseman suhteen.

Kuva: munuaisbiopsian neula (sivustosta: medind.nic.in)

Kuvio: munuaisbiopsian ultraäänikuva. Neula on korostettu kolmella nuolella (sivustosta: indianjnephrol.org)

Sitten, ultraäänen (tai CT- skannauksen ) avulla lääkäri tunnistaa henkilön takaosassa tarkan pisteen, johon neula voidaan sijoittaa (huom. Munuaissiirroissa, sama toiminta tehdään vatsan kohdalla).

Merkittiin alue, desinfioi se ja ruiskuta lääkkeet paikallispuudutukseen. Heti kun anestesia on tullut ympyrään, lääkäri tekee pienen viillon merkitylle alueelle ja asettaa neulan siihen; jotta ne eivät tekisi virheitä neulan käyttöönoton aikana, se käyttää "tavallista" ultraääniä, jota käytetään myös aiemmin.

Kun hän on sijoittanut neulan ja on valmis imemään munuaissoluja, lääkäri pyytää potilasta pitämään henkeään muutaman sekunnin ajan (vetäytymisaika, yleensä 5-10 sekuntia), jotta munuaiset pysyvät hengissä kiinteässä asennossa (hengittäminen itse asiassa siirtää munuaista ylös ja alas). Vain tässä vaiheessa se imee soluja.

Koska vain vähän munuaissoluja otetaan aspiraatiolla, on välttämätöntä toistaa koko asia useaan kertaan: kukin aspiraatti suoritetaan saman viillon läpi ja tehdään aina potilaan hengitys.

Heti kun lääkäri on sitä mieltä, että vetäytyminen on päättynyt, hän sulkee viillon alueen ompeleilla ja soveltaa suojaavaa sidosta.

Vaihtoehtoinen menetelmä perkutaaniselle munuaisbiopsialle: laparoskooppinen munuaisbiopsia

Verenvuototieteen tai munuaisgeneesin kärsivät henkilöt eivät voi läpäistä munuaisbiopsiaa, kuten olemme nähneet; ne voivat kuitenkin suorittaa vaihtoehtoisen menetelmän, joka suoritetaan laparoskopiassa ja jota kutsutaan laparoskooppiseksi munuaisbiopsiaksi.

RENAL BIOPSY: N JÄLKEEN

Koko biopsian menettelyn päätyttyä potilas istuu elvytyshuoneeseen. Täällä se pidetään usean tunnin ajan tarkassa seurannassa: itse asiassa se on jatkuvassa monitoroinnissa elintärkeitä parametreja (verenpaine, pulssi ja hengitys) sekä veri- ja virtsatesteistä.

Kun paikallispuudutuksen vaikutukset ovat täysin hävinneet ja hoitava lääkäri on antanut vihreän valon, potilas voi palata kotiin.

Maksimi lepoaika suositellaan vähintään 12–24 tuntia tentin jälkeen; sen vuoksi kotiin palaamisen jälkeen on vältettävä kaikenlaista väsyttävää toimintaa.

Kuka tutkii RENAL CELL SAMPLE?

Kerätyt munuaissolut siirretään heti, kun ne on otettu, asiantuntijapatologille, joka analysoi niitä ja tutkii niiden ominaisuuksia eri laboratoriokokeiden avulla.

Tulokset ovat yleensä saatavilla yhden viikon kuluttua, mutta hätätilanteissa ne voidaan antaa potilaan ja hoitavan lääkärin saataville 24 tunnin kuluttua.