fibromyalgia

Katso video

X Katso video YouTubessa

Mikä on fibromyalgia?

Termi "fibromyalgia" tarkoittaa kipua ( algoja ), joka on peräisin lihaksista ( myo ) ja kuitukudoksista ( fibro ), kuten jänteistä ja sidoksista. Fibromyalgia on siksi reumaattinen sairaus, joka vaikuttaa tuki- ja liikuntaelimistöön, jolle on tunnusomaista se, että:

• krooninen ja laajalle levinnyt kipu ;
• lisääntynyt lihasjännitys;
• jäykkyys lukuisissa tuki- ja liikuntaelimistön paikoissa.

Hyperalgesian tilan lisäksi monilla potilailla on useita muita oireita, jotka sisältävät:

• Asteenia (krooninen väsymys ja heikentävä väsymys);
• Mood ja unihäiriöt ;
• Ärtyvän suolen oireyhtymä .

Fibromyalgiaa voidaan kutsua " fibromyalgiaoireyhtymäksi", koska erityisiä kliinisiä oireita voi esiintyä samanaikaisesti. Tämän häiriöryhmän rinnakkaiselo auttaa määrittämään todennäköisimmän diagnoosin, vaikka kaikki potilaat eivät kokeneet kaikkia fibromyalgiaan liittyviä oireita.

Lisäksi fibromyalgia liittyy usein muihin häiriöihin, mukaan lukien:

• Psykiatriset häiriöt, kuten masennus ja ahdistuneisuus;
• Stressiin liittyvät häiriöt, kuten traumaattinen stressihäiriö.

syyt

Fibromyalgian alkuperän tarkkaa syytä ei tiedetä, mutta useat tekijät uskotaan liittyvän (biokemialliset, geneettiset, neurokemialliset, ympäristö-, hormonaaliset, psykologiset jne.). Taudin patogeneesi on itse asiassa paljon keskusteltu aihe: lopullisia tietoja ei ole vielä olemassa, mutta monet tutkimukset pyrkivät syventämään taudin pohjalla olevaa monitoimista vuorovaikutusta.

Erityisesti tutkijat uskovat, että fibromyalgia vahvistaa kivuliaita tunteita (tai vähentää niiden inhibitiota) ja vaikuttaa siihen, miten aivot käsittelevät kipulääkkeitä. Oireet alkavat joskus fyysisen trauman, leikkauksen, infektioiden tai merkittävän psykologisen stressin jälkeen. Muissa tapauksissa fibromyalgia-merkit kertyvät vähitellen ajan myötä, eikä mitään yksittäistä ilmeistä aktivoitumista tapahdu.

epidemiologia

Naiset kehittävät fibromyalgiaa todennäköisemmin kuin miehet, ja niiden esiintyvyyssuhde on noin 9: 1 (F: M).

Sairaus vaikuttaa noin 1, 5-2 miljoonaan italialaiseen ja eniten kärsivä ikäryhmä on 25–55 vuotta.

Diagnoosi ja hoito

Diagnoosi ja kliiniset ominaisuudet ovat kiistanalaisia ​​ja terapeuttiset mahdollisuudet ovat kiinnostavia jatkuville tutkimuksille. Tällä hetkellä fibromyalgiaa ei paranneta, mutta on olemassa useita hoitovaihtoehtoja oireiden hallitsemiseksi ja lievittämiseksi: lääkkeet (esim. Masennuslääkkeet ja kipulääkkeet), liikunta- ja rentoutumistekniikat (kognitiivinen-käyttäytymishoito).

Fibromyalgian oivalluksia

SyytFibromyalgia ja kipuFibromyalgia: onko se vakava sairaus? Fibromyalgia-oireet Fibromyalgia-diagnoosi Hoito ja hoito Ruokavalio, elämäntapa ja vaihtoehtoiset hoitomuodot Selkeyden vuoksi on mahdollista lähestyä häiriön tuntemusta joihinkin alustaviin näkökohtiin:

• Fibromyalgia on krooninen (pysyvä) tila.
• Lihakset, jotka ovat jatkuvassa jännityksessä, aiheuttavat paikallista tai diffuusiota. Usein potilaiden ilmoittama tila on väsymys ja helppo väsymys, ikään kuin lihakset toimivat jatkuvasti. Pääasiallisesti kipua kärsivät alueet ovat selkäranka, olkapäät, lantionvyö, käsivarret, ranteet ja reidet.
• Lihasjännitys aiheuttaa niveljäykkyyttä, joka voi rajoittaa liikkumista ja aiheuttaa turvotusta sekä heijastaa jänteiden tasolla, jotka tulevat tuskallisiksi niiden lisäyspisteissä. Nämä jänne-tuskalliset kohdat muodostavat joidenkin lihasten kohdalla " tarjouspisteet ", jotka ovat olennaisia ​​diagnostisen arvioinnin aikana.
• Tulehdusindeksit ovat normaaleja ja taudissa ei esiinny merkittäviä lihas- ja jännemuutoksia. Vaikka se voi muistuttaa nivelpatologiaa, se ei ole niveltulehdus ja fibromyalgia ei aiheuta degeneratiivista tilaa (toisin kuin nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus ja polymyositis).
• Fibromyalgia ei reagoi perinteisiin kipulääkkeisiin : lääkkeisiin, jotka ovat osoittautuneet tehokkaiksi keskushermoston tasolla.

Ajan mittaan tärkein keskustelu on aina ollut sairauden luonteen määrittely. Taudin virallinen nimi syntyi vuonna 1976, jolloin nykyaikainen fibromyalgia-käsite pystyi määrittämään tarkasti taudin oireet ja neurobiologisen luonteen.

Aikaisemmin tautia pidettiin fibrosiittina (lihasten tulehdussairaus) ja 1940-luvun lopulla, kun tulehdus suljettiin pois, sairaus psykologisesti . Tällä hetkellä kansainvälinen sairauksien luokitus (ICD-10) luettelee fibromyalgiaa " lihas- ja liikuntaelin- ja sidekudossairauksien " joukossa ja toteaa, että fibromyalgia on luokiteltava toiminnalliseksi somaattiseksi oireyhtymäksi mielenterveyden häiriön sijasta.

Huomaa. Fibromyalgia liittyy kivun käsittelyhäiriöön, joka aiheuttaa joitakin neurobiologisia poikkeavuuksia, jotka häiritsevät signaalien välittämistä keskushermostoon. Fibromyalgiaa voidaan siten pitää olennaisesti solukommunikaation patologiana .

syyt

Syitä, jotka indusoivat fibromyalgiaa, ei ole vielä määritelty täysin, mutta on hyvin todennäköistä, että häiriöllä on monitekijä . Lähes kaikissa tapauksissa voidaan tunnistaa fibromyalgiaan liittyvä liipaisutapahtuma, vaikka se ei näytä ilmeisesti liittyvän häiriöön: fyysinen tai henkinen trauma, virus, jolla on viruksen etiologia jne. Tällä hetkellä on olemassa monia hypoteeseja, jotka pyrkivät tulkitsemaan tuskallisen oireen tai sairauden alkamista. Yksi tuetuimmista teorioista korostaa eräitä välittäjäaineita (hermosolujen välisessä viestinnässä mukana olevia kemiallisia välittäjiä) ja tiettyjen hormonaalisten aineiden interventiota.

Tärkeimmät fibromyalgiaan liittyvät tekijät ovat:

• Muutokset neurotransmitterien tasolla:
• Vahva krooninen endogeeninen tai eksogeeninen stressi muuttaa tapaa, jolla jotkut aivojen välittäjäaineet (serotoniini, dopamiini, noradrenaliini, Gaba ...) vaikuttavat fibromyalgiassa esiintyvien tuskallisten oireiden alkamiseen.
• Samanaikaisesti hermoston aivoverkkojen toimintahäiriöt vaikuttavat asteittain endokriinisiin ja immuunijärjestelmiin.
• Toinen välittäjäaineiden toimintahäiriön, erityisesti serotoniinin ja norepinefriinin, vaikutus on neurovegetatiivisen hermoston (organismin tahattomien mekanismien kontrollikohdan) hyperaktiivisuus, joka aiheuttaa veren tarjonnan alijäämän lihastasolle, joka puolestaan ​​kääntää verenvuotoa (kipua, lihasjännitystä ja asteniaa). Sen vuoksi sympaattisen hermoston hyperaktiivisuus aiheuttaa tuskallisten ärsykkeiden väärän tulkinnan.
• Fyysinen ja / tai emotionaalinen stressi
• Stressi voi olla tärkeä liipaisu fibromyalgian kehittymiselle. Sairaus liittyy usein tähän tilaan liittyviin häiriöihin, kuten krooniseen väsymisoireyhtymään (CFS), traumaattiseen stressihäiriöön, ärtyvän suolen oireyhtymään ja masennukseen.
• Jopa fyysinen trauma voi lisätä fibromyalgiaa (esimerkki: aivojen tai selkäydin trauma, leikkaus, kohdunkaulan piiskaus).
• Hormonaalinen epätasapaino
  • Fibromyalgiaa sairastavilla potilailla havaittiin hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-lisämunuaisen akselin muutoksia stressin aiheuttaman neurotransmitterin hyperaktiivisuuden yhteydessä. Fibromyalgian kehittyminen voi siis johtua tämän hormonaalisen järjestelmän häiriöstä. Joissakin tutkimuksissa on osoitettu olevan alhaisempi lisämunuaisen vaste adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH) stimulaatioon ja kortisolin alhaisempiin tasoihin.
• Unihäiriö
  • Fibromyalgiassa jotkut kivun modulaatioon osallistuvat neurotransmitterit osallistuvat myös unen ja mielialan säätelyyn.
• Geneettinen taipumus
• Perhe on taipuvainen, mutta siirtomekanismit eivät ole vielä täysin tiedossa (luultavasti se on polygeeninen).
• Jotkut geneettiset mutaatiot voivat tehdä ihmisistä alttiimpia sairauden kehittymiselle. Tutkimukset ovat myös osoittaneet, että fibromyalgia liittyy mahdollisesti serotonergisten, dopaminergisten ja katekolaminergisten geenien polymorfismiin. Nämä muutokset eivät kuitenkaan ole spesifisiä fibromyalgialle, vaan ne ovat geneettisiä poikkeavuuksia, jotka on jaettu useisiin muihin häiriöihin (esim. Masennustilanne, krooninen väsymysoireyhtymä ja ärtyvän suolen oireyhtymä). Nämä henkilöt voivat olla alttiimpia psykologiselle stressille tai muille patologisille tiloille ja kohtaavat helposti mielialaa ja kipua säätelevien mekanismien poikkeavuudet.
• infektiot
  • Jotkin sairaudet, usein viruksen etiologia, näyttävät laukaisevan tai pahentavan fibromyalgiaa. Joitakin esimerkkejä edustaa Epstein-Barrin viruksen (EBV) aiheuttama tarttuva mononukleoosi, Lymen tauti tai ohutsuolen bakteeri-kontaminaatio-oireyhtymä (SIBO).

Fibromyalgia ja kipu

Esipuhe. Fibromyalgia, krooninen ja laajalle levinnyt kipu näyttää olevan seurausta aivojen hermosolujen epätasapainosta, jonka seurauksena neurotransmissio muuttuu. Näiden aivojen toimintahäiriö aiheuttaa tuskallisten ärsykkeiden väärän tulkinnan.

Aivojen tasolla fibromyalgiapotilailla on joitakin toiminnallisia ja rakenteellisia eroja verrattuna terveisiin yksilöihin. Ei ole vielä selvää, ovatko nämä biologiset muutokset taudin perustana tai jos ne edustavat yhteisen syyn tuotetta ja ovat siten osallisina toisessa kurssissa patologian tyypillisissä häiriöissä.

Useita patofysiologisia hypoteeseja on kehitetty pyrkimään tulkitsemaan tuskallisen oireen tai sairauden alkamista. Teoria, jota kutsutaan " keskusherkkyydeksi ", osoittaa, että fibromyalgiapotilailla on yliherkkyys kipusignaaleille : niillä olisi matalampi kynnys suurempi reaktiivisuuden vuoksi kuin selkäytimessä ja / tai aivoissa lähetetyt signaalit. Tutkijat uskovat, että toistuva hermostimulaatio aiheuttaa joitakin erityisiä muutoksia aivoissa, mukaan lukien epänormaali neurotransmitteritasojen nousu, kemikaalit, jotka vastaavat viestien välittämisestä hermojen (hermosto) ja aivojen solukomponentin välillä. Lisäksi aivoissa esiintyvät kivun reseptorit näyttävät kehittävän eräänlaista ärsykemuistia ja pyrkivät olemaan herkempiä siinä mielessä, että ne voivat ylikuormittaa myöhempiin kipusignaaleihin. Prosessi, joka laukaisee tai ylläpitää näitä toiminnallisia muutoksia, ei ole vielä tiedossa.

Neurotransmissioon kohdistuvat suuret muutokset:

• Dopamiinitasojen aleneminen;
• Serotoniiniin liittyvä puutos;
• 5-hydroksi-tryptofaanin vähentynyt pitoisuus liuoksessa ja plasmassa;
• Vähentynyt melatoniinin tuotanto;
• Aineen P pitoisuus on yli kolminkertainen liuoksessa (aine P on neuropeptidi, joka toimii välittäjäaineena).

Sympaattinen hyperaktiivisuus tarkoittaa erityisesti:

• Perifeerisen mikrokierron muuttuminen, erityisesti lihaskudoksen tasolla, tarjouspisteiden hypervaskularisaatiolla (ts. Kohdat, joissa on mahdollista herättää paikallista kipua akupressurilla);
• Raynaudin ilmiö: liiallinen vasospasmi, joka aiheutuu symmetristen ärsykkeiden indusoimasta vasokonstriktion fysiologisesta ärsykkeestä. Reaktion todistaa sormen värin muutos, joka voi muuttua vaaleasta syaaniseksi.
• Kivun siirtoon ja modulointiin delegoidut enkefalli- set alueet (aivovirtaus).

Fibromyalgiaa voidaan näin ollen määritellä keskushermoston häiriöksi, jota kuvataan " keskusherkkyysoireyhtymänä ", joka johtuu neurobiologisista poikkeavuuksista ja endokriinisistä muutoksista, jotka vaikuttavat fysiologisen ja kognitiivisen kipun ehtoon sekä oireisiin. neuropsykologista.

Onko se vakava tila?

Fibromyalgia voi liittyä muihin reumaattisiin sairauksiin, mutta toisin kuin monet näistä, se ei aiheuta vahinkoa kudoksille ja sisäelimille, melko yleinen seuraus taudeille, kuten nivelreuma tai polymyosiitti. Siksi fibromyalgiaa ei mainita mahdollisesta degeneraatiosta ajan mittaan eikä elinkaaren heikkenemisestä. Joissakin tapauksissa oireet häviävät muutaman kuukauden kuluttua. Monissa tapauksissa tauti kuitenkin ylläpitää kroonista (pysyvää) kurssia, joka pyrkii asteittain pahentumaan, jolloin paraneminen on harvinaista.

Fibromyalgia ei yleensä aiheuta muita sairauksia. Fibromyalgiaan liittyvä pysyvä kipu voi vaikuttaa elämänlaatuun. Lisäksi väsymyksen ja unihäiriöiden tila voi häiritä päivittäistä ja ammatillista toimintaa, mikä aiheuttaa muutoksia muistiin ja keskittymisvaikeuksiin (englanniksi näitä ilmentymiä kutsutaan "fibro-fogiksi", fibromyalgiaksi).