yleisyys
Karsinoo-alkion antigeeni ( CEA ) on proteiini, jota voidaan tuottaa suurina määrinä monien syöpämuotojen solujen: kolorektaalisen, kilpirauhasen, keuhkojen, rintojen, maksan, haiman, mahalaukun ja munasarjojen avulla.
Näin ollen CEA: ta käytetään markkerina neoplastisen prosessin alkutyyppiin ja seuraamaan toistumien esiintymistä.
Karsinoembryonisen antigeenin arvo on suurempi levinneiden neoplastisten sairauksien läsnä ollessa. On kuitenkin pidettävä mielessä, että arvo voi nousta myös muiden kuin kasvaintautien, kuten hepatiitin, suoliston polyposiksen, koliitin, emfyseeman ja keuhkokuumeen, vuoksi. Lisäksi tupakoitsijoilla tämä parametri on tavallisesti suurempi kuin tupakoimattomilla.
Mikä
Karsinoembryoninen antigeeni tai yksinkertaisesti CEA (englanninkielisen Carcino-Embryonic Antigenin lyhenne) on glykoproteiini, jonka molekyylipaino on noin 210 000 daltonia. Sen tuottavat pääasiassa ruoansulatuskanavan sikiön solut, maksa ja haima, raskauden kahden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, kun taas syntymän jälkeen se on hyvin pieni.
On myös havaittu, että karsinoembryoninen antigeeni ilmentää erilaista molekyyli- spesifisyyttä, siis immunologista, riippuen kudoksista, joissa se syntetisoidaan, molekyylin glukidikomponentin vaihteluiden vuoksi.
Enemmän kuin yksi makromolekyyli puhumme siis heterogeenisten molekyylien poolista.
Aikuisilla paksusuolen solut, keuhkojen parenkyma ja rintakudos erittävät hyvin vähäisiä määriä karsino-alkion antigeeniä imetyksen aikana. Sen erityisen vähentynyt veren taso kasvaa lukuisissa sairauksissa, sekä neoplastisessa että ei-neoplastisessa tilassa.
Miksi mittaat
Karsino-alkion antigeenin etsintä määrittää sen läsnäolon veressä . Tämän glykoproteiinin pitoisuutta plasmassa pidetään itse asiassa tuumorimarkkereina, koska sen läsnäolo korreloi hyvin joidenkin neoplastisten sairauksien kanssa.
CEA on kolorektaalisen pahanlaatuisuuden erityinen merkkiaine.
Sitä käytetään ennen kaikkea varhaisen toistumisen havaitsemiseksi (eli neoplasman osat, jotka ovat toistuneet ensimmäisen hoidon tai leikkauksen jälkeen) ja metastaasien läsnäolosta.
Erityisesti CEA: n määrittäminen on osoitettu seuraavissa tapauksissa:
- Kasvojen etenemisen seuranta peräsuolen syövän kohdalla ;
- Maksan kasvainten differentiaalidiagnoosi;
- Rintasyövän ja keuhkosyövän metastaasien ja toistumisten jälkeinen valvonta ja määritys.
Karsino-alkion antigeenin testi ei kuitenkaan ole hyödyllinen seulontatestinä.
On kuitenkin otettava huomioon, että sen veritaso voi myös lisääntyä monissa ei-neoplastisissa kroonisissa sairauksissa.
Sen arvon lisäystä löytyy:
- Hepatopatiat (mukaan lukien alkoholikirroosi);
- haimatulehdus;
- Tulehdukselliset suolistosairaudet;
- divertikuliitti;
- Paksusuolen polypoosi;
- keuhkosairaus;
- Krooninen munuaisten vajaatoiminta.
CEA kasvaa myös kohtalaisesti iän myötä.
Normaalit arvot
Karsinoembryoninen antigeeni havaittiin ensimmäistä kertaa vuonna 1965 Gold ja Freedman, tutkiessaan neoplastisten solujen solukalvoja potilailla, joilla oli paksusuolen adenokarsinooma.
CEA: n normaali plasmapitoisuus vaihtelee välillä 0 - 2, 5 - 3 ng / ml.
CEA Alto - Syyt
Kuten odotettiin, havaittiin suuria määriä karsinoembryonista antigeeniä samoin kuin kolorektaalisissa kasvaimissa (70-90% pahanlaatuisten pahanlaatuisten kasvainten potilaista), myös monissa muissa pahanlaatuisissa ja hyvänlaatuisissa patologioissa.
Hyvänlaatuiset sairaudet
Hyvänlaatuiset patologiat ovat esimerkiksi:
- haimatulehdus;
- keuhkoputkentulehdus;
- Keuhkokuume;
- gastriitti;
- Mahalaukun mahahaava;
- Maksakirroosi:
- Uremiset tilat;
- Hyvänlaatuiset keltaisuudet;
- Crohnin tauti;
- Haavainen paksusuolitulehdus;
- Diverticulosis.
CEA: n arvot kasvavat myös ei-patologisessa tilassa, joka on melko laajalle levinnyttä, mikä on hurjaa tupakointia. Yhtä laajalle levinnyt on hyvänlaatuinen neoplastinen tila, joka tunnetaan paksusuolen polyposiksena; myös tässä tapauksessa karsinoembryonisen antigeenin tasot ovat yleensä korkeampia kuin normi.
kasvaimet
Valitettavasti ei ole olemassa CEA: n kynnysarvoja, jotka erottavat pahanlaatuisia patologioita hyvänlaatuisista, vaikka viimeksi mainitussa tapauksessa kasvu on harvinaista tai joka tapauksessa rajoitettua (alle 3 µg / ml). Tämä karcinoembryonic-antigeenin heikko spesifisyys ja herkkyys estää sen käytön seulontamenetelmänä neoplastisten sairauksien varhaiseen tunnistamiseen.
CEA havaitsee useimmin levitettävänsä paksusuolen syövän, erityisesti tarkkailemaan kirurgisessa tai muussa hoidossa olevien potilaiden vastetta sekä mahdollisten relapsien merkkejä. Siksi kiinnitetään erityistä huomiota CEA: n preoperatiivisten tasojen seurantaan, koska ne korreloivat neoplastisen uusiutumisen riskiin primaarikasvaimen resektion jälkeen.
Lisäksi leikkauksen jälkeisellä jaksolla seurataan säännöllisesti karsinoembryonisen antigeenin tasoja, koska sen tasojen herkät kohotukset ovat varhainen metastaasin indikaattori, joka syttyy jo useita viikkoja ennen kliinisten ja instrumentaalisten menetelmien havaitsemista.
Toinen pahanlaatuinen patologia, joka liittyy merkittävään lisääntymiseen karsinoembryonisten antigeenien tasoilla, on haimasyöpä, paljon harvinaisempi kuin kaksoispiste, mutta paljon aggressiivisempi.
Lopuksi, siksi, että carcino-embrioninen antigeeni ei ole spesifinen millään tyyppiselle neoplasialle, vaikka arvot, jotka ovat yli 20 ug / ml (20 mcg / ml), korreloituvat merkittävästi haiman tai paksusuolen metastaasin ja / tai primaarisen karsinooman kanssa -retto. CEA-tasojen yleistä laskua voidaan havaita keuhkojen, mahalaukun, munasarjojen, kohdun ja maksan, maitorauhasen ja munuaiskarsinoomien sekä leukemioiden, lymfoomien ja sarkoomien kohdalla.
CEA Basso - Syyt
Karsino-alkion antigeeni vähenee suhteessa vasteeseen syövän hoitoon.
On kuitenkin tärkeää muistaa, että negatiiviset arvot eivät sulje pois kasvaimen esiintymistä. Tästä syystä testin kliinisen merkityksen on oltava korreloitu anamneaalisten, objektiivisten, instrumentaalisten ja laboratoriotulosten kanssa.
Miten sitä mitataan
Karsino-alkion antigeeni mitataan verikokeilla. Näitä toistetaan useita kertoja taudin seurannan tai hoidon aikana. Joskus CEA: n etsintä voidaan ottaa muista kehon nesteistä, kuten peritoneaalisesta, pleuraalisesta ja aivo-selkäydinnesteestä (CSF).
valmistelu
Jos verikoe sisältää myös muita testejä, kuten verensokeriarvon tai kolesteroliannoksen arvioinnin, ennen keräämistä on tarkkailtava vähintään 8-10 tunnin nopeus.
Tulosten tulkinta
Yleensä erityisen korkeat CEA-arvot liittyvät kolorektaalisyöpään, mutta myös rinta-, mahalaukku-, keuhko-, kohdunkaulan- ja munasarjasyöviin.
Hoidon ja syöpäsairauksien seuranta
- Kun karsinoembryonisen antigeenin pitoisuus on aluksi korkea ja sen jälkeen se laskee normaaliksi hoidon jälkeen, se tarkoittaa, että tuumori on hoidettu onnistuneesti.
- CEA-pitoisuuden jatkuva kasvu on usein ensimmäinen merkki sairauden toistumisesta.
- Olisi kuitenkin otettava huomioon, että kaikki syöpätyypit eivät tuota karsinoembryonista antigeeniä, on mahdollista saada syöpää normaalilla arvolla karsino-alkion antigeeniä. Jos kasvain ei tuota CEA: ta, testi ei ole hyödyllinen seurantaohjelmassa.
Neoplastisen sairauden ennustaminen ja / tai lavastus
Jos kyseessä ovat rajoitetun kokoiset tai alkuvaiheessa olevat kasvaimet, CEA: n normaalit tai pienet pitoisuudet kirjataan usein. Ihmisillä, joilla on pitkä kasvain, pitkälle edenneessä vaiheessa tai elimistössä laajalti levinnyt syöpä, on yleisempiä korkean carcino-alkion antigeenin pitoisuuksia.
Metastaasien läsnäolon määrittäminen
Jos CEA on läsnä kehon nesteessä, joka ei ole veri, on todennäköistä, että tuumori on levinnyt kyseiselle kehon alueelle. Esimerkiksi karsinoembionisen antigeenin löytäminen aivo-selkäydinnesteessä voi olla merkki keskushermoston metastaasista.
