Aiheeseen liittyvät artikkelit: Psoriatic arthritis
määritelmä
Psoriaattinen niveltulehdus on krooninen sairaus, jolle on tunnusomaista nivelrikko, joka esiintyy psoriasisilla.
Tarkka etiologia ja patofysiologia ovat edelleen tuntemattomia, mutta joitakin tekijöitä, jotka saattavat altistaa häiriölle, on tunnistettu. Erityisesti riski tämäntyyppisen niveltulehdusmuodon kehittymisestä on suurempi, jos kohde tuntee taudin (jos se on geneettisesti alttiita), jos psoriasis on laaja ja myös paikallinen kynsiin tai jos HLA-B27-antigeeni on läsnä ( tai muita spesifisiä alleeleja).
Miehet ja naiset vaikuttavat yhtä lailla, vaikka naiset ovat todennäköisemmin kehittäneet psoriaattista niveltulehdusta erityisesti raskauden tai vaihdevuosien jälkeen.
Psoriaattinen niveltulehdus luokitellaan seronegatiiviseksi spondyloartriitiksi ja se voi esiintyä laajalla heterogeenisyydellä. Aloitus on yleensä hienovarainen ja kurssi vaihtelee pysyvien ja episodisten muotojen välillä (joissa aktiivisen taudin vaiheet voivat vaihdella remissiokaudella).
Useimmissa tapauksissa ihosairauden puhkeaminen edeltää psoriaattista niveltulehdusta; harvemmin, toisaalta nivelen esiintyminen tapahtuu ennen psoriaasin tai samanaikaisesti sen kanssa.
Yleisimmät oireet ja merkit *
- voimattomuus
- sidekalvontulehdus
- dactylitis
- Coccyx-kipu
- Kaulan kipu
- Polvikipu
- Jalka kipu
- Lantiokipu
- Kipu, lämpö, punoitus ja sormen turvotus
- Nivelkivut
- Lihaskipu
- turvotus
- punoitus
- Nivelen turvotus
- leukonychia
- selkäkipu
- onykolyysi
- Kuiva iho
- muistolaatat
- reumatismi
- Liitoksen jäykkyys
- Jäykkyys selän ja kaulan lihaksissa
- Nivelen ääniä
- Skaalaa iholla
- Karkeat ja läpinäkymätön kynnet
- Nivelen kaataminen
Muita merkintöjä
Psoriaattinen niveltulehdus voi vaikuttaa mihinkään elimistössä olevaan nivelten luonteenomaiseen epäsymmetriaan. Se esiintyy tyypillisesti nivelten kipu, turvotus ja jäykkyys (erityisesti aamulla), joskus se liittyy lämmön ja nivelen punoitukseen. Reumaattiset kyhmyt ovat poissa.
Käsien ja jalkojen distaaliset interphalangeaaliset nivelet vaikuttavat erityisen usein. Näissä kohdissa psoriatic-niveltulehdukselle tyypillinen muodonmuutos on "makkaran sormi" (dactilitis), joka aiheuttaa yhden tai useamman sormen ja / tai varpaiden turvotusta, kipua ja punoitusta periartikulaaristen rakenteiden tulehduksellisen osallistumisen vuoksi. .
Joissakin tapauksissa on mahdollista havaita muotoja, joilla on mutaatiota (mutatoiva niveltulehdus, käsien tai jalkojen pienten nivelten osteolyysi) ja kehittyneitä laatumuotoja (teleskooppisormia).
Muut nivelet ovat usein osallisina epäsymmetrisesti tulehdusprosessissa, erityisesti nikama- ja sakroiliaksi. Tämä johtaa selkäkipuun, liikkeiden vähenemiseen ja syndesmofyyttien muodostumiseen (pienet "sillat" tai luun kannattimet nikamien välissä) epäsymmetrisesti kolonnin suhteen.
Potilailla, joilla on psoriaattinen niveltulehdus, entensiitti (moninkertainen tai eristetty), akillesjänteen, istukka-fastsiitin ja lantion lihas-jänne-insertioiden tulehdus osallistuvat usein.
Joillakin potilailla voi esiintyä myös silmäkokoonpanoa (lähinnä sidekalvotulehduksen muodossa), kuten muissa spondyloartriitteissa tapahtuu.
Psoriaasinartriitin varhainen tunnistaminen, diagnosointi ja hoito ovat välttämättömiä tulehduksen hallitsemiseksi ja nivelvaurioiden rajoittamiseksi. Taudista poistuminen on yleensä yleisempää, nopeampaa ja täydellisempää kuin nivelreuma, mutta eteneminen krooniseen ja voimakkaasti heikentävään niveltulehdukseen voi tapahtua.
Diagnoosi on muotoiltu pääasiassa kliinisesti ja poissulkemalla; reumatologi voi tarkasti määritellä kliinisen kuvan käyttämällä lääketieteen historiaa, fyysisiä tutkimuksia, verikokeita ja kuvantamistekniikoita (magneettinen resonanssi ja röntgenkuvat).
Psoriaattisen niveltulehduksen hoito kohdistuu ihovaurioiden ja niveltulehduksen hallintaan. Yleensä lääkehoito on samanlainen kuin nivelreuma, joten se voi sisältää ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, metotreksaattia, syklosporiinia ja TNF-antagonisteja (infliksimabi ja etanersepti).
PUVA-hoito (fototerapia psoraleenilla ja ultravioletti A: lla) voi olla hyödyllinen perifeeriselle niveltulehdukselle ja ihon psoriaattisille leesioille.
