huumeita

kefatsoliini

Cefazolin on β-laktaamityyppinen antibiootti, joka kuuluu ensimmäisen sukupolven kefalosporiiniluokkaan.

Cefazolin - kemiallinen rakenne

Cefazolin on erityisen aktiivinen grampositiivisia bakteereja vastaan, kun taas se ei ole kovin tehokas Gram-negatiivisia bakteereja vastaan.

Kaikista ensimmäisen sukupolven kefalosporiineista cefazoliini on injisoituna vähiten ärsyttävää.

viitteitä

Mitä se käyttää

Kefatsoliinin käyttö on tarkoitettu sellaisten bakteerien aiheuttamien infektioiden hoitoon, jotka ovat herkkiä itse kefatsoliinille, mukaan lukien:

  • Hengitysteiden infektiot;
  • Genitaariset infektiot;
  • Gynekologiset infektiot;
  • Iho- ja pehmytkudosinfektiot;
  • Ruoansulatuskanavan infektiot;
  • Silmäinfektiot;
  • Otorinolaryngologiset infektiot;
  • Maksa- ja sappitaudit;
  • Osteoartikulaariset infektiot;
  • peritoniitti;
  • verenmyrkytys;
  • umpilisäke;
  • Bakteriaalinen endokardiitti.

Lisäksi kefatsoliinia voidaan käyttää kirurgisten infektioiden ennaltaehkäisyyn ja hoitoon.

varoitukset

Ennen kefatsoliinihoidon aloittamista on välttämätöntä sulkea pois kaikki allergiat muihin kefalosporiineihin, penisilliineihin tai muihin β-laktaamiantibiootteihin.

Allergisten reaktioiden sattuessa cefazoliinihoito on lopetettava välittömästi.

Varovaisuutta on noudatettava annettaessa kefatsoliinia potilaille, jotka ovat kärsineet ruoansulatuskanavan häiriöistä, erityisesti koliitista.

Kefatsoliinihoito voi edistää itse antibiootille resistenttien bakteerien kehittymistä tai se voi suosia pseudomembranoottisen koliitin puhkeamista aiheuttavien klostridiaalisien superinfektioiden esiintymistä. Lievät pseudomembranoottisen koliitin tapaukset ratkaistaan ​​yleensä hoidon keskeytyksellä. Vakavimmat tapaukset voivat toisaalta vaatia farmakologista hoitoa.

Kefatsoliini voi aiheuttaa hyytymishäiriöitä, joten säännölliset tarkastukset ovat tarpeen samanaikaisen antikoagulanttihoidon yhteydessä.

Cefazoliinihoidon aikana on raportoitu positiivisia vaikutuksia Coombs-testiin (joskus vääriä), joita voi esiintyä myös vastasyntyneillä ja naisilla, jotka ottivat lääkkeen ennen synnyttämistä.

Kefatsoliinin nefrotoksisuuden vuoksi on tarpeen tehdä asianmukaiset munuaistoimintatarkastukset potilailla, joilla on epäilty munuaissairaus, ennen hoidon aloittamista. Yli 50-vuotiailla potilailla, joilla on ollut munuaissairaus, ja potilaille, jotka käyttävät myös muita nefrotoksisia lääkkeitä, on lisääntynyt riski munuaistoksisuuden kehittymisestä.

vuorovaikutukset

Probenesidi (kihti- ja hyperurikemian hoitoon käytettävä lääke) vähentää kefatsoliinin eliminoitumisnopeutta ja näin ollen lisää sen plasmapitoisuutta.

Kefatsoliinin ja nefrotoksisten lääkkeiden, kuten aminoglykosidien, kolistiinin tai vankomysiinin (muut antibiootit) samanaikaista käyttöä tulisi välttää.

Joillakin antibioottien tyypeillä, kuten aminoglykosideilla, penisilliineillä tai klooramfenikolilla, voi olla synergistinen vaikutus kefatsoliinin bakterisidiseen aktiivisuuteen.

Jos antikoagulanttihoito on jo käynnissä - kefatsoliinihoidon aikana - saattaa olla tarpeen säätää annettujen suun kautta annettavien antikoagulanttien annoksia.

Haittavaikutukset

Kefatsoliini voi aiheuttaa erilaisia ​​haittavaikutuksia, vaikka kaikki potilaat eivät niitä kokea. Tämä riippuu erilaisesta herkkyydestä, joka jokaisella on lääkkeen suhteen; siksi ei ole sanottu, että haittavaikutukset ilmenevät kaikilla ja samalla intensiteetillä kussakin potilaassa.

Seuraavat ovat tärkeimmät haittavaikutukset, joita voi esiintyä kefatsoliinihoidon aikana.

Allergiset reaktiot

Cefazolin voi aiheuttaa allergisia reaktioita herkillä yksilöillä. Nämä reaktiot voivat ilmetä esimerkiksi seuraavilla oireilla:

  • nokkosihottuma;
  • kutina;
  • Ihon purkaukset;
  • kuume;
  • vilunväristykset;
  • Oireet, jotka ovat samanlaisia ​​kuin seerumin sairaus;
  • eosinofilia;
  • turvotus;
  • eryteema;
  • angioödeema
  • Stevens-Johnsonin oireyhtymä;
  • Myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi;
  • Exfoliative dermatiitti;
  • Anafylaktiset reaktiot, jopa vakavat.

Veren ja imunestejärjestelmän häiriöt

Kefasoliinihoito voi aiheuttaa häiriöitä verisolujen tuotannosta vastaavassa järjestelmässä (hemolymfopoieettinen järjestelmä). Tällaiset häiriöt voivat aiheuttaa:

  • Aplastinen anemia;
  • Hemolyyttinen anemia;
  • Verihiutaleet (verihiutaleiden määrän väheneminen verenkierrossa), mikä lisää verenvuotoriskiä;
  • Leukopenia, eli leukosyyttien määrän väheneminen verenkierrossa;
  • Agranulosytoosi eli granulosyyttien liiallinen väheneminen verenkierrossa.

Nämä haittavaikutukset ovat kuitenkin harvinaisia.

Maksa- ja sappihäiriöt

Kefatsoliinihoito voi aiheuttaa muutoksia maksaentsyymien pitoisuuksissa veressä, lisätä bilirubiinin pitoisuutta veressä, maksan toimintahäiriöitä ja kolestaasia.

Ruoansulatuskanavan häiriöt

Kefatsoliinihoito voi aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua, ripulia, vatsakipua, dyspepsiaa, glossitea ja närästystä.

Yleensä vaikutukset ruoansulatuskanavaan ovat lieviä ja ohimeneviä. Harvemmin, toisaalta, ne voivat esiintyä vakavassa muodossa ja saattaa vaatia hoidon keskeyttämistä.

Munuaissairaudet

Kefasoliinihoito voi aiheuttaa tilapäistä kreatinemian ja atsotemian nousua. Lisäksi - vaikka harvemmin - lääke voi aiheuttaa akuuttia munuaisten vajaatoimintaa, joka liittyy interstitiaaliseen nefriittiin.

Hermoston häiriöt

Kefasoliinin intramuskulaarisen annon jälkeen voi esiintyä päänsärkyä, huimausta ja väsymystä.

Muut sivuvaikutukset

Muita sivuvaikutuksia, joita voi esiintyä kefatsoliinihoidon aikana, ovat:

  • Kudos ja kudosten kovettuminen lihaksensisäisen annon jälkeen;
  • laskimotulehdus;
  • Sukuelinten tai peräaukon kutina;
  • emätintulehdus;
  • Kandidoosi.

yliannos

Oireet, joita voi esiintyä kefatsoliinin yliannostuksen yhteydessä, ovat seuraavat:

  • Kipu, tulehdus ja flebiitti pistoskohdassa;
  • Häiriön tunne;
  • päänsärky;
  • parestesia;
  • Kouristukset, erityisesti potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, jossa lääkkeitä kertyy;
  • Kreatinemian, bilirubinemian atsotemian ja maksan entsyymien veren muutokset;
  • trombosytopenia;
  • eosinofilia;
  • leukopenia;
  • Protrombiiniajan pidennys.

Koska ei ole vastalääkeä kefatsoliinin hyperdosaa- tiota vastaan, hoito on vain oireenmukaista ja tukevaa. Hemodialyysi voi kuitenkin olla hyödyllinen.

Jos epäilet, että olet ottanut yliannostuksen lääkkeestä, sinun tulee ilmoittaa siitä välittömästi lääkärillesi.

Toimintamekanismi

Kefatsoliini on kefalosporiini, joten se vaikuttaa inhiboimalla peptidoglykaanin (bakteerisoluseinän) synteesiä.

Peptidoglykaani on polymeeri, joka koostuu samanaikaisista typpipitoisten hiilihydraattien ketjuista, jotka on liitetty toisiinsa aminohappotähteiden välisten ristisidosten avulla. Nämä sidokset muodostuvat tietyn entsyymin, transamidaasin vaikutuksesta.

Kefatsoliini pystyy sitoutumaan transamidaasiin estäen siten edellä mainittujen sidosten muodostumisen. Tällä tavoin peptidoglykaanin sisällä syntyy heikkoja alueita, jotka johtavat bakteerisolun hajoamiseen ja siten sen kuolemaan.

Käyttötapa - Annostus

Cefazolin on saatavilla lihaksensisäiseen antoon. Se on jauheen ja liuottimen muodossa injektionestettä varten, joka on sekoitettava juuri ennen lääkkeen antamista.

Lääkärin on määritettävä kefatsoliinin annos hoidettavan infektion tyypin ja vakavuuden mukaan ja potilaan terveydentilan mukaan.

Joka tapauksessa aikuisilla tavallisesti annettavan kefatsoliinin annos on 1–3 g, joka jaetaan tasa-arvoisiksi annoksiksi, joita annetaan kaksi tai kolme kertaa päivässä.

Lievän tai kohtalaisen lasten infektioiden hoidossa kefatsoliinin päivittäinen annos on 25-50 mg / kg ruumiinpainoa, joka jaetaan 3-4 yhtä suureksi annokseksi, joka annetaan päivän aikana. Vakavissa infektioissa lääkkeen annosta nostetaan 100 mg: aan / kg ruumiinpainoa.

Alle kuukauden ikäisillä lapsilla ei saa antaa kefatsoliinia.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla tavallisesti annosteltavan kefatsoliiniannoksen väheneminen on tarpeen.

Kirurgisten infektioiden ennaltaehkäisyssä tavallisesti käytetyn kefatsoliinin annos on 0, 5-1 g lääkettä, joka annetaan 30 - 60 minuuttia ennen leikkausta.

Raskaus ja imetys

Kefasoliinin käyttöä raskaana olevilla naisilla tulisi tehdä vain tapauksissa, joissa on todellista tarvetta.

Kefatsoliini erittyy pieninä pitoisuuksina äidinmaitoon, joten varovaisuutta on noudatettava annettaessa lääkettä imettäville äideille.

Vasta

Kefatsoliinin käyttö on vasta-aiheista seuraavissa tapauksissa:

  • Tunnettu yliherkkyys kefatsoliinille, muille kefalosporiineille tai muille β-laktaamiantibiooteille (kuten esimerkiksi penisilliineille);
  • Ennenaikaisissa vastasyntyneissä;
  • Vastasyntyneillä, joiden elämä on alle kuukauden.