urobilinogeenin

yleisyys

Urobiliini on aine, joka on peräisin suoliston bakteeriflooran aiheuttamasta bilirubiinin vähenemisestä.

Pieni määrä urobiliinia imeytyy sen sijaan uudelleen ja kuljetetaan maksaan, minkä jälkeen se erittyy taas suolen kautta suolessa.

Erityisen vaatimaton normaaleissa olosuhteissa on munuaisesta poistetun urobiliinin osuus (3 mg / 24 tuntia). Korkeampia pitoisuuksia ilmaisee virtsan kromaattinen vaihtelu, joka ottaa mahonki-punaisen värin (hyperkrominen virtsa) eikä muodosta vaahtoa.

Maksan keskeisen roolin vuoksi urobiliinin suoliston eliminaatiossa sen virtsan pitoisuuksien lisääntyminen heijastaa usein, mutta ei välttämättä, maksan ongelmia .

HUOMAUTUS: urobiliinin läsnäolo virtsassa on urobilinogeenin hapettumisen tulos.

Mikä

Urobiliini on sappipigmentti, joka on peräisin urobilinogeenin hapetuksesta. Jälkimmäisen prekursori on bilirubiini, joka sen jälkeen, kun se on konjugoitu glukuronihapoon maksassa, eliminoituu sappeen.

Kun bilirubiini on ohutsuolessa, se vähenee, jolloin siitä tulee urobilinogeeni, josta:

• Yksi osa menee ulosteeseen ( stercobilinogen );
• Yksi osa imeytyy suoliston limakalvoon, palaa verenkiertoon ja raportoidaan maksassa. Näin ollen urobilinogeeni voidaan kaataa sappeen tai päästä munuaiseen, joka hapetetaan urobiliiniksi ja joka erittyy virtsaan.

Jos urobiliinin määrä nousee normaaliksi katsottujen arvojen yläpuolelle, on mahdollista, että maksassa esiintyy toimintahäiriöitä (viraaliset hepatopatiat, akuutit ja krooniset, myrkylliset, kirroosi, kasvaimet) tai sappirakon (sappirakenteen tukkeutuminen) tai hematologinen häiriö (hemolyyttiset anemiat).

Vaikka urobiliiniarvot ovat erityisen pieniä tai puuttuu, maksan toiminnan muutokset ovat todennäköisiä kolestaasin tai obstruktiivisen keltaisuuden vuoksi.

Urobilina: biologinen merkitys

• Bilirubiini johtuu hemoglobiinin hajoamisesta, joka on punasoluissa oleva proteiini, jonka tehtävänä on kuljettaa happea ja antaa se kudoksille.
• Bilirubiinia tuotetaan pernassa, liukenemattomassa muodossa, jota kutsutaan epäsuoraksi bilirubiiniksi, ja sitten kuljetetaan albumiiniin sitoutuneeseen maksaan. Maksan tasolla molekyyli saa liukoisuuden veteen konjugoimalla kahden glykuronihapon molekyylin kanssa (tästä hetkestä lähtien sitä kutsutaan suoraksi tai konjugoiduksi bilirubiiniksi).
• Konjugoitu bilirubiini on vesiliukoinen ja sinänsä tuodaan sappeen, kanavoituna sappirakenteeseen, kertyy sappirakon sisään ja poistetaan suolistoon (pohjukaissuoli).
• Terminaalisessa ileumissa ja paksusuolessa suora bilirubiini transformoidaan urobilinogeeniksi bakteeri-beeta-glukuronidaasilla, joka katkaisee sen glykuronihapoksi ja bilirubiiniksi; jälkimmäistä käsitellään edelleen ja muunnetaan urobilinogeeniksi, mesobilinogeeniksi ja stercobilinogeeniksi, kaikki värittömät aineet.
• Urobilinogeeni erittyy maksimaalisesti ulosteisiin värillisten pigmenttien muodossa (bilirubiini → urobiliini → stercobilin). Sen sijaan veri imeytyy 20%: iin ja siirtyy maksaan, jossa se erittyy jälleen sappeen.
• Pieni osa reabsorboituneesta urobilinogeenistä poistuu maksan suodattimesta ja erittyy virtsaan, jossa se hapetetaan urobiliiniksi, joka on niiden tyypillisestä värjäytymisestä vastuussa oleva aine. Itse asiassa urobilinogeeni on väritön, mutta se muunnetaan valolla ja pH: lla oranssinväriseksi urobiliiniksi; Tästä syystä erittymisen jälkeen "ikään" jääneen virtsan väri on tummempi kuin tuoreen virtsan.
• Ei-konjugoitu bilirubiini on rasvaliukoinen. Siksi, jos se on läsnä veressä korkealla tasolla, se kerääntyy ihoon ja silmäluomiin, jolloin se on kellertäviä sävyjä (keltaisuus); lapsessa hän voi myös päästä aivoihin, mikä aiheuttaa enemmän tai vähemmän vakavia vahinkoja (ydinkeltaisuus).

Miksi mittaat

Koe mittaa urobiliinin pitoisuutta virtsassa .

Tämä analyysi antaa mahdollisuuden arvioida maksan toimintaa ja auttaa diagnosoimaan punasolujen tuhoutumisesta johtuva anemia (hemolyyttinen anemia). Lisäksi urobilin-testi on hyödyllinen vastasyntyneen keltaisuuden seuraamiseksi ja munuaisten terveyden tarkastamiseksi.

Virtsa, jossa on ylimääräistä urobiliinia, on väriltään kelta-ruskea eikä vaahtoa.

Normaalit arvot

Normaaleissa olosuhteissa urobiliinia ei ole virtsassa tai se on vain jälkiä.

• Urobiliini virtsassa - Normaalit arvot : poissa tai jälkiä.

Urobilina Alta - Syyt

Urobiliinin pitoisuus virtsassa voi nousta kahdesta eri syystä.

Suurimmat sappipigmenttiarvon syyt ovat:

• Maksan solujen heikkeneminen, vahingoittuminen tai loukkaantuminen (sekundaarinen kasvaimille; virus, akuutti tai krooninen hepatiitti; myrkyllinen hepatiitti tai maksakirroosi);
• Punasolujen lisääntynyt tuhoaminen, kuten hemolyyttisten anemioiden ja voimakkaiden hematomien aiheuttamien hyökkäysten läsnä ollessa resorptioprosessissa.

Alhainen Urobiliini - Syyt

Sappipigmenttien puuttuminen on tyypillisesti havaittavissa täydellisissä obstruktiivisissa keltaisuuksissa.

Lisäksi alhainen urobiliiniarvo voidaan havaita seuraavissa olosuhteissa:

• Entsymaattiset puutteet;
• Vakava maksan vajaatoiminta;
• Suoliston bakteeriflooran muuttaminen;
• Antibioottien pitkäaikainen saanti.

Miten sitä mitataan

Urobiliinin pitoisuus mitataan virtsanalyysillä.

Sen varmistamiseksi, onko tämän yhdisteen korkea taso johtunut liiallisesta hemolyysistä tai maksan vajaatoiminnasta, voidaan suorittaa muita tutkimuksia, kuten:

• Täydellinen veriarvo punasolujen lukumäärällä;
• Maksan toimintatesti.

valmistelu

Urobiliinin arvioimiseksi on välttämätöntä kerätä pieni määrä virtsaa aamulla tyhjään vatsaan, kun olet suorittanut perusteellisen henkilökohtaisen hygienian ja antanut ensimmäisen päästön (joka voi sisältää laitteen ulkopuolella olevia bakteereita). . Naisten tapauksessa on hyvä ottaa tutkimus pois kuukautiskierron aikana.

Virtsa on kerättävä steriiliin astiaan, joka on suljettava huolellisesti välittömästi sen jälkeen ja vietävä laboratorioon lyhyessä ajassa.

Ennen virtsakokeiden tekemistä, jotka ovat hyödyllisiä urobiliinin arvioimiseksi, on hyvä kiinnittää huomiota siihen, minkä tyyppisiä lääkkeitä käytät, sillä ne voivat vaikuttaa tulokseen.

Lääkärisi saattaa pitää tarpeellisena lopettaa tiettyjen lääkkeiden, kuten sulfaatti-, fenotiatsiinipohjaisten, asetatsoliamidi-, klooripromiini- ja cascara-pohjaisten antrakinoni-laksatiivien käyttö.

Tulosten tulkinta

Urobiliinin lisääntymisen syiden diagnoosi on varattu lääkärille, joka voi myös suositella muita tarkempia testejä (kuten verikokeita tai ultraäänitutkimuksia) kliinisen kuvan täydentämiseksi.

Urobilina Alta

Urobiliinin arvot nousevat hyperemolyyttisissä tiloissa, joten punaisen verisolujen liiallinen katabolia, tyypillinen niin sanotuille hemolyyttisille anemioille, tai vakavat sekasormitukset, joissa on hematoomia reabsorptiossa.

Kuten odotettiin, urobiliinin suuri määrä virtsassa voi olla merkki maksan soluvahingosta (virus-, akuutti- tai krooninen hepatiitti, myrkyllinen hepatiitti, kirroosi, kasvaimet), mikä johtaa kyvyttömyyteen kiinnittää enteropaattisen verenkierron absorboimat tangot.

Matala Urobilina

Alhaisia ​​urobiliiniarvoja havaitaan seuraavissa tapauksissa:

• Täydellinen obstruktiivinen keltaisuus;
• Entsymaattisesta vajaatoiminnasta johtuvat synnynnäiset keltaisuudet (Crigler-Najjarin oireyhtymä, perinnöllinen geneettinen oireyhtymä, jossa glukoronyylitransferaasia puuttuu, vastasyntyneen fysiologinen keltaisuus ja äidinmaidon keltaisuus);
• Vakava maksan vajaatoiminta;
• Antibioottien pitkäaikainen saanti (päinvastoin, bakteerien ylikasvun läsnä ollessa, kuten sokeiden silmukan oireyhtymässä, on arvioitu virtsa-urobiinin lisääntyminen).

Lopuksi, merkittävät muutokset virtsan pH: ssa voivat vaikuttaa urobiliinin arvoihin: emäksisyys aiheuttaa kasvua ja lisääntynyt happamuus vähenee.