Emboliakaasu

yleisyys

Kaasuembolia on patologinen tila, jossa ilmakupla estää veren normaalin virtauksen astiassa.

Kaasukupli voi päästä verenkiertoon huonosti suoritetun laskimonsisäisen injektion, vaarallisen sukelluksen, leikkauksen, rintakehän jne. Jälkeen.

Oireet ovat hyvin erilaisia ja riippuvat voimakkaasti siitä, mitkä verisuonet tukkeutuvat kaasukuplista. Vakavimpia komplikaatioita ilmenee, kun ilma-embolia aiheuttaa aivohalvausta, sydänkohtausta tai hengitysvajausta.

Oikean diagnoosin varmistamiseksi lääkäri käyttää ensin objektiivista tutkimusta ja potilaan sairaushistorian analyysiä.

Hoito riippuu embolian vakavuudesta ja syistä.

Mikä on ilma-embolia?

Kaasumainen embolia on patologinen tila, joka ilmenee, kun yksi tai useampi ilmakuplat estävät veren virtauksen verisuonessa.

Jos sairastunut astia on valtimo, sitä kutsutaan valtimon kaasun embolismiksi ; jos kyseessä on laskimo, sitä kutsutaan laskimokaasun embolismiksi .

EMBOLIA JA ILMAISUUSPULUT

Termi embolia tunnistaa liikkuvan elimen mahdollisen läsnäolon verisuonten sisällä, joka ei kykene liuottamaan verta. Tämä elin, jota kutsutaan yleisesti embolikseksi, voi olla verihyytymä, rasvakerros, ilmakupla jne.

Emboli kuljetetaan verestä tiettyyn pisteeseen, jossa ne pysäyttävät osittain tai kokonaan verenkiertoa.

Näin ollen ilmakuplat ovat kaikki tyypillisiä embolian ominaisuuksia; näin ollen ne voivat liikkua verisuonijärjestelmässä mihin tahansa kehon osaan ja estää verenkiertoa.

MITÄ ON GASEOUS EMBOLY?

Verisuonijärjestelmässä kiertävien ilmakuplien läsnäolo voi olla hyvin vaarallista, koska emboli voi päästä myös aivojen valtimoihin, sepelvaltimoihin, jotka toimittavat sydänlihaksen ja verisuonet, jotka johtavat hapettoman veren sydämestä keuhkoihin.

Jos ilmakuplat päätyy aivojen valtimoaluksiin, ne voivat aiheuttaa aivohalvauksen ( embolinen iskeeminen tyyppi).
Jos kuplat pääsevät sepelvaltimoihin, ne voivat aiheuttaa sydänkohtauksen .
Jos kuplat saapuvat keuhkovaltimoon tai jossakin sen haaroista ( keuhkoveritulppa ), ne voivat aiheuttaa hengitysvaikeuksia .

epidemiologia

Ilmasolbolin tarkka esiintyvyys ei ole tiedossa; se on kuitenkin hyvin harvinainen patologinen tila.

Kaasuembolia on yksi sukeltajien (sub) kuolinsyistä.

syyt

Vaskulaaristen järjestelmien sisällä muodostuvat kaasumaiset kuplat, kun kaasun kannalta altistuneen verisuonen ympärillä olevat paineolosuhteet suosivat jälkimmäisen pääsyä itse astiaan. Toisin sanoen, jos valtimo tai suone on kosketuksissa ilman kanssa ja ympäröivät paineolosuhteet sallivat, ilmakehän kaasut voivat tunkeutua mukana olevaan astiaan ja muodostaa kuplia.

Yhden tai useamman ilmakuplan muodostuminen verisuonessa voi tapahtua:

Injektiot . Jos sitä käytetään huonosti, laskimonsisäisiin injektioihin käytettävät ruiskut voivat johtaa ilmaan pääsemiseen verisuonijärjestelmään.
Injektion aiheuttama kaasun embolia on hyvin harvinaista.
Kirurgiset toimenpiteet . Joidenkin kirurgisten toimenpiteiden aikana käytetään keskuslaskimokatetreja sublavian tai jugulaarisen laskimoon. Koska näillä alueilla paineolosuhteet suosivat ilman pääsyä verisuonijärjestelmään (HUOM: laskimopaine on alhaisempi kuin ilmakehän), katetrin käyttöönotto voi muodostaa yhdyskäytävän ilmakehän kaasuille. Tämän ongelman välttämiseksi lääkärit asettavat katetrin sijoittamalla potilaan nukkumaan ja pään kaltevaksi suhteessa pinnan pintaan ( Trendelenburgin asento ).
Kirurgiset toimenpiteet, jotka ovat eniten kaasun embolian vaarassa, ovat aivotoiminta; akkreditoidun tieteellisen lehden, Journal of Minimal Access Surgery, mukaan 80% aivotoiminnoista aiheuttaa kaasuembolian muodostumisen, jonka lääkärit kuitenkin poistavat ennen leikkauksen päättymistä.
Keuhkotrauma . Keuhkoa vahingoittavan rintakehän seurauksena keinotekoinen ilmanvaihto voi olla tarpeen. Jos trauma aiheutti verisuonivamman, keinotekoisen ilmanvaihdon mukana tuleva ilma voi joutua vahingoittuneeseen astiaan ja muodostaa kuplia.
Sukellus . Jos sukeltaja pysyy liian kauan veden alla, hän kerää paljon typpeä omaan vereseensä ja kudoksiin, koska typpi on hengityssäiliöiden ilmaan.
Massiivisten typen annosten läsnäolo ja jälkimmäisen eliminoiminen voivat johtaa kaasumaisten kuplien muodostumiseen veressä tai kudoksissa. Tätä prosessia kutsutaan myös dekompressiotaudiksi .
Huomaa: dekompressiotaudin voi esiintyä myös altistettaessa suurille paineille, esimerkiksi sukellettaessa meren syvyyksiin.
Keuhkobotrauma . Barotrauma on mikä tahansa vauriot, jotka aiheutuvat kehon ontelossa olevan ilman ja sen ympäröivän ympäristön välisestä paine-erosta. Jos barotrauma esiintyy keuhkojen tasolla (keuhkojen yliannostus tai keuhkobarotrauma), voi tapahtua, että keuhkojen alveolit ovat vaurioituneet ja siitä hetkestä hengitetty ilma tulee valtimoaluksiin, jolloin syntyy valtimoiden kaasun embolia.
Keuhkobarotrauman pääasiallinen syy on, että pinta nousee liian nopeasti sukelluksen aikana.
Pommiräjähdys . Pommin lähellä oleva henkilö räjähtää äkillisessä painehyökkäyksessä, joka voi aiheuttaa vahinkoa joillekin ilman kanssa kosketuksiin joutuville elimille ja kudoksille, kuten korville, alveoleille tai ruoansulatuskanavan ensimmäiselle osalle. . Tällaisissa olosuhteissa on mahdollista kehittää kaasuembolia.
Seksuaaliset suhteet (naisilla) . Jos emättimessä, kohdussa tai istukassa on pieni vaurio, on mahdollista, että sukupuoliyhdistyksen aikana (erityisesti suuseksiä) ilma tulee tunkeutumaan loukkaantuneiden alusten sisällä.
Raskaana oleville naisille syntyy seksuaalisen yhdynnän aiheuttama embolia, koska ne voivat aiheuttaa pieniä haavoja istukassa.

oireet

Kaasu-embolia ei aina esiinny samoilla oireilla: jotkut potilaat kärsivät itse asiassa lievistä häiriöistä tai eivät syytä heitä lainkaan; toisilla on vakavia ongelmia.

Riippuen siitä, missä ilmakuplat ovat, ilmasolbolin oireet ja merkit voivat olla:

Hengenahdistus rasituksessa ja hengenahdistuksessa levossa. Ns. "Ilma-nälkä" on tyypillinen tapauksille, joissa ilmakuplia löytyy keuhkovaltimosta tai jossakin sen haaroista (keuhkoembolia).
Sydämentykytys, rintakipu, yskä ja yskä verellä ( hemoptysis ). Ne ovat tyypillisiä keuhkoembolian häiriöitä.
Syanoosi . Se on keuhkoembolian tunnusmerkki.
Huimaus ja huimaus
pyörtyminen
Pahoinvointi ja oksentelu
Liiallinen hikoilu
hypotensio
Yleisen väsymyksen tunne
Epäsäännöllinen sydämen lyöntitiheys ja takykardia. Se voi tapahtua joko keuhkoemboliasta tai sydämen ilmakuplien vuoksi.
Henkinen sekavuus, kognitiiviset häiriöt ja persoonallisuuden muutokset. Ne ovat tyypillisiä, kun ilmakuplat ovat saavuttaneet aivot ( embolinen iskeeminen aivohalvaus )
Halvaus, heikkouden tunne, koordinaation menetys ja tunnottomuus. Nämä ovat kaikki merkkejä embolisesta iskeemisestä aivohalvauksesta.
Visuaaliset vaikeudet. Tyypillinen embolinen iskeeminen aivohalvaus.
Tietämyksen menetys
kouristukset
vapina
Akustiset ongelmat
Muutettu tuntoherkkyys
huimaus

KAUPALLISEN HAITTAVAIKUTUKSEN LIITTYVÄN GASEOUS-EMBOLIAN TYYPPI Oireet \ t

Jotkut tekijät suosivat dekompressiota sairastavia sukeltajia:

Patentti soikea foramen (sydänvika)
Kylmä vesi
nestehukka
liikalihavuus
Lennä muutaman tunnin kuluttua sukelluksesta
Edistynyt ikä
Mene liian syvälle
Pysy liian veden alla
Suorita useita sukelluksia samana päivänä

Dekompressiotaudin yhteydessä esiintyvät tyypilliset ilma-embolian oireet ovat: huimaus, näön hämärtyminen, suuontuminen, halvaus, heikkouden tunne, kouristukset, tajunnan menetys ja hengenahdistus.

MITEN TARKOITTAA ASIAKKAAN?

Jos henkilö valittaa edellä mainitun kaltaisesta oireesta, kannattaa ottaa yhteyttä sairaalaan välittömästi. Jos se on vakava, ilman embolia vaatii oikea-aikaista lääketieteellistä apua, koska muuten se voi johtaa kuolemaan.

KOMPLIKAATIOT

Mahdollisten komplikaatioiden joukossa on vakavimmat aivohalvauksen seuraukset (moottorin lihasten täydellinen halvaantuminen, vakavat vaikeudet puhuessa ja nielemisessä, muistin menetys jne.), Sydänkohtaus (kammiovärinä, vakava sydämen vajaatoiminta jne.) Ja keuhkoveritulppa (vaikea hengitysvajaus ja keuhkoverenpainetauti).

diagnoosi

Ilma-embolian diagnosoimiseksi ne ovat olennaisen tärkeitä:

Objektiivinen tutkimus, jonka aikana lääkäri analysoi ja arvioi potilaan syytettyjä oireita.
Kliinisen historian tutkiminen, joka auttaa lääkäriä selvittämään, mikä on voinut aiheuttaa käynnissä olevien häiriöiden ilmaantumisen. Esimerkiksi se, että potilas on ennen oireiden alkamista kärsinyt rintakehästä, voisi olla tärkeä tieto; sekä se tosiasia, että usein sukelletaan tai suoritetaan itsenäisesti (väärin) jonkin lääkkeen laskimonsisäinen injektio.
Ecodoppler . Ecodoppler sallii analysoida reaaliajassa verisuonten anatomisen ja toiminnallisen tilanteen. Siksi se selventää, mikä on verisuonten verenvirtauksen tarkka dynamiikka ja jos alusten sisällä on tukkeumia tai esteitä (mukaan lukien ilmakuplia). Tämä on täysin veroton prosessi.
CT-skannaus (tai tietokoneistettu aksiaalinen tomografia ). CT-skannaus pystyy havaitsemaan poikkeavuuksia ja okkluusioita, jotka voivat vaikuttaa verisuoniin. Sitä pidetään invasiivisena tutkimuksena, koska se altistaa potilaan ionisoivan säteilyn vähimmäisannokselle.

MITEN LUOVUTTAA ILMOITUKSEN LUOVUTUKSET KIRKKAUDEN TOIMINNAN AIKANA?

Toteutuakseen, ovatko kirurgisen toimenpiteen aikana muodostuneet ilmakuplia, lääkärit seuraavat jatkuvasti potilaan seuraavia parametreja: hengityksen (erityisesti melujen jne.), Verenpaineen, sykkeen ja tiettyjen äänieristymien aiheuttamat häiriöt. sydän.

Leikkauksen jälkeisen ilman embolian varhainen diagnoosi on ratkaisevan tärkeää epämiellyttävien seurausten välttämiseksi.

hoito

Yleensä pienet ilmakuplat liukenevat verenkiertoon täysin spontaanisti. On kuitenkin erittäin tärkeää korjata välittömästi sen muodostumista aiheuttaneet syyt siten, että se ei voi muodostaa muita.

Jos kaasukuplat ovat suuria tai kaasun embolian syyt ovat erityisen vakavia, asiat ovat monimutkaisempia. Näissä tilanteissa voi itse asiassa olla tarpeen turvautua kirurgiaan kuplien poistamiseksi tai hyperbaric-happihoitoon .

MITÄ TEHDÄ, JOTKA GASEOUS EMBOLIA ON OLETTAVAT SIVULLA ULKOPUOLELLA? HUOMAUTUKSET UNDERWATER-LÄÄKKEEN

Jos sukelluksen jälkeen esiintyy ilma-emboliaa, on tarpeen:

Aseta potilas alaspäin, kun pää on alempi kuin jalat (Trendelenburgin asento) ja runko vasemmalle
Anna hänelle happea
Ota se mahdollisimman pian sairaalaan, jossa on hyperbaric-kammio (hyperbaric happihoito).

HYPERBARIC-HUONE

Hyperbaarinen kammio (tai kammio hyperbaric-hoitoa varten ) on huone, jossa on mahdollista hengittää 100% puhdasta happea normaalia suuremmalla paineella.

Istunto kestää tavallisesti pari tuntia: tätä aikaa käytetään palauttamaan normaali verenpaine (joka sukelluksen jälkeen voisi muuttua) ja eliminoida elimistössä olevat ilmakuplat.

Käsittelyn päätyttyä on tärkeää, että kammion sisäinen paine palautuu normaaliksi asteittain. Jos todellakin palautuminen normaalipaineisiin on äkillinen, on todennäköistä, että potilas kärsii (HUOM: tämä on sama tilanne, jossa sukeltaja löytää itsensä kiivetä pintaan liian nopeasti).

ennaltaehkäisy

Jotta sukellus ei olisi hengenvaarallinen, on hyvä käytäntö:

Rajoita veden alle kulunut aika, jotta veri ja kudokset eivät kerry liikaa typpeä.
Vältä menemästä liian syvälle, koska mitä syvemmälle mennään mereen, sitä korkeampi paine ja sitä suurempi riski kaasun embolialle.
Vältä sukellusta, jos sinulla on kylmä, yskä tai rintakipu.
Älä kulje lentokoneella 12-24 tunnin kuluttua pinnoituksesta ja älä mene korkeille korkeuksille.
Mene takaisin pintaan hitaasti.