yleisyys
Escherichia coli, negatiivinen GRAM-bakteeri, joka tavallisesti esiintyy paksusuolessa, on virtsatulehdusten pääasiallinen syy, joka tukee jopa 90% tapauksista ilman samanaikaisia riskitekijöitä tai komplikaatioita. Lisäksi on arvioitu, että Escherichia Colin tukemasta ensimmäisestä virtsatieinfektiosta toipumisen jälkeinen osuus on noin 44% seuraavien 12 kuukauden aikana.
Rooli virtsatieinfektioissa
Escherichia coli -valmisteen virtsatieinfektiot ovat yleisempiä naisilla, koska edellä mainitut epäsuotuisat anatomiset ominaisuudet (lyhyempi virtsaputki, virtsaputki lähempänä peräaukon aluetta) johtuvat eturauhasen eritteiden bakterisidisestä aktiivisuudesta. Riski kasvaa myös raskauden ja diabeteksen aikana.
Escherichia coli uropatogeeninen
Kaikki Escherichia coli -kannat eivät kykene aiheuttamaan virtsatulehduksia; mikro-organismit, joilla on tämä kapasiteetti, määritellään siten "uropatogeenisiksi". Tämä ominaisuus johtuu tarttumistekijöiden läsnäolosta, jotka mahdollistavat Escherichia colin ankkuroinnin uroepiteelisolujen kalvoon käyttämällä proteiinirakenteita, joita kutsutaan adheiineiksi, jotka sijaitsevat ohuiden filamenttien (pilio fimbrie) distaalisessa päässä, jotka on projisoitu seinämästä bakteeri. Näiden joukossa P (mannoosiresistentti) fimbria sitoutuu galaktoosidakkaridiin, joka on läsnä uroepiteelisolujen pinnalla, ja erytrosyytti P-antigeeniin.
Näin ollen potilailla, joilla on uropatogeenisia kantoja suolistossa, on suurempi riski saada virtsatieinfektioita Escherichia coli -valmisteella (lisätietoja: mannoosi ja kystiitti); näihin infektioihin voi sisältyä virtsaputki (virtsaputki), virtsarakko (kystiitti), munuainen (pyelonefriitti) tai eturauhasen (prostatiitti).
komplikaatiot
Monimutkaiset virtsatieinfektiot ja pyelonefriitti havaitaan useimmiten iäkkäillä potilailla, joilla on rakenteellisia virtsateiden poikkeavuuksia tai obstruktiivisia ongelmia, jotka johtuvat esimerkiksi suurennetusta eturauhasesta tai kasvaimesta. Vakavimmissa tapauksissa Escherichia coli voi joutua verenkiertoon ennen immuunijärjestelmän vaarantumista ja yleistä fyysistä heikentymistä, mikä aiheuttaa systeemisen reaktion antigeeneilleen, mikä voi johtaa disseminoituun intravaskulaariseen koagulaatioon, jossa on heikko ennuste.
Paikallisten kipujen esiintyminen kyljessä tai alaselässä, johon liittyy korkea kuume (> 39 ° C), vilunväristykset, hikoilu, päänsärky, pahoinvointi ja virtsaamisen suuri esiintyvyys, tulee johtaa epäillään munuaisinfektiosta (pyelonefriitti) tai monimutkainen virtsatieinfektio.
hoito
Escherichia coli on tavallisesti herkkä erilaisille antibiooteille, kuten trimetopriimille, sulfametoksatsolille, siprofloksasiinille ja nitrofurantoiinille; useimmissa mutkittamattomissa virtsatieinfektioissa yksi näistä antibiooteista on riittävä. Lääkkeen valinta ja hoidon kesto riippuvat potilaan sairaudesta ja virtsaan tehtyjen testien tuloksista; esimerkiksi antibiootin avulla voidaan testata bakteerin alttiutta erilaisille antibiooteille, mikä rajoittaa resistenssin leviämistä näihin lääkkeisiin.
Escherichia coli -bakteerin toistuvan kystiitin tapauksissa hoitoa voidaan hoitaa pitkäaikaisella hoidolla (kuusi kuukautta) tai antibioottien jälkeisellä profylaksilla (trimetopriimi / sulfametoksatsoli, fluorokinoloni tai nitrofurantoiini).
ennaltaehkäisy
Antibioottikäsittelyn lisäksi Escherichia colin virtsatieinfektioiden hävittämiseksi ja ennen kaikkea ehkäisemiseksi on tärkeää juoda runsaasti vettä joka päivä, virtsata tarvitsemasi ajankohtana pitämättä virtsaa, mieluummin suihkua kylpyammeessa kylpyammeessa, puhdista sukuelin. ja virtsaaminen sukupuoliyhdistyksen jälkeen, ja vältetään hajustettujen sumutteiden ja suihkun käyttö naiselliselle intiimihygienialle, koska ne voivat ärsyttää virtsaputkia. Lopuksi pesu- ja puhdistusoperaatioissa on suositeltavaa aloittaa vulvasta ja laskea kohti peräaukkoa, ei päinvastoin; tämä estää suoliston bakteerien, kuten Escherichia coli, joutumisen kosketuksiin emättimen tai virtsateiden kanssa.
Luonnolliset korjaustoimenpiteet sisältävät amerikkalaisen karpaloen mehun, joka estää bakteerin tarttumista virtsateiden seiniin, kun taas Escherichia coli -bakteeriin kohdistuva antimikrobinen aktiivisuus on usein osoitettu karhunmarjalle, huolimatta siitä, että se on bakterisidinen vaikutus osoittautua vielä epävarmaksi.
