Nocebo - Nocebo Effect

Mikä on Nocebo-vaikutus?

Nykyaikaisessa lääketieteessä termiä nocebo käytetään ilmaisemaan mitään vaarattomia aineita tai lääketieteellistä hoitoa ja ilman sisäistä terapeuttista aktiivisuutta, mutta se voi laukaista negatiivisia tai ei-toivottuja reaktioita, jotka johtuvat negatiivisesta arvosta, jota kohde määrittelee hoidolle.

Otetaan esimerkiksi aihe, joka on tietoinen hänen vakavasta allergiastaan ​​tietylle lääkkeelle; Oletetaan tässä vaiheessa, että apteekki toistaa täsmälleen saman tabletin (sama väri, koko jne.), mutta välttää sen vaikuttavan aineen sisällyttämisen, johon kohde on allerginen. Nyt kun lääkäri määrää tämän tabletin ottamisen, on mahdollista, että vaikka se olisi täysin inertti farmakologiselta kannalta, se laukaisee kielteisiä reaktioita aiheeseen, koska hän pyrkii yhdistämään aiemmin saamansa negatiiviset kokemukset hänen allergiaansa.

Toinen esimerkki nocebo-vaikutuksesta on potilaan, jota pelkää tietyn lääkkeen sivuvaikutukset, joka on luonut vakavia terveysongelmia tuttavalle. Kun lääkäri määrää yksilölle samanlaisen lääkkeen ulkonäöltään, mutta ilman vaikuttavia aineita (siis farmakologisesti inerttejä), on mahdollista, että potilas valittaa samoista sivuvaikutuksista, joita tuttava on ilmoittanut. Näitä kielteisiä vaikutuksia ei voida pitää lääkkeen luontaisena vaikutuksena (tämä ei ole aktiivisia aineosia), vaan se on jäljitettävä eräänlaiseen pessimismistä johtuvaan itsekäsittelyyn ja negatiivisten odotusten suhteen väärän lääkkeen vaikutuksiin.

Nocebo-vaikutus on ristiriidassa tunnetun lumelääkkeen vaikutuksen kanssa, joka edustaa samaa ilmiötä, mutta jolla on positiivinen arvo (se osoittaa sellaisen, joka itsessään ei vaikuta, mutta jossa potilas ravitsee syvää parantavaa luottamusta) .

Jälleen olemme nähneet, että väärän lääketieteellisen raportin vastaanottaminen, joka diagnosoi olemattoman taudin, johtaa usein potilaan valittamiseen kyseisen taudin oireista, jota todellisuudessa ei ole. Puhumattakaan hypokondrioita koskevista tutkimuksista, joissa on todettu kyky sairastua todella sairaana kuvitella itseään kärsimättä kaikenlaisesta pahasta todellisuudessa olemattomasta.

Mitä se riippuu?

Nocebo-vaikutus on negatiivinen psykosomaattinen tapahtuma, joka johtuu huonosta luottamuksesta hoitoon tai sitä määrittelevään lääkäriin.

Jos psykologisesta näkökulmasta potilas on reagoinut negatiivisesti hoitoon, niin ns. Ahdistuspiiri aktivoituu keskushermoston tasolla (eikä vain), josta se seuraa biologista vastetta muutoksilla neurotransmitterien ja hormonien tasoilla. Yksi tärkeimmistä molekyyleistä tässä mielessä näyttää olevan kolecystokiniini (joka aiheuttaa pahoinvointia, ahdistusta, lisääntynyttä herkkyyttä kivun ärsykkeille ja ruoan hylkäämistä). Itse immuunijärjestelmään vaikuttaa voimakkaasti potilaan psykologinen tila, puhumattakaan kortisolista ja muista hormoneista, jotka ovat läheisesti riippuvaisia ​​stressitasoista.

Ilmiön syistä suurin osa tutkimuksista kohdistui lumelääkkeeseen eikä noceboon. Jopa tämä viimeinenkin ansaitsee paljon huomiota, koska jotkut iatrogeeniset sairaudet voivat riippua paitsi itse parannuskeinojen sivuvaikutuksista myös rakenteesta, jossa hoito annetaan, ja samaan terveydenhuollon henkilöstöön, joka sitä määrää.

Yleisesti ottaen voimme sanoa, että nocebo-vaikutus tunnistaa syyt, jotka ovat ristiriidassa niiden kanssa, jotka määrittävät lumelääkkeen vaikutuksen; joten se riippuu pääasiassa:

• potilaan heikko luottamus hänelle määrättyyn hoitoon (joka riippuu suurelta osin luottamuksen puuttumisesta sitä määräävään henkilöön).
• hoito (liittyy aikaisempiin kokemuksiin → esimerkiksi tietäen, että lääkäri on aiheuttanut vahinkoa ystävälle lisää lumelääkettä);

Koska subjektiivinen vaikutus, yhden kohteen nocebo voi osoittautua lumelääkkeeksi toiselle ja päinvastoin. Tästä ilmenee jälleen kerran, että lääkärin ja potilaan välille on luotava keskinäisen tietämyksen, luottamuksen ja yhteistyön suhde, molempien tarpeita täysin kunnioittaen.