yleisyys
Aortan vajaatoiminta on erityinen patologinen tila, jossa sydämen aortan venttiili ei toimi kunnolla, jolloin veri virtaa takaisin aortasta vasempaan kammioon.
Kuva: sydän ja aortan venttiili aortan vajaatoiminnan aikana. Veren virtaus virtaa takaisin aortan venttiilin läpi ja palaa vasempaan kammioon. Sivustosta: //en.wikipedia.org
Tämä refluksointi johtuu aorttaventtiilin epämuodostumisesta, joka ei sulkeudu tiiviimmin.
Venttiilivika liittyy usein synnynnäisiin oireyhtymiin tai autoimmuunisairauksiin, jotka ovat kehittyneet elämän aikana. Ei kuitenkaan ole poissuljettua, että voi olla muitakin motivaatioita.
Aortan vajaatoiminnan diagnoosi perustuu stetoskooppiseen tutkimukseen, joka on erittäin nopea ja lähes aina luotettava. Hoito riippuu sairauden vakavuudesta, esimerkiksi vakavimmista tapauksista hoidetaan myös sydänleikkauksella.
Lyhyt anatominen viite: sydämen ja sydämen venttiilit
Sydän koostuu kahdesta puoliskosta, oikealle ja vasemmalle. Oikea puoli muodostuu oikeasta atriumista ja oikeasta kammiosta . Vasen puoli muodostuu vasemman atriumin ja vasemman vasemman kammion muodostamasta .
Kussakin kammiossa on kaksi venttiiliä, joilla on tietty anatomia:
- Oikea kammio on
- tricuspid-venttiili, joka ohjaa oikealta atriumilta tulevaa verta
- ja keuhkoventtiili, joka sallii veren paeta ja päästä keuhkoihin.
- Vasemman kammion hallussa on
- mitraaliventtiili, joka ohjaa vasemman atriumin tulevaa verta
- ja aortan venttiili, joka sallii veren virrata ulos ja huuhdella kehon kudoksia ja elimiä.
Venttiilit ohjaavat siksi veren kulkureittejä, jotka toimivat portteina. Tätä varten he käyttävät erityisiä rakenteita, joita kutsutaan läppäiksi tai cuspsiksi, jotka voivat avata ja sulkea tarpeen mukaan.
AORTIC VALVE
Aorttaventtiili on venttiili, joka mahdollistaa hapettuneen veren kulkeutumisen vasemman kammion aortalle, jonka kautta se jakautuu kehon kudoksiin ja elimiin. Se muodostuu kolmesta läppästä.
Mikä on aortan vajaatoiminta?
Termillä aortan vajaatoiminta tai aortan regurgitaatio tunnistetaan tietty patologinen tila, jossa sydämen aorttaventtiili ei enää sulkeudu hermeettisesti. Tämä tarkoittaa, että kun veri menee aortaan, osa siitä palaa takaisin vasempaan kammioon, mikä vaikeuttaa verenkierron normaalia kulkua.
Aortan vajaatoiminta vastaa siten aorttaventtiilin epämuodostumista, joka voi tarkasteltavasta tapauksesta riippuen olla enemmän tai vähemmän vakava.
syyt
Syyt, jotka aiheuttavat aortan venttiilin toimintahäiriön, voivat olla kahdentyyppisiä:
- Synnynnäinen, jos venttiilin epämuodostumia esiintyy syntymästä alkaen.
- Hankittu, jos venttiilin epämuodostuma kehittyy eliniän aikana; esimerkiksi vanhuus tai autoimmuunisairaus, bakteeri-infektio, tulehdus jne.
Aortan vajaatoimintaan liittyvät tärkeimmät synnynnäiset sairaudet:
- Marfanin oireyhtymä
- Ehlers-Danlosin oireyhtymä
CARDIAC DEFECTin KONGENITAALINEN LUONNE
Aorttaventtiilin synnynnäinen vika voi olla luonteeltaan patologinen tai idiopaattinen (jossa idiopaattisen vuoksi tarkoitamme tarkan syyn puuttumista).
Molemmissa tapauksissa venttiilissä ei ole tavanomaista anatomista rakennetta: itse asiassa se on kolmen napin (tai läppien) sijasta vain yksi tai kaksi läppää.
TOTEUTETUT SYYT
Henkilö, joka on syntynyt normaalilla ja terveellä sydämellä, voi joutua elämän aikana patologisiin tiloihin, jotka muuttavat aortan venttiilin anatomiaa ja sen johtamaa aluetta.
Näissä tapauksissa korvakkeet ovat aina kolme, mutta niille tehdään rakenteellisia muutoksia siten, että ne eivät enää sulje vasemman kammion ja aortan välistä kulkua. Vaihtoehtoisesti, jos cuspsia ei muuteta, aortan kaliiperi voi kasvaa kohdassa, jossa se on liitetty sydämeen.
Sairaudet ja / tai mahdollisesti vastuulliset patologiset olosuhteet ovat lukuisia. Nämä ovat usein autoimmuunisairauksia, mutta on mahdollista, että venttiilin regurgitaatio voi riippua bakteeri-infektioista tai sydänlihaksen tulehduksellisista tiloista.
Tärkeimmät aortan vajaatoiminnasta johtuvat sairaudet:
- Reumaattinen kuume
- Nivelreuma
- Ankyloiva spondylitis
- Reiter-oireyhtymä
- endokardiitti
- kuppa
Oireet ja komplikaatiot
Aortan vajaatoiminnan oireet ja merkit riippuvat itse vajaatoiminnan vakavuudesta. Toisin sanoen, mitä enemmän veren palautuminen on runsaasti, sitä enemmän potilas tuntee sydämen häiriön; päinvastoin, jos aorttaventtiilin anatomia ei ole vakavasti vaarantunut, aortan vajaatoiminta ei ehkä edes aiheuta ilmeisiä oireita.
Kolme vakavuusastetta on tunnistettu:
- Lievä aortan vajaatoiminta . Oire on usein poissa.
- Kohtalainen aortan vajaatoiminta . Näissä olosuhteissa sydän pyrkii lähettämään verta verenkiertoon, koska jälkimmäinen palaa aortasta vasempaan kammioon. Potilas valittaa huimaukseen, rintakipuun (angina pectoris sepelvaltimoiden huonoon verenkiertoon) ja sydämentykytyksestä. Sydämen vaikea työ voi johtaa vasemman kammion hypertrofiaan.
- Vaikea aortan vajaatoiminta . Olosuhteet, joissa sydän on vaikuttanut, ovat huonompia kuin edelliset. Lisätään seuraavia oireita: hengenahdistus, hengenahdistus, väsymys ja vedenpidätys kehon eri osissa.
KOMPLIKAATIOT
Kun aortan vajaatoiminta on vakava, potilas voi kokea sydämen vajaatoimintaa, vakavaa patologista tilaa, joka vaarantaa sydämen toiminnot. Sydämen vajaatoiminta on tärkein aortan regurgitaation komplikaatio.
diagnoosi
Aortan vajaatoiminnan diagnoosi voidaan määrittää joko yksinkertaisen stetoskooppisen tutkimuksen avulla tai perusteellisemmilla tutkimuksilla, kuten EKG: lla tai ehokardiogrammilla.
STETHOSCOPIC-TUTKIMUS
Aortan vajaatoiminta on havaittavissa stetoskoopilla, koska se tuottaa erityisiä sydänmyrskyjä jokaisen sykkeen aikana. Itse asiassa nämä äänet syntyvät aina, kun sydänelimen liikkeeseen laskema veri kulkee viallisen aorttaventtiilin läpi. Tästä syystä niitä pidetään tärkeimpinä taudin merkkeinä, vaikka ne esiintyvät lievässä ja oireettomassa muodossa.
SÄHKÖKARDIOGRAMI (EKG) JA ECOCARDIOGRAM
Aortan vajaatoimintaa sairastavan potilaan EKG on erityinen ja tuloksena oleva jäljitys sisältää paljon hyödyllistä tietoa diagnosoimiseksi.
Echokardiogrammi on itse asiassa sydämen ultraääni, joka osoittaa sen anatomian. Siksi, jos aortan venttiilin vikoja on, ne havaitaan tarkastuksen avulla. Echokardiogrammi pystyy myös osoittamaan vasemman kammion mahdollisen hypertrofian (tyypillinen merkki sydämen väsymyksestä kiertävän veren pumppauksessa).
Molemmat tutkimukset eivät ole invasiivisia.
hoito
Aortan vajaatoimintatapauksissa toteutettu hoito riippuu itse vajaatoiminnan vakavuudesta.
Lievien ja oireettomien muotojen kohdalla hoitoa ei ole suunniteltu, vaan vain tilanteen säännöllinen seuranta. Tällä tavoin, jos huonontuminen tapahtuu, se tunnistetaan ajoissa.
Kohtalaisia muotoja varten on sen sijaan luotava farmakologinen hoito, jolla pyritään lievittämään oireita tai pitämään ne vakaina.
Lopuksi, vakavammille muodoille, sydänleikkaus tulee myös lääkkeiden lisäksi elintärkeäksi.
HUUMAUSAINEET
Tärkeimmät lääkkeet, joita annetaan aortan vajaatoiminnan tapauksessa, ovat:
- Diureetit : toimivat vedenpidätyksen estämiseksi ja potilaan yleisen terveyden parantamiseksi. Hyödyllinen sydämen vajaatoiminnan estämiseksi.
- ACE : n estäjät : vähentää sydämen työkuormaa ja estää siten sydämen vajaatoiminta.
CARDIAC-Kirurgia
Yleisesti käytetty kirurginen toimenpide on viallisen aorttaventtiilin korvaaminen mekaanisella tai biologisella proteesilla.
Ennen leikkausta ja sen jälkeen on erittäin tärkeää antaa potilaiden antibiootteja endokardiitin ehkäisemiseksi. Endokardiitti ei ole triviaalinen infektio, ja jos sitä esiintyy, sitä tulee hoitaa välittömästi; niiden laiminlyönti voisi merkitä uuden venttiilin ja yleisesti sydämen toimivuuden vaarantamista.
ennuste
Mitä on sanottu hoidosta, koskee myös ennustetta: se riippuu aortan vajaatoiminnan vakavuudesta.
On selvää, että mitä huonompi on venttiilin vika, sitä huonompi ennuste on.
Ei kuitenkaan pidä unohtaa, että lievä / kohtalainen sairauden muoto voi muuttua vakavammaksi, varsinkin jos sitä ei hoideta.
Sydänkirurgia tarjoaa merkittäviä etuja ja päättyy useimmissa tapauksissa myönteisesti. Siksi lääkäri kannattaa sitä, varsinkin kun aortan vajaatoiminta on vakava eikä anna muita terapeuttisia vaihtoehtoja.
