Escitalopraami on masennuslääke, joka kuuluu selektiiviseen serotoniinin takaisinoton estäjään (SSRI). Itse asiassa escitalopraami ei ole muuta kuin sitalopraamin S-enantiomeeri (itse asiassa luemme es-sitalopraamia).
(R, S) - sitalopraami - kemiallinen rakenne
Kirjallisuudessa on raportoitu tutkimuksia, joissa todetaan, että sitalopraamin aktiivisuus johtuu yksinomaan S-enantiomeeristä, kun taas R-enantiomeeri heikentää vain sen toisen isomeerin vaikutusta, joka kilpailee sen kanssa sidoksesta SERT: n kanssa (kuljettaja, joka vastaa serotoniinin takaisinotto). Lisäksi R-enantiomeeri eliminoituu hitaammin kuin S-enantiomeeri, joten - kun lääkettä annetaan rasemaatin (sitalopraamin) muodossa - inaktiivinen R-isomeeri on vallitseva, mikä estää aktiivisen S-isomeerin sitoutumisen. Kaikki nämä syyt ovat kannustimia enantiomeerisesti puhtaan S-sitalopraamimuodon käyttämiselle eli estsitalopraamin käyttöön.
Escitalopraamilla on sama identtinen affiniteetti ja selektiivisyys kuin sitalopraamilla kohti kuljettajaa, joka vastaa serotoniinin takaisinotosta presynaptisessa lopetuksessa. Siksi estsitalopraamin vaikutusmekanismi ja farmakokinetiikka ovat samanlaiset kuin sitalopraamilla. Sama koskee sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita.
Toisin kuin sitalopraamissa, estsitalopraamia - sen lisäksi, että sitä käytetään masennuksen ja ahdistuneisuushäiriöiden hoitoon paniikkikohtauksilla, voidaan käyttää myös agorafobian kanssa tai ilman:
- Sosiaalinen ahdistuneisuushäiriö;
- Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö;
- Pakko-oireinen häiriö.
